大黃芒硝腹部外敷聯合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效觀察

孫麗艷，王 振（山東省淄博市第七人民醫院，山東 淄博 255000）

大黃芒硝腹部外敷聯合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效觀察

孫麗艷，王 振
（山東省淄博市第七人民醫院，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 探討大黃芒硝外敷結合抗生素治療盆腔炎性腫塊的療效。方法 選取2014年9月～2015年3月我院收治的盆腔炎性腫塊患者68例為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各34例。兩組均采用左氧氟沙星和甲硝唑治療；實驗組在此基礎上加用大黃芒硝袋敷下腹，觀察兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率（97.06%）明顯高于對照組（79.41%），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者復發率為2.94%，對照組復發率為11.76，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療過程中均無明顯不良反應。結論 大黃芒硝腹部外敷聯合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效顯著，治愈率高，具有重要的臨床研究價值。

【關鍵詞】大黃；芒硝； 抗生素；盆腔炎

盆腔炎性疾病（pelvic infl ammatory disease，PID）是指女性內生殖器官、周圍結締組織和盆腔腹膜發生炎癥，主要包括輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管－卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎等[1]。盆腔炎性腫塊多由盆腔炎治療不及時或不徹底所致。臨床主要表現為月經紊亂、月經量加重、腰腹疼痛、子宮壓痛或活動受限等。近年來，PID發病率逐漸升高，盆腔炎性腫塊成為女性困擾的一類生殖系統疾病，嚴重影響了患者的身心健康。因此，及時診斷并給予積極的處理措施具有重要的意義。本文對盆腔炎性腫塊患 者34例在抗生素左氧氟沙星及甲硝唑序貫治療基礎上加用大黃芒硝外敷，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年3月收治的盆腔炎性腫塊患者68例為研究對象，年齡20～51歲，將其隨機分為對照組和實驗組，各34例。兩組患者經B超檢查確診為盆腔炎性腫塊疾病。實驗組與對照組患者的病例數、病程、年齡、體重、用藥前體溫、炎性腫塊大小等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用抗生素治療，左氧氟沙星0.5 g，1次/日+甲硝唑0.5 g，靜脈滴注，1次/8 h，臨床癥狀改善后改口服持續至少14天。

實驗組在對照組基礎上采用大黃芒硝外敷治療，大黃粉200 g、芒硝200 g混合均勻后裝入布袋中，封口，將布袋置于腹部，其上放置暖水寶或熱水袋保持1 h。

1.3 療效判定標準[2]

經兩個療程治療后對患者進行療效判定，觀察兩組患者治療后的臨床治愈率、顯效率、有效率及無效率；以及兩組患者停藥2個月后的復發情況和治療過程中不良反應的發生情況。主要通過臨床癥狀的改善和B超監測盆腔炎性包塊的大小進行療效的判定。治愈：臨床癥狀、體征消失，B超檢查腫塊消失；顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯改善，B超檢查炎性腫塊體積縮小＞70.0%；有效：臨床癥狀、體征有所改善，B超檢查炎性腫塊體積縮小＞50.0%；無效：患者主要臨床癥狀、體征與治療前相比無變化，B超檢查炎性腫塊的體積基本無變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

所得數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

實驗組總有效率為97.06%；對照組總有效率為79.41%；治療前后兩組總有效率經比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組復發率及不良反應情況

實驗組患者停藥兩個月后復發1例（2.94%），對照組患者停藥兩個月后復發4例（11.76%）。兩組患者的復發率經觀察，兩組患者治療過程中均無明顯不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者停藥兩個月后的復發率比較 [n（%）]

3 討 論

盆腔炎性疾病是婦科常見的一類疾病，常見于育齡婦女，其患病率較高，且易引發多種并發癥和后遺癥，嚴重影響患者的身心健康。盆腔炎性腫塊常伴有明確的感染史和腫塊內積膿的炎癥特征[3]。引起盆腔炎性疾病的病原菌有很多，最主要的有沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，另外還包括革蘭氏陽性菌、厭氧菌、流感嗜血桿菌和無乳鏈球菌等[4-5]。在預防方面，由于性傳播性疾病的致病微生物與盆腔炎癥的發生密切相關[6]，因此應在日常生活中注意性衛生、減少性傳播帶來的疾病；當發現下生殖道感染后，應及時就醫、積極應對；注意加強日常鍛煉、增強自身抵抗力。

由于人們對引起盆腔炎性疾病的病原菌種類已經研究的較為清晰，現代醫學多采取抗生素療法對該病進行治療。臨床常用的藥物主要是廣譜抗生素二聯用或三聯用，本次研究中使用左氧氟沙星0.5 g，1次/日+甲硝唑0.5 g，靜脈滴注，1次/8 h，并于臨床癥狀改善后改口服持續至少14天。考慮到抗生素治療難以達到從本質上消除腫塊的效果，且長期使用容易產生耐藥性及藥物引起的副作用，故本次研究對實驗組聯合應用大黃芒硝腹部外敷的方法進行治療，并對比治療的效果。

中醫認為，盆腔炎癥屬于“腹痛”、“帶下病”的范疇[7-8]，是由血瘀、寒凝、氣滯所致，組織粘連，應運受阻，進而引發下腹疼痛、月經不調、白帶增多、子宮壓痛。因此，中醫治療以化瘀為治病原則，進行清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、行氣止痛。大黃、芒硝味苦寒，為攻下藥；大黃主要成分為蒽醌餛類衍生物，有清熱解毒、瀉下攻積、活血化瘀的功能[9-10]。芒硝以硫酸鈉為有效成分，具清熱解毒、散結消腫、破血行氣之功效。二者配伍可相互促進藥物吸收，達到消腫、止痛、消炎、治療盆腔炎腫塊之目的。且考慮到二者取材方便、價格合理、安全有效、副作用少，故選定探討大黃芒硝外敷結合抗生素治療盆腔炎性腫塊的療效。

通過比較兩組的療效等指標后可以發現：實驗組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；且停藥兩個月后，兩組患者的復發率均較低；治療過程中兩組患者均無明顯不良反應發生。因此筆者認為，大黃芒硝腹部外敷聯合抗生素治療較單獨抗生素治療的效果更佳，既彌補了單純使用中藥所具有的治療療程長、見效慢的不足，又能和單純抗生素治療產生的菌群失調、并發癥多發、耐藥性等的特點相互補。二者相互協調，相得益彰，故能夠取得較好的療效。且該法的治愈率較高、復發率相對較低，值得在臨床實踐中加以推廣應用。

參考文獻

[1] 廖秦平.重視盆腔炎性疾病的診斷及規范化治療[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(4):249-251.

[2] 樂 杰,謝 幸,豐有吉.婦產科學[M].第6版,北京:人民衛生出版社,2004:274-275.

[3] Mycoplasma genitalium in cervicitis and pelvic inflammatory disease among women at a gynecologic outpatient service[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology,2012,206(6):476.

[4] 葉志玲.婦炎湯聯合抗生素與單用抗生素對盆腔炎性疾病患者療效、抗炎及血液流變學對照研究[J].中國醫師進修雜志,2011, 34(21):44-45.

[5] 侯玉華.中西醫結合治療盆腔炎性疾病50例[J].中醫研究,2011, 23(7):41-42.

[6] Lee, S.-H.,Lin, C.-Y,Wang, P.–H,et al. Signifi cant Association of Elevated Concentration of Plasma YKL-40 with Disease Severity in Patients With Pelvic Infl ammatory Disease[J].Journal of clinical laboratory analysis,2012,26(3):136-142.

[7] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243-253.

[8] 張麗潔.中西醫結合治療盆腔炎性疾病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(14):1759-1760.

[9] 吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定(標準)[M].北京:中國中醫藥出版社,2011:533-534.

[10] 張師前,張月存,劉德山.中藥灌腸聯合微波治療殘留卵巢綜合癥49例[J].中國中西醫結合雜志,2011,28(7):657-659.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.190.02