當(dāng)濕疹遇上尖銳濕疣

濕疹并發(fā)尖銳濕疣的患者在門診并不少見。這是因為外生殖器（外陰、陰囊）、肛周部位濕疹的患者局部皮膚黏膜屏障功能受到破壞，潮濕溫?zé)岬沫h(huán)境為繼發(fā)真菌或病毒感染提供了有利的條件。濕疹具有明顯的滲出傾向，其皮疹多樣，瘙癢劇烈，病程遷延。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病。常見皮損有丘疹型、乳頭型、菜花型、雞冠型及蕈樣型，好發(fā)于外生殖器及肛周。其傳染性強、復(fù)發(fā)率高。

濕疹和尖銳濕疣這兩種難治性疾病“碰頭兒”后會給診療帶來很大困難。現(xiàn)將我們的臨床經(jīng)驗介紹如下：

一、首先應(yīng)對皮損作出正確的判斷和評估。要仔細(xì)觀察、認(rèn)真鑒別，分清哪些是濕疹的皮損，哪些是尖銳濕疣的皮損；哪些是原發(fā)疹，哪些是繼發(fā)疹。必要時應(yīng)借助實驗室檢查來提供可靠依據(jù)。

二、一般濕疹和尖銳濕疣可同時治療。若濕疹較重（有明顯滲出、糜爛、腫脹），應(yīng)先用溶液濕敷，再外用油劑或乳劑，待滲出癥狀控制后，再考慮治療尖銳濕疣。

三、激光聯(lián)合光動力治療可減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)、提高療效、縮短病程。需要注意的是激光祛除疣體時燒灼不宜過深，以免影響創(chuàng)面愈合或加重濕疹。疣體較大時，應(yīng)分次處理，必要時口服或外用抗生素，防止創(chuàng)面感染；患處激光治療后可用半導(dǎo)體激光（MDC）照射，減輕炎性反應(yīng)，促進創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面好轉(zhuǎn)后可考慮光動力治療，治療功率不宜過大，注意觀察治療中及治療后的反應(yīng)，有無皮疹、灼痛、水皰、紅斑、腫脹、滲出、脫屑、色沉等，如出現(xiàn)過敏癥狀或濕疹皮損加重，應(yīng)停止光動力治療。

四、患處可外用干擾素凝膠和皮質(zhì)類固醇霜劑，也可用中藥外洗。由于氟尿嘧啶、咪喹莫特等外用藥對局部的刺激反應(yīng)可能會加重濕疹，應(yīng)酌情慎用。可配合使用免疫調(diào)節(jié)劑，如干擾素。瘙癢劇烈的患者可口服抗組胺藥。過度緊張、焦慮、失眠的患者睡前可口服鎮(zhèn)靜劑。

五、患者在就診-復(fù)發(fā)-再就診-再復(fù)發(fā)的反復(fù)過程中備受煎熬，有的已經(jīng)從悲觀走入絕望。醫(yī)生在診療過程中應(yīng)與患者充分交流，做好心理疏導(dǎo)工作，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

此外，還應(yīng)提醒患者在治療期間嚴(yán)禁性生活，穿棉質(zhì)衣服，保持局部清潔。忌搔抓、燙洗患處，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。避免接觸可能過敏的物質(zhì)，避免過度勞累。（據(jù)《健康報》）