落實醫(yī)院預(yù)算管理

陳紅雁

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

落實醫(yī)院預(yù)算管理

陳紅雁

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是財務(wù)處牽頭的一項重要工作。醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)算管理，有利于院部領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院的財務(wù)狀況情況及醫(yī)院發(fā)展方向，同時，也為院部領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)。因此，財務(wù)部門協(xié)助各科室做好預(yù)算管理，是當前醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)。

醫(yī)院；預(yù)算；管理；跟蹤；考核

醫(yī)院預(yù)算是對計劃年度醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資源分配所作的預(yù)計，是醫(yī)院年度計劃各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映，是醫(yī)院財務(wù)活動的基本依據(jù)。醫(yī)院實行預(yù)算管理是財務(wù)處牽頭的一項重要工作。對醫(yī)院管理者來說，實現(xiàn)預(yù)算管理，有利于其了解醫(yī)院情況，清楚醫(yī)院發(fā)展的方向，為院部領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院資源結(jié)合現(xiàn)狀做出合理分配。但是，在實際管理中，首先，各醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行不到位，缺乏嚴肅性，主要表現(xiàn)為各級領(lǐng)導(dǎo)臨時性布置任務(wù)。其次，醫(yī)院本身在預(yù)算管理上能力不足，對預(yù)算的編制與管理大都流于形式，年底考核多教育少處罰，導(dǎo)致預(yù)算形式大于內(nèi)容。最后，各項預(yù)算論證缺乏足夠支撐，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)風險增加。因此，財務(wù)部門如何協(xié)助各科室做好預(yù)算管理，是當前醫(yī)院財務(wù)管理的重要任務(wù)。可從以下幾個方面加強管理。

1　各科室要注重學習，樹立預(yù)算管理意識

財務(wù)部門要讓所有科室了解，全面預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要形式。醫(yī)院預(yù)算是計劃的一部分，通過合理預(yù)算，不僅能使醫(yī)院最大程度上規(guī)避風險，而且可以通過全過程控制預(yù)算充分調(diào)動員工的積極性、創(chuàng)造性和責任感，將財務(wù)控制變?yōu)橐环N科學的人性化自律機制。通過全面預(yù)算管理，可以使職能科室統(tǒng)一理念，明確奮斗目標，約束工作隨意性，提升管理適應(yīng)能力，確保醫(yī)院核心競爭力的提升。同時，通過全面預(yù)算管理，可以使各個臨床科室得到重點提升與建設(shè)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層通過多種形式將這一管理理念灌輸給各個中層干部，不斷強化各級部門預(yù)算管理，從而使全院上下達到共識，將預(yù)算管理工作作為日常工作來做。各職能科室要配有專門的預(yù)算管理人員，該人員不僅要了解財務(wù)知識，還要由財務(wù)部門培訓(xùn)如何建立科學合理的預(yù)算指標，提高其預(yù)算管理能力，形成科學的預(yù)算分配體系。

2　全院參與預(yù)算管理體系

要做好預(yù)算管理，需要醫(yī)院投入相當?shù)娜肆Α⑽锪Γ枰I(lǐng)導(dǎo)成員的支持和全體職工積極參與。財務(wù)預(yù)算編制既要符合醫(yī)院整體目標要求，優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，取得競爭優(yōu)勢，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，也要顧及各科室和員工實際能力，通過細分預(yù)算指標，分解落實到科室和個人，使其順利完成目標。在編制預(yù)算時，要與職能科室多溝通，全面協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌兼顧、保證重點，逐級編制上報。當同級部門間預(yù)算發(fā)生沖突時，應(yīng)在上級部門主持下，與各部門進行溝通，并由上級預(yù)算管理組織平衡。預(yù)算制定要力求數(shù)據(jù)準確，且具有可操作性。所有需要參加預(yù)算編制的科室，都應(yīng)設(shè)置兼職或?qū)Ｂ氼A(yù)算員，預(yù)算員對其所在科室負責，業(yè)務(wù)受全面預(yù)算管理委員會及專職預(yù)算機構(gòu)指導(dǎo)。所有預(yù)算要在院內(nèi)一定范圍內(nèi)進行公示，對預(yù)算執(zhí)行情況給予說明，讓醫(yī)院每個人都參與到預(yù)算管理中。公開預(yù)算執(zhí)行情況，有利于讓廣大職工了解醫(yī)院支出的方向，消除部分員工對醫(yī)院費用支出的疑惑。

3　財務(wù)處要嚴格跟蹤并審核預(yù)算執(zhí)行情況

預(yù)算指標分解落實后，預(yù)算能否有效執(zhí)行，關(guān)鍵在于是否能實施及時有效的檢查和監(jiān)督。在預(yù)算執(zhí)行過程中，醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動及相關(guān)活動中，要充分按預(yù)算和計劃辦事，圍繞實現(xiàn)預(yù)算開展經(jīng)濟活動，實行必要的控制和干預(yù)政策，運用科學的管理手段協(xié)調(diào)相關(guān)部門的預(yù)算實施。財務(wù)處定期在月度工作會議上向醫(yī)院匯報預(yù)算執(zhí)行情況，實時監(jiān)控，對預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況、新問題及出現(xiàn)偏差較大的項目，應(yīng)責令相關(guān)部門及時查找原因，提出改進建議或措施，確保醫(yī)院經(jīng)營目標順利完成。財務(wù)預(yù)算控制能對醫(yī)院經(jīng)濟活動的發(fā)生和執(zhí)行進行控制，其目標是建立一套行之有效的激勵和約束機制，實現(xiàn)由上而下的逐層監(jiān)督和自我監(jiān)督，使各層次預(yù)算組織直至每個員工都自覺進行自我和相互監(jiān)督，將其利益與醫(yī)院長遠發(fā)展密切聯(lián)系，達到人本管理境界。

4　執(zhí)行嚴格的獎懲考核制度

任何制度離開嚴格的考核體系，最終都會流于形式。醫(yī)院預(yù)算一經(jīng)確定，就必須付諸實施，并及時總結(jié)和改善執(zhí)行情況。在預(yù)算執(zhí)行過程中，預(yù)算管理者或科室負責人要密切注意經(jīng)營活動是否偏離目標，偏離幅度有多大，如果超出控制范圍，要及時匯報并調(diào)整。通過運營管理部績效評估及財務(wù)處信息反饋，了解預(yù)算執(zhí)行偏差發(fā)生的原因，并找出解決方法，及時調(diào)整預(yù)算執(zhí)行，以按時完成計劃目標。財務(wù)處要把監(jiān)控到的預(yù)算執(zhí)行情況，及時反饋給運營管理部門，并對相應(yīng)科室日常的績效考核給予獎懲，以便嚴格執(zhí)行預(yù)算管理。對因客觀因素而超過預(yù)算的部門，要制訂專門程序重新申報材料，使其詳細說明原因，并在一定范圍內(nèi)公示，同時，對相應(yīng)科室進行績效考核，扣除一定的管理分。

隨著我國財政管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革不斷深入，醫(yī)療市場競爭日益激烈，作為衛(wèi)生服務(wù)主體的醫(yī)院，面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院只有充分利用自身的經(jīng)濟資源，嚴格加強預(yù)算管理，才能在今后工作中，降低風險，提高效益。

主要參考文獻

［1］朱倩，劉明華.新醫(yī)院財務(wù)制度下全面預(yù)算管理的難點與對策［J］.會計之友，2011（29）.

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.14.031

R197.3

A

1673-0194（2015）14-0037-01

2015-05-22