觀察腦心通膠囊聯合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病的療效

王雷

【摘要】目的 觀察腦心通膠囊聯合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病的療效。方法 將136例皮層下動脈硬化性腦病患者隨機分為治療組72例和對照組64例。對照組給予腦心通膠囊治療，治療組在此基礎上給予地黃飲子治療，1個療程后觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為93.06%高于對照組的76.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦心通膠囊聯合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病，能夠有效的降低機體的血液黏稠度，改善患者腦部的血液供應，從而降低患者因腦部組織損傷所造成的繼發性炎癥損傷或缺血性損傷，從而保護腦部組織，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】皮層下動脈硬化性腦病；腦心通膠囊；地黃飲子

【中圖分類號】R543.5 【文獻標識碼】B

皮層下動脈硬化性腦病（SAE）為臨床上一種特殊的高血壓性腦血管疾病，可因皮質下髓質動脈壁硬化而引起，因此又可稱之為慢性皮質下腦病。多見于既往有高血壓疾病、假性球麻痹、進行性癡呆、錐體束及錐體外系損害等病史的中老年患者，臨床主要表現為慢性進行性癡呆[1]。以往診斷本病多依靠病理診斷，近年來隨著CT和MRl的發展，為本病的早期診斷和預防提供了很大的便利。但本病由于尚無有效的治療方法，給患者的生活帶來了嚴重的影響。本文采用腦心通膠囊聯合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病，療效顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2011年12月收治的皮層下動脈硬化性腦病患者136例。隨機分為治療組72例和對照組64例。治療組男47例，女25例，年齡49～71歲，病程5個月～7年，高血壓病史4～26年；對照組男59例，女56例，年齡52～77歲。病程6個月～8年，高血壓病史3～24年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

基礎治療：阿司匹林75 mg/次，非絡地平控釋片510 mg/次，均1次/d；葉酸5 mg，維生素B12100 μg，均3次/d；將血壓控制在140/90 mmHg以下。對照組給予腦心通膠囊口服治療，4粒/次，3次/d。治療組在此基礎上給予地黃飲子治療，藥物組成為：生地黃、茯苓、石菖蒲、巴戟天、肉蓯蓉各15 g，桂枝、五味子、麥冬、山茱萸、遠志、附子、石斛、淫羊藿各10 g，大棗5枚，薄荷4 g，干姜3片。可根據患者的臨床癥狀進行加減：氣虛者可加黃芪、紅參；血虛者可加當歸、雞血藤；陰虛者可加女貞子、旱蓮草；頭痛者可加菊花、蔓荊子、白芷；少寐者可加夜交藤、合歡皮；心悸者可加酸棗仁、柏子仁。1劑/d，分早晚兩次溫服，30天為1療程。

1.3 療效判定方法

痊愈：患者的臨床不適癥狀基本消失，與治療前相比患者的長谷川癡呆量表（HDS）及簡易智能量表（MMSE）積分均增高10分以上；顯效：患者的臨床不適癥狀得到顯著的改善，與治療前相比患者的HDS及MMSE積分均增高5分以上；有效：患者的臨床不適癥狀有所好轉，與治療前相比患者的HDS及MMSE積分提高均不足5分；無效：患者的臨床不適癥狀無任何改善，甚至加重，其中HDS及MMSE積分與治療前相比無變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，組間比較用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為93.06%高于對照組的76.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

治療組 72 32（44.44） 21（29.17） 14（19.45） 5（6.94） 93.06*

對照組 64 21（32.81） 16（25.00） 12（18.75） 15（23.44） 76.56

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

腦心通是由葛根、赤芍、紅花、乳香、川芎、當歸、丹參、全蝎、地龍、水蛭等16味中藥組成的。方中的紅花可抑制和解聚血小板的聚集；川芎中的有效成分川芎嗪具有顯著的鈣離子拮抗作用，不僅可依賴性地抑制心肌成纖維細胞的增值，同時對膠原的合成也有抑制的作用；丹參主要含有丹參酚酸和丹參酮，對磷酸二酯酶具有抑制作用，可減輕動脈痙攣，從而達到降血壓的目的；全蝎、地龍可最大限度的減少動脈硬化斑塊，降低膽固醇，促使血栓最終溶解；水蛭可發揮肝素樣作用，具有顯著的抗凝功效。本品不僅能夠對抗自由基的損傷，還可抑制神經細胞的凋亡[2]。地黃飲子方中的生地滋補心腎以壯陽，涵木以制虛風。茯苓、菖蒲、遠志化痰開竅、交通心腎。巴戟天、五味子、山茱萸、附子能夠增強君藥生地之力，其中巴戟天補腎助陽、緩肝養筋，五味子、山茱萸滋養腎陰，滋肝以祛虛風、斂虛陽；肉桂、附子不僅可溫腎助陽，還可暖肝溫煦筋肉。麥冬、石斛滋陰斂液，強壯肝陰，滋養筋脈，上承津液。而給予少許棗、薄荷、姜以和胃。全方配伍共奏滋補下元，化痰開竅[3]。

綜上所述，腦心通膠囊聯合地黃飲子治療皮層下動脈硬化性腦病，能夠有效的降低機體的血液黏稠度，改善患者腦部的血液供應，從而降低患者因腦部組織損傷所造成的繼發性炎癥損傷或缺血性損傷，從而保護腦部組織，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 崔付生.丁苯肽治療皮質下動脈硬化性腦病療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（21）：144-145.

[2] 鄭澤輝.腦心通治療皮質下動脈硬化性腦病臨床分析[J].安徽醫藥，2011，15（07）：892-893.

[3] 孫玉峰，趙明珍.中西醫結合治療皮質下動脈硬化性腦病[J].中外健康文摘，2012，9（5）：85-86.