中西醫結合治療慢性腎小球腎炎60例療效觀察

黃繼紅　鄒永艷　劉戴維

【摘要】目的 觀察地黃葉總苷膠囊治療慢性腎炎蛋白尿的療效。方法 60例慢性腎炎患者常規控制血壓，控制感染、低鹽、優質低蛋白飲食的基礎上隨機分為對照組30例和治療組30例，治療組加用地黃葉總苷膠囊，2粒/次，口服，治療3個月，分別檢測兩組治療前后24 h尿蛋白定量。結果 治療3個月后，治療組臨床療效總有效率（86.67%）明顯高于對照組（66.67%），差異具有統計學意義（P<0.05），治療組的24 h尿蛋白總有效率為（86.67%）明顯高于對照組（56.67%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 地黃葉總苷膠囊能更有效地降低慢性腎炎患者蛋白尿，且安全可靠。

【關鍵詞】慢性腎炎；蛋白尿；地黃葉總苷膠囊

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A

慢性腎小球腎炎臨床上以水腫，高血壓，蛋白尿，血尿以及腎功能損害為表現，其病程遷延，進程緩慢，是腎病的常見病之一。是由各種病因引起的不同病例類型的雙側腎小球改變，致使腎小球基底膜病變而導致蛋白質的大量露出從而導致病情加重并且引發質代謝紊亂，血液高凝和水腫等并發癥，最終發展成腎衰竭[1]。筆者經控制血壓、抗感染等治療的基礎上應用地黃葉總苷膠囊治療，獲得顯著療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準

西醫診斷按照《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中慢性腎小球腎炎的診斷標準[2]；中醫辨證按照1986年第二屆全國中醫腎病學術會議討論修訂的辨證分型方案中的氣陰兩虛標準[2]：①面色無華；②少氣乏力或易感冒；③午后低熱或手足心熱；④口干咽燥或長期咽痛，咽部暗紅；⑤舌質偏紅少苔，脈細或弱。

1.2 患者選擇

本組60例患者均符合慢性腎炎診斷標準[3]。所有病例均根據臨床、實驗室及B超等檢查排除繼發性疾病。

1.3 一般資料

60例患者來自本院腎三科門診，其中男23例，女37例；年齡22～63歲；病程3月～13年。蛋白尿伴血尿25例、單純蛋白尿35例。60例患者腎功能都正常（血肌酐<104.0 ?mol/L）。分為兩組，在常規控制血壓、控制感染、低鹽、優質低蛋白飲食的基礎上隨機分為治療組30例和對照組30例，治療組加用地黃葉總苷膠囊，2粒/次，口服。

1.4 治療方法

對照組給低鹽、優質低蛋白飲食0.8 mg/（kg·d）、

控制血壓、抗感染，以潘生丁10 mg，3次/d，

VitE 50 mg，3次/d，高血壓者，加洛丁新10 mg，1次/d；治療組在上述治療的基礎上加用地黃葉總苷膠囊（四川美大康藥業股份有限公司）2粒/次，3次/d。2組均治療3個月。治療前兩組都檢測肝腎功能。

1.5 觀察指標

連續治療3個月，每2周查1次尿常規及1次24 h尿蛋白，治療3個月后查1次肝腎功能。

1.6 療效判定標準

參照《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中慢性腎小球腎炎療效評定標準。

1.7 統計學方法

計數資料用Rjdit分析，計量資料采用x2分析，統計應用SPSS 11.5軟件進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組總有效率明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

組別 n 完全緩解 基本緩解 有效 無效 總有效率

對照組 30 2（6.6） 6（20.0） 12（40.0） 10（33.3） 66.67%*

治療組 30 5（16.6） 9（30.0） 12（40.0） 4（13.3） 86.67%

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 尿蛋白療效

治療組的尿蛋白療效明顯高于對照組的尿蛋白療效。見表2。

表2 兩組尿蛋白療效 [n（%）]

組別 n 完全緩解 基本緩解 有效 無效 總有效率

對照組 30 2（6.6） 4（13.3） 11（36.6） 13（43.3） 56.67%*

治療組 30 6（20.0） 7（23.3） 13（43.3） 4（13.3） 86.67%

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應

兩組均未出現肝腎功能損害等其他不良反應。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是由各種病因引起，雙側腎小球炎癥改變，起病時間長，無明顯癥狀，病性進展緩慢的腎小球疾病。慢性腎炎主要臨床特點為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫及不同程度的腎功能減退，病程長，遷延不愈[4]。中醫無“慢性腎炎”的病名，而是根據臨床表現有無水腫進行辨證論治，有水腫者屬中醫“水腫”門中，無水腫者屬“虛勞”、“虛損”一類。慢性腎炎多屬水腫的陰水虛證范疇。虛主要表現在肺脾腎三臟不同程度的虛損，尤以腎虛為主要。然而肺脾腎三臟又是相互聯系、相互影響的[5]。這是傳統中醫對慢性腎炎病因病機的認識。病程在一年以上，治療困難，預后較差，最終導致腎功能衰竭，故降低蛋白尿是慢性腎炎早期治療的重要措施之一。慢性腎炎，許多中成藥治療慢性腎炎蛋白尿有一定療效，臨床觀察證明地黃葉總苷膠囊具有人體免疫系統調控作用和免疫抑制活性，可增強溶血素和纖維蛋白原值[6]。地黃葉為玄參科植物地黃的葉片，具有滋陰補腎、涼血活血止血的功效，經現代藥理試驗證明地黃葉總苷膠囊具提高機體免疫力。符合了慢性腎炎的病因病機，適合慢性腎炎引起的蛋白尿等治療[7-8]。本課題根據慢性腎炎的發病機理，運用中醫藥理論，結合現代醫學臨床，辯證論治，經過30例患者的觀察，療效明顯好于對照組。兩組均未出現肝腎功能損害等其他不良反應。

綜上所述，中西醫藥結合治療慢性腎小球腎炎的療效優于單純西醫治療，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：504-505.

[2] 鄭法雷，章友康，陳香美，等.腎臟病臨床與進展[M].第1版.北京：人民軍醫出版社，2006：288.

[3] 國家中醫藥管理局.1987年制定的慢性腎小球腎炎辨證分型診斷及療效標準[J].陜西中醫，2005，15（1）：封三.

[4] 朱鵬程，韓 鐵，李 鵬.中西醫結合治療慢性腎小球腎炎35例療效觀察[J].湖南中醫雜志，湖南中醫雜志，2010，26（6）：7-8.

[5] 史躍先.蛋白質在慢性腎炎病中的作用[J].中華腎臟病雜志，2007，13（11）：318.

[6] 劉 紅.蛋白尿與慢性腎病的進展[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2007，6（4）：357-362.

[7] 趙玉敏.慢性腎炎蛋白尿從濕熱論治淺論[J].陜西中醫，2000，21（4）：165-166.

[8] 秦衛松，劉志紅，曾彩虹，等.雷公藤甲素對Heymann腎炎模型足細胞病變的影響[J].腎臟病與透析腎臟移植雜志，2007，16（2）：101-109.