天麻鉤藤飲聯合厄貝沙坦治療肝陽上亢型高血壓的療效觀察

劉寒

【摘要】目的 觀察天麻鉤藤飲聯合厄貝沙坦治療肝陽上亢型高血壓的療效。方法 將313例患者隨機分為觀察組156例和對照組157例。兩組均予西藥貝那普利片口服治療，觀察組在此基礎上給予天麻鉤藤飲治療，觀察兩組療效。結果 治療后，觀察組總有效率為88.5%高于對照組的76.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 天麻鉤藤飲聯合厄貝沙坦治療肝陽上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；肝陽上亢型；天麻鉤藤同飲；厄貝沙坦；聯合治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

高血壓是一種較常見的心血管疾病，老年人群中發病率較高。目前，隨著社會的發展及人們生活方式的改變，高血壓在中青年人群中的發病率越來越高。高血壓疾病引發的心、腦、腎等的并發癥致死率極高，嚴重危害患者的生命健康和生活質量。目前，臨床對高血壓的治療以藥物控制為主，但單純的西藥療效并不理想，且不良反應較多，因此，越來越多的學者開始研究中藥對高血壓的治療作用。高血壓在中醫理論中屬于“眩暈”“頭痛”范疇，本文筆者研究中西藥結合治療肝陽上亢型高血壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的肝陽上亢型高血壓患者313例，均符合臨床肝陽上亢型高血壓的相關診斷標準，多數患者伴有不同程度的面紅目赤、頭昏頭痛、心煩易怒、失眠多夢、舌紅苔黃、口苦、脈弦等癥狀[1]。排除對治療藥物過敏的患者及有嚴重心腎功能不全或并發心肌梗塞、腦梗塞的患者。其中，男160例，女153例；年齡42～65歲，平均年齡（56.8±7.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.9±2.1）年。將313例患者隨機分為觀察組156例

和對照組157例。觀察組男80例，女76例；年齡44～65歲，平均年齡（55.9±8.3）歲；病程2～6年，平均病程（3.6±2.7）年；對照組男80例，女77例；年齡42～63歲，平均年齡（56.3±7.7）歲；病程2～5年，平均病程（3.9±2.4）年。兩組性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予西藥厄貝沙坦片150 mg口服，1次/d，視患者病情可增加劑量至300 mg。觀察組在此基礎上給予天麻鉤藤飲治療，方劑組成：天麻、梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g，川牛膝、鉤藤（后下）各12 g，石決明（先煎）18 g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分服。兩組均治療1個月為1個療程，3個療程后觀察兩組療效。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后患者血壓與治療前相比，下降幅度≥10 mmHg，且頭暈、頭痛等臨床癥狀基本消失；有效：治療后，患者血壓水平與治療前相比，下降幅度<10 mmHg，且頭暈頭痛等臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后，患者血壓與治療前無明顯變化，臨床癥狀也無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本文所采用的所有數據均應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率為88.5%高于對照組的76.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 156 73（46.8） 65（41.7） 18（11.5） 88.5*

對照組 157 51（32.5） 69（43.9） 37（23.6） 76.4

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

目前，臨床原發性高血壓患者中肝陽上亢型患者比較多見，此類患者肝陽上亢，風陽上擾，以致頭部疼痛，眩暈；肝陽偏亢，影響神志，故夜寐多夢，甚至失眠。治宜平肝熄風為主，配合清熱活血，補益肝腎[2]。本文所采用的天麻鉤藤飲屬于中藥傳統方劑，方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風之效，用以為君藥；山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經不致偏亢，是為臣藥；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，俱為佐使藥。全方共奏平肝潛陽、清熱活血、補肝益腎之功效。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用[3]。

綜上所述，天麻鉤藤飲聯合厄貝沙坦治療肝陽上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應[4-5]，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊一玲，方顯明.原發性高血壓中醫證型的調查研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（2）：175-177.

[2] 馬洪皓，李 平，馬娜娜，等.中藥復方治療高血壓性眩暈的用藥規律研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（2）：174-175.

[3] 庫爾班，熱衣汗古力.厄貝沙坦氫氯噻嗪與卡托普利治療原發性高血壓的療效比較[J].中外醫學研究，2014，12（4）：10-11.

[4] 龔應科.天麻鉤藤飲加味輔助治療肝陽上亢型高血壓病的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（2）：31-32.

[5] 高朝寶.中西醫結合治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（3）：73-74.