探討臨床護理路徑在腦出血伴精神障礙患者中的價值

侯云麗

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在腦出血伴精神障礙患者中的效果，總結護理經驗，提高護理技能。方法 將20例腦出血伴精神障礙患者作為觀察對象，根據隨機數表法分為觀察組和對照組各10例，在相同臨床治療的基礎上，對照組采用常規護理干預，觀察組進行臨床護理路徑干預，比較兩組患者的住院時間、家屬護理滿意度及療效。結果 觀察組護理滿意度為100.00%，治療有效率為90.00%，住院時間為（30.5±2.0）天；對照組為護理滿意度為70.00%，治療有效率為70.00%，住院時間為（34.6±2.1）天，上述差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑可縮短腦出血伴精神障礙患者住院時間、提高護理滿意度和療效，值得借鑒。

【關鍵詞】臨床護理；精神障礙；腦出血

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A

臨床護理路徑（CNP）是一種綜合性、多學科交叉性的整體醫療護理模式，可使護理人員在執行醫囑時變被動為主動，有目的性、預見性的對患者進行護理。腦出血是危害我國人群健康的主要疾病之一，患者以老年人較為多見，且患者往往伴有不同程度的精神障礙[1]。本文采用臨床護理路徑對腦出血伴精神障礙患者進行護理干預，探討提高患者護理效果和護理滿意度的有效護理方案，不斷總結護理經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2000年1月～2014年7月我院收治的20例腦出血伴精神障礙患者作為觀察對象，全部患者均經顱部MRI或CT檢查符合第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]，且符合中華醫學會精神分會2001年頒布的精神障礙分類診斷標準（CCMD-3）[3]。排除不依從、依從性差者。采用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組各10例，經比較兩組患者在性別、年齡、出血部位、精神障礙類型差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的臨床治療方法，對照組采用常規護理，由病區護理人員對患者進行入院宣教、飲食護理、功能鍛煉等。觀察組采用臨床護理路徑，具體包括：①入院時。向患者發放診療流程小冊子，明確告知患者及家屬醫院制度、腦出血伴精神障礙的有關知識及治療方法，對患者提出的健康問題和護理需求及時予以滿足。②入院后。護理人員主動向患者做自我介紹，并對病房病友和護士長、主管醫生、責任護士等，做好患者的心理護理，減輕患者的焦慮、恐懼心理。協助患者翻身、拍背，并向患者及家屬講解疾病的相關知識、各項治療的目的和必要性及治療過程中的注意事項。護理人員在患者住院期間要詳細記錄患者頭痛情況及伴隨癥狀，做好安全防跌措施，指導患者采取正確的方式進行功能鍛煉，并循序漸進增加鍛煉時間和幅度。針對患者精神障礙類型，進行針對性心理干預，緩解患者抑郁情緒，對情緒不穩定、狂躁者給予抗焦慮、鎮靜治療，對伴有幻覺、妄想等患者可復用小劑量抗精神病藥物。③出院時。患者出院前3天則對患者進行出院指導，囑咐患者堅持功能鍛煉，循序漸進，必要時遵醫囑復用治療精神障礙的藥物，指導患者低鹽低脂飲食、多食水果蔬菜、高維生素飲食，戒煙戒酒，勞逸結合。

1.3 主要觀察指標

記錄兩組患者的住院時間，并采用自制調查問卷對患者家屬護理滿意情況進行問卷調查，問卷共30個問題，每個問題分為“滿意”、“一般”、“不滿意”3個選項，滿意度=滿意率+一般率。療效分為顯效、有效、無效3種，顯效：患者癥狀和體征明顯好轉或改善；有效：患者癥狀和體征有所好轉；無效：患者癥狀和體征無變化或惡化，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

將數據資料錄入Epidata3.1建立數據庫，導入SPSS19.0軟件進行統計分析，符合正態分布的計量資料以“x±s”表示，進行兩獨立樣本的t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）進行描述，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理滿意度為100.00%，治療有效率90.00%，住院時間（30.5±2.0）天；對照組為護理滿意度為70.00%，治療有效率為70.00%，住院時間（34.6±2.1）天，經比較上述差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間、護理滿意度、療效比較（n=10，n）

組別 住院時間（d） 對護理滿意情況 療效

滿意 一般 不滿意 顯效 有效 無效

觀察組 30.5±2.0 8 2 0 8 1 1

對照組 34.6±2.1 6 1 3 5 2 3

t/x2 9.997 4.785 3.682

P 0.027 0.019 0.031

3 討 論

臨床護理路徑對護理工作具有重要的作用，在整個護理過程中，各個環節體現出以患者為中心，為患者實施良好的、綜合性的護理干預，從而彌補了傳統護理方法的不足，有利于提高護理人員的專業素質和護理技能，促進患者享受到高質量的護理服務[4-5]。在臨床護理過程中，護理人員主動走進患者，了解患者及家屬存在的各種問題和心理需求，向患者介紹疾病的相關知識和治療過程，消除患者及家屬的顧慮和疑問，加強了護患溝通，促進了醫患關系的和諧。功能鍛煉可促進患者康復，有利于縮短患者住院時間，是提高療效最簡單、最有效的方法。對患者進行心理評估，掌握患者心理需求和心理壓力的根源，并采取針對性的心理疏導護理，逐漸消除了患者的不良情緒，積極配合治療，提高了治療的依從性和效果。對存在不同類型精神障礙的患者有針對性的遵醫囑使用小劑量抗精神障礙藥物治療，可緩解患者的精神癥狀，有利于患者身體恢復。

經臨床護理路徑護理，觀察組患者住院時間明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），對緩解患者及家庭的經濟壓力、降低患者醫院感染的幾率、促進患者康復具有重要作用。護理滿意度結果顯示觀察組護理滿意度為100.00%，明顯高于常規護理干預組，提示臨床護理路徑可提高患者及家屬對護理工作的滿意度和認可。觀察組患者治療的有效率達94.00%，明顯高于對照組，提示臨床護理干預可提高腦出血伴精神障礙患者的療效。綜上所述，臨床護理路徑可縮短腦出血伴精神障礙患者住院時間、提高護理滿意度和療效，值得借鑒。

參考文獻

[1] 張春霞，夏艷玲.優質護理在腦血管病護理中的應用效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（27）154-155.

[2] 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，2012，29（6）：379-380.

[3] 中華醫學會精神分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：34-35.

[4] 雷曉霞，陳勁團.護理干預在顱腦損傷所致精神障礙患者中應用的臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2014，11（17）：88-90.

[5] 席玉玲.綜合護理干預對腦血管病病人康復的影響[J].護理研究，2014，28（19）：2395-2396.