心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

龐賀　潘子星

【摘要】目的 本文的目的為了探討心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常具體表現(xiàn)的臨床觀察。方法 為了保證此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本人選取本院心血管內(nèi)科2012年6月～2014年6月確診收治的300例住院患者，這其中存在著100例糖尿病患者，對(duì)其余200例進(jìn)行口服葡萄糖耐量的評(píng)價(jià)判斷。結(jié)果 非糖尿病200例患者分析，其中出現(xiàn)糖代謝異常的患者有115例，占抽樣人數(shù)的57.5%；300例中有215例出現(xiàn)糖代謝異常，約占總數(shù)的71.6%。結(jié)論 大部分患者會(huì)出現(xiàn)糖代謝異常，服用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可以在減少漏診率的基礎(chǔ)上，提高確診率，有著大幅度推廣的必要性。

【關(guān)鍵詞】心血管；糖代謝；臨床觀察措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

近年來(lái)，糖尿病與心血管疾病的關(guān)系得到了越來(lái)越多的重視。糖尿病患者是發(fā)生心血管病的高危人群，死于心血管病者達(dá)65%。我們對(duì)本病區(qū)2012年6月～2014年6月心血管內(nèi)科住院患者300例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院心血管內(nèi)科2012年6月～2014年6月300例患者的臨床資料。男174例，女126例；平均年齡（57.7±3.3）歲；病程1～40年，平均病程（15±3.8）年。

1.2 方法

選取本院心血管內(nèi)科2012年6月～2014年6月確診收治的300例住院患者，這其中存在著100例糖尿病患者，對(duì)其余200例進(jìn)行口服葡萄糖耐量的評(píng)價(jià)判斷[1]。對(duì)患者的血糖檢測(cè)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，接著在300 mL溫水中融入75 g的無(wú)水葡萄糖粉，護(hù)理需要囑咐患者5～10 min將其喝完，從開(kāi)始飲葡萄糖水開(kāi)始計(jì)時(shí)，2 h后進(jìn)行靜脈血漿葡萄糖的檢測(cè)[2]。

1.3 糖代謝分類(lèi)

正常血糖：空腹血糖（mmol/L）：<6.1 mmol/L；糖負(fù)荷后2 h血糖（mmol/L）：<7.8 mmol/L。

單純性空腹血糖受損：（I-IFG，6.1 mmol/L

≤FPG<7.0 mmol/L且2 hPG<7.8 mmol/L）。

單純性糖耐量受損：空腹血糖（mmol/L）：

<6.1 mmol/L；糖負(fù)荷后2 h血糖（mmol/L）：

7.8 mmol/L≤糖負(fù)荷后2 h血糖<11.1 mmol/L。

復(fù)合性糖耐量受損：空腹血糖（mmol/L）：

6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L；糖負(fù)荷后2 h血糖（mmol/L）：7.8 mmol/L≤糖負(fù)荷后2 h血糖<11.1 mmol/L。

單純性空腹高血糖：（IFH，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L且2 hPG<11.1 mmol/L）。

單純性糖負(fù)荷后高血糖：（IPH，F(xiàn)PG<7.0 mmol/L

且2 hPG≥11.1 mmol/L）。

復(fù)合性高血糖：（CH，F(xiàn)PG≥7.0 mmol/L且

2 hPG≥11.1 mmol/L）。

1.4 護(hù)理措施

對(duì)患者各方面進(jìn)行關(guān)心，確保環(huán)境的安靜舒適，幫助患者消除內(nèi)心的不良情緒，促使患者積極配合院方進(jìn)行治療，患者身體一般都比較弱，但需要治療的時(shí)間卻很長(zhǎng)，加上對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)以及陪護(hù)方面的擔(dān)心，會(huì)讓患者內(nèi)心煩躁、抑郁等。這時(shí)候就需要護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，讓患者可以獲得最大程度的安全信任感，在心中確立治療疾病的積極信心。飲食應(yīng)該以細(xì)軟食物為主，注重營(yíng)養(yǎng)搭配，最好是低糖高蛋白的飲食，吃飯時(shí)在床上半臥，避免出現(xiàn)嗆咳情況。囑咐患者，對(duì)于生活中一些不健康的習(xí)慣，比如煙酒等要戒除，適量參加室外活動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，可以接種一些疫苗，達(dá)到增加免疫力的目的[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使用x2檢驗(yàn)判定結(jié)果。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下表所示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=35.464，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法比較分析

方法 患者總數(shù) 確診患者

空腹血糖 300 98 32.6%

口服葡萄糖耐量 300 215 71.6%

x2 35.464

P <0.05

3 討 論

由于心血管內(nèi)科中發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常的住院患者較多，且大多數(shù)都表現(xiàn)為葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖升高[4]。在本次調(diào)查中，空腹血糖的誤診率就高達(dá)67.4%，而確診率只有32.6%，還不足誤診的1/3。糖代謝異常患者我們應(yīng)該進(jìn)一步評(píng)價(jià)其他狀況，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1C），必要時(shí)可行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）明確診斷。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)糖代謝異常的診斷有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周祥林.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）：89.

[2] 杜安強(qiáng).肺心病發(fā)作期并發(fā)糖代謝變化31例原因分析及處理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14（10）：123.

[3] 馮 敏.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀察.心血管病防治知識(shí)，2013，1（6）：72-73.

[4] 陳三民.談?wù)勑难軆?nèi)科住院患者糖代謝異常臨床觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，1（3）：161.

[5] 周祥林.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）：44-45.