垂體后葉素與縮宮素在肌壁間子宮肌瘤剔除術中的應用效果

高 梅

（商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476100）

子宮肌瘤是最常見的女性生殖器腫瘤，在育齡期女性中發病率高達20%，近年來隨著微創理念的深入，腹腔鏡治療子宮肌瘤越來越受到重視[1-2]。目前，子宮肌瘤剔除術的止血問題及如何防止手術對患者造成的損傷備受關注[3]。本文對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者予以垂體后葉素與縮宮素的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術的患者68例為研究對象，年齡31～58歲，平均年齡（46.1±3.0）歲；單發肌瘤52例，多發肌瘤16例；均經B超或宮腔鏡確診為子宮肌瘤，符合《婦產科學》7版診斷標準；肌瘤直徑均＜10 cm；排除子宮內膜惡性病變患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組單發肌瘤25例，多發肌瘤9例；對照組單發肌瘤27例，多發肌瘤7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者全麻成功后，觀察組于瘤體與子宮肌層交界處注射垂體后葉素6 U，見子宮收縮變白后，行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術[3]。對照組采用縮宮素20 U在瘤體與子宮肌層交界處注射，其余操作步驟同觀察組。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組手術時間和術中出血量均明顯減少、術后血紅蛋白下降幅度較小，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者肛門排氣時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（ ±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（ ±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

術后血紅蛋白下降幅度（g/L）組別 n 手術時間（min）術中出血量（mL）肛門排氣時間（h）觀察組 34 68.4±17.2*60.3±18.0*14.7±7.0 11.0±1.7*對照組 34 81.5±19.0 89.2±25.1 15.5±6.0 14.1±2.4

2.2 兩組患者用藥后血壓變化情況

觀察組用藥后舒張壓及收縮壓均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥后血壓變化情況（ ±s，mmHg）

表2 兩組患者用藥后血壓變化情況（ ±s，mmHg）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 血壓 15 min 30 min 60 min觀察組 34收縮壓 134.3±11.2* 134.5±9.0* 120.4±7.9舒張壓 101.0±9.6* 100.4±7.6* 83.1±6.8收縮壓 110.6±10.9 100.5±9.5 113.2±5.7舒張壓 69.5±7.0 70.9±6.0 78.4±7.0對照組 34

3 討 論

子宮肌瘤以往多采用開腹手術治療，隨著人們生活水平的提高，多數患者在手術方式的選擇上更傾向于保留子宮的微創手術治療[4]。縮宮素是臨床常用于促進子宮收縮的藥物，對妊娠子宮收縮效果較好，但對于非妊娠子宮效果欠佳，可能與縮宮素受體表達少有關[5]。垂體后葉素被稱之為液體壓脈帶[6-7]，代謝快，半衰期短。梅松原等[8]通過探討腹腔鏡肌壁間子宮肌瘤剔除術應用垂體后葉素及縮官素止血的優缺點，得出腹腔鏡肌壁間子宮肌瘤切除術中使用垂體后葉素止血效果優于縮宮素，可明顯減少術中出血，減少手術時間。吳春茹等[9]研究顯示，在腹腔鏡下行子宮肌瘤別除術，術中注射垂體后葉素可明顯減少術中出血量，止血效果明顯，便于手術操作，使手術時間進一步縮短。由艷君[10]選取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者46例，將其隨機分組。縮宮素組接受縮宮素施術中止血，垂體后葉素組接受垂體后葉素施術中止血。結果顯示，垂體后葉素組術后胃腸功能恢復時間、留院時長較短，術中出血量較少，且術后不良事件發生率明顯低于縮宮素組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明垂體后葉素止血效果更為顯著，有利于減少術中出血量，縮短術后胃腸功能恢復時間和留院時長，減少術后不良事件。本文研究結果顯示，觀察組臨床指標明顯優于對照組，且觀察組用藥后15 min和30 min時的舒張壓及收縮壓均高于對照組，而在60 min時兩組患者的血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），這說明垂體后葉素對血流動力學的影響高于對照組。

綜上所述，在子宮肌瘤剔除術中應用垂體后葉素治療，能有效促進患者病情恢復，提高其生活質量，值得臨床應用。

[1]陳曙紅.垂體后葉素與縮宮素在肌壁間子宮肌瘤剔除術中應用的對比研究[J].中外醫療,2012,31(20)：90-91.

[2]吳志軍.垂體后葉素聯合縮宮素在子宮肌瘤剔除術中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(26)：2931-2933.

[3]朱成苗.垂體后葉素與縮宮素在子宮肌瘤剔除術中的療效比較[J].中華全科醫學,2014,12(10)：1705-1706.

[4]馮鳳芝,冷金花,郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術的臨床進展[J].中華婦產科雜志,2010,39(1)：65-67.

[5]呂慧玲,韓臨曉.腹腔鏡子宮肌瘤切除術中垂體后葉素的應用分析[J].中國醫藥導報,2010,7(12)：50-51.

[6]王文華,陳 琳,黃 婷.垂體后葉素對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術止血效果的臨床分析[J].實用藥物與臨床,2009,12(6)：408-409.

[7]黃 英.垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用[J].齊齊哈爾醫學院報,2009,30(22)：2783-2784.

[8]梅松原,劉艷庚,韓秋麗,等.垂體后葉素或縮宮素在腹腔鏡肌壁間子宮肌瘤剔除術中應用的對比研究[J].中國微創外科雜志,2011,11(9)：801-804.