蒙西醫結合治療慢性心衰30例體會

陳秀文

【摘要】目的 探討采用蒙西醫結合療法治療慢性心衰的療效。方法 將60確診為慢性心衰的患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予蒙西醫結合治療。結果 兩組均治療兩個療程后，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組為86.67%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 蒙西醫結合療法對慢性心衰有很好的療效，可以進一步臨床驗證及推廣。

【關鍵詞】蒙醫學；蒙西醫結合；慢性心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多種因素導致心室充盈或射血能力受損的一種臨床綜合征，是心血管內科常見疾病之一，也是多種心臟疾病的終末階段。根據文獻報道在65歲以上的人群中大約10%患有心衰，住院治療的心力衰竭患者中80%年齡>65歲[1]。由于心衰嚴重影響患者的生活質量、預后很差、病死率較高，約有50%的病患在得病后的5年內死亡，已成為臨床醫學及基礎醫學研究的難題[2]。目前對于本病的治療各家醫學有著自己的治療方法，但療效參差不齊。本病屬蒙醫學中的“阿格薩額布欽”和“哈崩額布欽”的范疇，筆者采用蒙西醫結合療法治療本病得到了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察從2013年7月～2014年7月來我院就診的患者，并且符合診斷及排除標準，自愿簽署知情同意書的60例患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡60～71歲，平均年齡（66.8±7.4）歲；病程1～5年，平均病程（2.11±0.56）年；心功能分級按NYHA心功能分級方案進行評價，心功能Ⅱ級4例，Ⅲ級17例，Ⅳ級9例；冠心病10例，風濕性心臟病5例，肺心病4例，高血壓心臟病11例。觀察組男16例，女14例；年齡58～72歲，平均年齡（67.3±7.8）歲；病程2～5年，平均病程（2.78±0.58）年；心功能分級按NYHA心功能分級方案進行評價，心功能Ⅱ級5例，Ⅲ級16例，Ⅳ級9例；冠心病9例，風濕性心臟病6例，肺心病3例，高血壓心臟病12例。兩組患者在年齡、性別、病程、心功能分級、基礎心臟病等方面對比差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷與排除標準

本次臨床試驗診斷標準參照第六版內科學[3]和中華醫學會心血管病分會[4]中關于慢性心力衰竭有關診斷標準來進行慢性心衰的診斷。并且在此基礎上排除急性心肌梗死患者；不穩定性心絞痛、糖尿病患者；合并有腫瘤和/或自身免疫性疾病患者；有嚴重肝、腎功能不全患者。

1.3 治療方法

對照組給予西醫常規治療，治療方案為卡托普利，25 mg/次，1次/d；倍他洛克12.5 mg/次，1次/d；螺內酯20 mg/次，1次/d；地高辛0.25～0.125 mg/次（用量根據病情調節），1次/d；觀察組在此基礎上加用蒙藥治療。早：哈日布日-16味散，5 g，溫開水送服；中午：蒺藜-3味湯，5 g，水煎送服；晚：紹沙-7味丸，

3 g，溫開水送服。兩組共治療4周，進行療效評價。

1.4 療效判定標準[5]

顯效：臨床癥狀、體征及各項檢查結果明顯改善，心功能改善Ⅱ級或Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀、體征及各項檢查結果稍微有所改善，心功能改善Ⅰ級；無效：經治療后心衰癥狀及體征均無改善或病情加重。

2 結果及統計學處理

本組觀察所得相關數據經SPSS 17.0統計軟件進行兩個獨立樣本以α=0.05檢驗水準進行x2檢驗。統計分析結果為觀察組總有效率為86.67%，對照組總有效率為80.00%，x2=7.75，P=0.021，觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率%

觀察組 30 23 3 4 86.67*

對照組 30 11 13 6 80.00

注：與對照組比較，*P<0.05

3 體 會

CHF是多種因素導致心室充盈或射血能力受損的一種臨床綜合征，是心血管內科常見疾病之一，也是多種心臟疾病的終末階段。CHF屬于現代醫學術語，在蒙醫學古籍文獻中對該病名無明確記載，對于本病蒙醫學有自己獨特的認識，歷代蒙醫學者把本病歸屬于“阿格薩額布欽”和“哈崩額布欽”的范疇來進行醫治得到了較好的療效[1]。但是對于蒙醫證型方面研究較少[6]，有些學者對此進行了初步的研究[7]。本次小樣本的臨床試驗結果顯示：采用蒙西醫結合治療的觀察組總有效率高于采用常規西藥治療的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這初步證明了蒙西醫結合療法對慢性心衰的療效，對于本病的治療蒙西醫結合可明顯提高其療效，慢性疾病治療蒙醫學有自己獨特的優勢，因此得到了較好的療效。但對于蒙醫蒙藥而言也面臨著諸多挑戰，如蒙醫學理論相對空虛，無客觀量化的指標；蒙藥氣味大而難以服用；缺乏多中心大樣本的臨床試驗等等。因此我們要把現代新型的科學技術應用到蒙醫蒙藥事業當中，更好的發展蒙醫蒙藥。

參考文獻

[1] 劉薩仁，佟玉清，金 桃，等.蒙藥輔助治療老年慢性心衰患者的臨床療效[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（4）：208-211.

[2] 邱雅慧，薛 凌，高夏青，等.丹參多酚酸鹽對慢性心力衰竭患者心功能及炎癥因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（7）：321.

[3] 葉任高，陸再英，等.內科學（第六版）[M].北京：人民衛生出版社，2006，11：161-174.

[4] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076.

[5] 湯獻文，陳紅霞，等.參麥注射液聯合硝酸甘油、多巴胺、速尿治療老年慢性心力衰竭118例療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，3（18）：17-18.

[6] 孟永梅.慢性心衰主要證候要素的相關生物學基礎研究[D]，北京：北京中醫藥大學，2011：85.

[7] 韓額爾德木圖，孟永梅.慢性心衰的蒙醫辨證分析研究[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（5）：544-546.