糖尿病采用循證護(hù)理的效果分析

萬艷　李峰玉　王結(jié)瑩

[摘要] 目的 本研究簡(jiǎn)要分析了應(yīng)用循證護(hù)理措施治療糖尿病患者的臨床效果。 方法 選擇我院自2013年5月～2014年5月期間入院接受治療的糖尿病患者80例，采用隨機(jī)分組的方法將其劃分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的措施，觀察組患者采用循證護(hù)理的措施，對(duì)比兩組患者的治療效果及患者滿意度情況。 結(jié)果 觀察組患者掌握糖尿病知識(shí)的程度明顯高于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的滿意度也高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在治療糖尿病病癥期間，循證護(hù)理具有良好的臨床效果，患者滿意度高，改善了患者的生存狀態(tài)，值得臨床予以推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；循證護(hù)理；效果；分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）11-102-03

[Abstarct] Objective To analyze the nursing measures for treatment of patients with diabetes. Methods 80 cases of diabetes in our hospital from 2013 May to 2014 May were randomly selected ，accorded to the adopt method. They were divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with routine nursing measures， the observation group was treated with evidence-based nursing measures， the therapeutic effect was compared in two groups. Results The degree of knowledge of diabetes patients with observation group was higher than that of control group patients， there was statistical significance（P<0.05）. The group of patients was higher than the control group （P<0.05）， there was statistical significance （P<0.05）. Conclusion In the treatment of diabetic disease， evidence-based nursing has good clinical effect， high patient satisfaction， improves the patient's condition. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Evidence-based nursing； The effect； Analysis

對(duì)于循證護(hù)理來講，其是以臨床問題作為出發(fā)點(diǎn)，制定一系列臨床實(shí)踐期間發(fā)覺問題、處理問題的依據(jù)，實(shí)施綜合評(píng)估，獲取正確結(jié)果的理論及方法。循證護(hù)理能夠良好的改善患者的生活質(zhì)量及健康情況[1]。選擇我院自2013年5月～2014年5月入院接受治療的糖尿病患者80例，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年5月～2014年5月入院接受治療的糖尿病患者80例，采用隨機(jī)分組的方法將其劃分成觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。觀察組患者中，共有男21例，女19例，患者最低年齡為40歲，最高年齡為72歲，平均（51.6±3.7）歲。患者病程時(shí)間為18～65個(gè)月，平均（31.2±13.1）個(gè)月。其中，患者學(xué)歷為小學(xué)的人數(shù)有2例，學(xué)歷為初中的人數(shù)有10例，學(xué)歷為高中的人數(shù)有13例，大學(xué)及以上學(xué)歷的人數(shù)有15例。對(duì)照組中，共有男22例，女18例，患者最低年齡為38歲，最高年齡為70歲，平均（52.3±4.1）歲。患者病程時(shí)間為16～63個(gè)月，平均（30.4±11.2）個(gè)月。其中，患者學(xué)歷為小學(xué)的人數(shù)有1例，學(xué)歷為初中的人數(shù)有8例，學(xué)歷為高中的人數(shù)有15例，大學(xué)及以上學(xué)歷的人數(shù)有16例。所有患者都通過臨床檢驗(yàn)，確診為糖尿病疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、文化程度、病程等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員主要對(duì)患者給予治療性操作，給予健康教育和心理護(hù)理，做好康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 觀察組患者采用循證護(hù)理。影響循證護(hù)理治療的因素大致包含以下內(nèi)容：第一，心理因素[2]。基于健康轉(zhuǎn)變的情況下，任何因素都可能變成應(yīng)激源造成心理應(yīng)激反應(yīng)，在應(yīng)激期間心理因素有至關(guān)重要的作用；第二，進(jìn)行藥物輔助指導(dǎo)。正確的輔助指導(dǎo)能夠提高患者藥物的依從性，保證醫(yī)護(hù)從業(yè)者創(chuàng)建的護(hù)理計(jì)劃得以落實(shí)；第三，對(duì)患者餐后的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。唯有定期檢查患者的血糖變化情況，才可以獲取良好的控制成果；第四，對(duì)患者實(shí)施教育。高質(zhì)量的健康教育可以轉(zhuǎn)變患者不良行為，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高生存率。

結(jié)合循證護(hù)理依據(jù)及患者實(shí)際情況，我院醫(yī)護(hù)人員制定的循證護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)[3]：（1）用藥指導(dǎo)。臨床護(hù)理過程中主動(dòng)與患者溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，促使患者能夠積極配合臨床治療；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖、體重、尿糖等指標(biāo)的變化情況，對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者用藥方法和用藥過程中可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，囑咐患者不可隨意增減用藥劑量。（2）胰島素治療護(hù)理。注射胰島素是治療糖尿病的重要方法。選擇胰島素治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情，選擇長(zhǎng)效胰島素或短效胰島素，定時(shí)定量注射胰島素，注射完畢后禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和按摩注射部位，防止胰島素過快吸收，引發(fā)低血糖。注射胰島素時(shí)選用醫(yī)用棉簽，注射部位包括腹部、臀部、上臂外側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)，注射應(yīng)遵循左右對(duì)稱原則，進(jìn)行輪流注射。根據(jù)患者的皮下脂肪薄厚程度、注射部位的不同，確定進(jìn)針角度。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，垂直角度注射可緩解患者疼痛感，提高患者治療的依從性。（3）飲食護(hù)理。對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食護(hù)理的目的是為了緩解患者體內(nèi)胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，改善代謝紊亂情況，消除病癥。指導(dǎo)患者多食用一些纖維素、維生素豐富、低糖低脂的食物，適量攝入蛋白質(zhì)，以此來減輕胰島負(fù)荷。同時(shí)，要求患者定時(shí)定量用餐。根據(jù)患者的體重、身高、病情為患者制定合理的飲食方案。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行長(zhǎng)期、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。（5）健康教育及低血糖防治。對(duì)患者實(shí)施健康教育，使患者明確糖尿病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥等，幫助患者排解焦慮、恐懼等不良心理情緒，促使患者能夠以樂觀積極的態(tài)度接受臨床治療，繼而改善患者的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。此外，低血糖癥狀主要出現(xiàn)在空腹或者皮下注射胰島素3～4h，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)夜間巡房，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的低血糖癥狀，并立即給予對(duì)癥治療。endprint

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

針對(duì)糖尿病患者掌握知識(shí)的水平進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，其中，80～100分為優(yōu)；60～80分為良；低于60分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者知識(shí)掌握情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的知識(shí)掌握優(yōu)良率為97.5%（39/40）明顯高于對(duì)照組患者75.0%（30/40），組間差異顯著（P<0.05），具體數(shù)值詳見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者滿意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者滿意人數(shù)有26例，所占比例為65.0%，一般滿意人數(shù)有14例，所占比例為35.0%，沒有不滿意患者，患者的整體滿意度為100.0%，對(duì)照組患者滿意人數(shù)為16例，所占比例為40.0%，一般滿意人數(shù)為19例，所占比例為47.5%，不滿意患者人數(shù)為5例，所占比例為12.5%，患者整體滿意度為87.5%。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者滿意度，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值詳見表2。

3 討論

循證護(hù)理指的就是護(hù)理人員慎重、明確、準(zhǔn)確的運(yùn)用最佳的研究數(shù)據(jù)，在結(jié)合專業(yè)技能與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，充分考慮患者的意愿，制定具有針對(duì)性、高效性的護(hù)理方式[5]。在具體運(yùn)用循證護(hù)理模式時(shí)，主要包括四個(gè)步驟：一是，提出循證問題，也就是影響患者康復(fù)的護(hù)理問題；二是，循證支持，指的就是在糖尿病患者飲食系統(tǒng)中查閱關(guān)于糖尿病飲食管理進(jìn)展的資料，結(jié)合患者的實(shí)際病情，制定合理、科學(xué)的飲食方案；三是，循證觀察，指的就是對(duì)患者的病情進(jìn)行全面把握，為個(gè)性化飲食護(hù)理、心理護(hù)理的實(shí)施提供可靠依據(jù)；四是，循證運(yùn)用，在循證支持、循證觀察中收集有用信息，之后將符合患者病情的措施落到實(shí)處，改變患者的落后觀念與飲食習(xí)慣，為患者提供個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化與規(guī)范化的結(jié)合，充分體現(xiàn)以人為本原則，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[6-8]。

對(duì)于循證護(hù)理來講，其是受循證醫(yī)學(xué)影響而形成的護(hù)理觀念，所包含三方面要素：第一，護(hù)理從業(yè)者的個(gè)人能力及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；第二，患者的真實(shí)情況、價(jià)值觀等；第三，最佳護(hù)理研究依據(jù)[9]。為了保證循證護(hù)理可以高效進(jìn)行，可以從以下幾方面入手：其一，找尋臨床的問題，使其結(jié)構(gòu)化、特定化[10]。例如：預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)的壓瘡[11-13]；其二，結(jié)合問題找尋相應(yīng)的文獻(xiàn)資料，從而獲取研究實(shí)證；其三，對(duì)科研的實(shí)用性及有效性進(jìn)行評(píng)審；其四， 把所獲取的臨床經(jīng)驗(yàn)、結(jié)論與患者的真實(shí)情況結(jié)合在一起，確定護(hù)理規(guī)劃。

選擇我院自2013年5月～2014年5月期間入院接受治療的糖尿病患者80例，分別對(duì)患者給予常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及患者滿意度情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組患者的知識(shí)掌握優(yōu)良率為97.5%（39/40）明顯高于對(duì)照組患者75.0%（30/40），組間差異顯著（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。所以，應(yīng)用詢證護(hù)理措施治療糖尿病疾病時(shí)，具有良好的效果，同時(shí)患者滿意度高，是一種值得臨床推廣及應(yīng)用的護(hù)理措施。

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（收稿日期：2015-01-26）endprint