布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

劉俊鋒　庚俐莉

[摘要] 目的 探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。 方法 選取支氣管哮喘急性發(fā)作患者80例采用隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組（布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療）和對(duì)照組（沙丁胺醇霧化吸入治療），每組各40例，觀察并比較兩組患者治療前后FEV1和FVC的變化及兩組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果 觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對(duì)照組顯著改善 （P<0.05）。觀察組患咳嗽、胸悶、氣短消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間均顯著快于對(duì)照組 （P<0.05）。觀察組的總有效率達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組75.00%（P<0.05）。 結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作能明顯改善患者的臨床癥狀及肺功能，從而提高療效。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘急性發(fā)作；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

[中圖分類號(hào)] R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）11-72-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods Selected 80 patients with acute attack of bronchial asthma were randomly divided into observation group（budesonide combined with salbutamol atomization inhalation therapy） and control group （salbutamol treatment）， 40 patients in each group，changes of FEV1 and FVC and cough， chest tightness， shortness of breath group disappearance time and wheeze disappeared time were compared， and valuated the curative effect. Results After treatment，the FEV1 and FVC improved significantly than before treatment and control group（P<0.05）.The cough， chest tightness， shortness of breath， lost time and wheeze disappeared time of observation group was significantly faster than the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 95.00%， significantly higher than 75.00% the control group（P<0.05）. Conclusion Inhaled budesonide combined with salbutamol in treatment acute attack of bronchial asthma curative effect is good and safe.

[Key words] Acute attack of bronchial asthma； Budesonide； Salbutamol； Atomization inhalation

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，哮喘急性發(fā)作是指突然發(fā)生喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重，常伴呼吸困難[1]。霧化吸入法以其見效快、直接達(dá)到局部、藥物用量小、不良反應(yīng)輕，作為平喘、消炎、化痰、改善通氣的重要手段。霧化吸入布地奈德混懸液及沙丁胺醇溶液直接作用于氣道局部，成為治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選方法[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者80例，其中男46例，女34例，年齡18～70歲，平均（44.2±7.3）歲。全部患者根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，兩組入選病例的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、哮喘病情程度等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 治療方法

兩組均予吸氧、抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療。對(duì)照組同時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇（深圳大佛藥業(yè)有限公司，H20000348）1mL，0.9%氯化鈉溶液2.5mL霧化吸入，每天3次，每次15min。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)予布地奈德懸混液（澳大利亞，H20090903）1mg霧化吸入，每天3次，每次15min。療程1周。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

臨床痊愈：患者癥狀基本消失，肺部可聞及輕度哮鳴音。顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕。有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音有所減輕。無效：患者癥狀無減輕或加重，肺部哮鳴音無改變或加重。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較

治療前兩組患者FEV1和FVC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對(duì)照組顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較

觀察組患咳嗽、胸悶、氣短消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間均顯著快于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 兩組患者的臨床療效評(píng)價(jià)

治療后，觀察組的總有效率達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組的總有效率75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.381，P<0.05）。見表4。

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，典型的臨床癥狀為胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰等，雙肺可聞及哮鳴音、呼氣相延長(zhǎng)。支氣管哮喘是由炎性細(xì)胞所導(dǎo)致的呼吸道出現(xiàn)慢性的非特異性炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)高反應(yīng)性，氣管平滑肌痙攣、出現(xiàn)呼氣性呼吸困難[3-4]。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)如果診治不及時(shí)，患者可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，因此合理的防治十分重要。哮喘急性發(fā)作期的治療重點(diǎn)為迅速控制癥狀、減輕或防止發(fā)作、改善肺功能[5]，治療原則主要是通過緩解氣流阻滯、清除氣道分泌物、減輕氣道炎癥，從而保障通氣和換氣功能的正常進(jìn)行[6]。臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作多采用糖皮質(zhì)激素或β2受體激動(dòng)藥等解痙平喘藥物霧化吸入治療。其中，沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，通過激動(dòng)呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酰胺含量，減少游離Ca2+，從而舒張支氣管平滑肌[7]。布地奈德混懸液抗炎效果為丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的900倍，吸入氣道后具有減少腺體分泌，修復(fù)氣道，降低氣道阻塞，改善肺功能的作用。沙丁胺醇溶液吸入后能夠很快擴(kuò)張支氣管平滑肌，控制哮喘癥狀的發(fā)作，但無控制氣道炎癥作用，故二者聯(lián)作可以協(xié)同作用，共同發(fā)揮抗炎、解痙、平喘的作用[8-12]。本研究觀察組將二者聯(lián)用，治療后結(jié)果顯示，觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對(duì)照組顯著改善，且觀察組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時(shí)間及哮鳴音消失時(shí)間均顯著快于對(duì)照組，觀察組的總有效率達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與董麗等[13]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上所述，我們認(rèn)為，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效確切，安全性好，能明顯改善患者的臨床癥狀及肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牛景鳳.支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：153-154.

[2] 楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（8）：1147-1148.

[3] 周捷.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作42例效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：136.

[4] 付強(qiáng)，王紅鸞.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）：1387-1388.

[5] 鄒喜生.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：38-40.

[6] 劉加云.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療30例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：637.

[7] 邱海明，池瑩蘭.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：544-545.

[8] 韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）：84-85.

[9] 孫洪梅，陳鳳霞.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（3）：100-101.

[10] 祝偉，王廣州，郭曉燕.布地奈德、沙丁胺醇溶液聯(lián)合驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（22）：115-116.

[11] 梁彩桃，趙艾琴，宋俊玲.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）：119-120.

[12] 劉云琴，藏永蓮.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2009，39：79-80.

[13] 董麗，商旭芳，魏秀娟，等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：176.

（收稿日期：2015-02-08）endprint