蒙醫辨證治療薩病中風）30例臨床觀察

包阿如娜

【摘 要】 目的：觀察蒙醫辨證治療薩病（中風）的臨床療效。方法：選擇60例薩病患者為研究對象，隨即分為治療組和對照組，治療組按蒙醫對薩病不同分型、君藥與臣藥相結合辨證施治，對照組給予西醫常規治療。結果：治療組：治愈16例，有效10例，無效4例，治愈率（53.3%），總有效率（86.6%）；對照組：治愈10例，有效12例，無效8例，治愈率（33.3%），總有效率（73.3%）。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：蒙醫辨證治療薩病臨床效果顯著，且安全、不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 蒙醫；薩病；中風；辨證治療

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0002-01

蒙醫薩病，中醫稱為中風病，現代醫學稱腦卒中，是指由各種腦血管病變或血流障礙所引起的局限性或彌漫性腦功能缺失征象[1]。該病具有發病率、死亡率和致殘率高，易復發的特點。蒙醫認為薩病主要是由于希拉亢盛，驟然上沖于腦而導致的腦黑脈破裂出血繼而引起白脈之海-腦受損而致病（現代醫學的腦出血相同）；或是由于巴達干粘液激增而脈竅梗塞，導致氣血運行不利所致（現代醫學的腦血栓相同）。情緒激動、興奮過度、暴怒、強體力勞動、過度勞累和久病體弱者中水土之毒或長期受風寒者，均為誘發本病因素[2]。蒙醫內科學把薩病總體歸納為嘎啦薩病和烏筍薩病，并根據癥狀分赫依型、希瑞型等4個癥型。蒙醫對薩病的診斷及治療獨特，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月至2014年5月間收治的60例患者為研究對象，隨機分為兩組，治療組和對照組。治療組30例，其中嘎啦薩（腦出血）10例，烏筍薩（腦血栓）8例，赫依薩7例，希瑞薩5例；男18例，女12例；年齡在35～79歲，平均年齡（59.5±6.4）歲；病程2～90h，平均（13.16±5.32）h。對照組30例，其中烏筍薩（腦血栓）11例，嘎拉薩（腦出血）19例；男性16例，女性14例，年齡40～80歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；病程2.5～90h，平均病程（12.47±5.32）h。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《蒙醫內科學》[3]及《西醫卒中診斷》[4]，蒙醫薩病診斷標準和腦梗死、腦出血診斷和診斷標準，頭顱影像學檢查（CT或MRI）報告單。

1.3 納入標準 發病時間為2～90h；生命體征穩定者，年齡35～80歲；首次發病，除偏癱、運動性失語外無嚴重的心、肺、腎功能衰竭者；無精神方面的疾病并能與醫生配合的患者；簽署知情同意書。

1.4 治療方法 治療組：患者昏迷初期以解毒、醒腦為治療原則，清醒后以調體素、通白脈、舒筋脈行氣血、調理三根為輔。嘎啦薩，早：珍寶丸15粒；中：瑪日欽-13味散3g；晚：扎沖-13味丸13粒。烏筍薩，早：珍寶丸15粒加服查干湯3g；中：孟根烏蘇-18味丸13粒；晚：扎沖-13味丸13粒。赫依薩，早：珍寶丸15粒，扎沖-13味丸13粒加服沉香-35味散3g。希瑞薩，早：珍寶丸15粒；晚：別沖-15味丸15粒（以上蒙藥都是院內制劑），7d為1個療程，連續治療4個療程28d。對照組：復方丹參注射液20ml（浙江康恩貝制藥股份有限公司，批號Z33020529）加5%葡萄糖鹽水500ml，靜脈滴注，一日一次；胞二磷膽堿1.0mg加至5%葡萄糖鹽水250ml靜脈中靜滴，一日一次，7d為1個療程，連續治療4個療程28d。

1.5 療效判斷標準 參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[5]治愈：薩病臨床癥狀及體征基本消失，患肢功能恢復可以自理，完全恢復功作能力；有效：薩病臨床癥狀及體征好轉，可以自理基本生活，可以獨自行走；無效：薩病臨床癥狀及體征與治療前無改變。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件統計分析。計量資料以x±s表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組：治愈16例，有效10例，無效4例，治愈率（53.3%），總有效率（86.6%）；對照組：治愈10例，有效12例，無效8例，治愈率（33.3%），總有效率（73.3%），治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表1）。

3 討論

蒙醫認為赫依、希拉、巴達干（三根）保持平衡人體才能陰陽平衡，處于健康狀態。如果三根中哪一個偏盛或偏衰失去平衡都會導致疾病的發生。薩病是由于希拉亢盛驟然上沖于腦而導致的腦黑脈破裂出血或巴達干粘液激增而脈竅梗塞，導致氣血運行不利引起白脈之海-腦受損所致。蒙醫辨證治療分析：通白脈、活血化瘀、扶正益腦時選用珍寶丸與扎沖-13，是治療薩病的主要方劑，此外對血熱偏盛者以清血熱、通白脈時給予瑪日欽-13味散；對赫依偏盛者以抑赫衣、心悸失眠時給予沉香-35味散；對黃水偏盛者治療以燥黃水、殺黏時給予別沖-15味丸。本次研究在蒙醫辨證理論的指導下配合以上幾種蒙藥治療一段時間后，患者癥狀改善，偏癱基本恢復，軀體運動功能和日常生活活動能力改善療效明顯優于對照組。這證明了蒙醫治療薩病療效確切。蒙醫治療薩病有很好的應用前景，值得臨床上進一步研究和推廣。

參考文獻

[1]特木其樂，敖其而，玉蘭.蒙醫治療120例薩病臨床研究[J].中國民族醫藥雜志，2013，2：8-10.

[2]田利清，溫都書畢力格.蒙藥配合針灸治療薩病的體會[J].中國民族醫藥雜志，2011，1：23-24.

[3]蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].內蒙古人民出版社，1986，3：440.

[4]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6） 379.

[5]烏蘭.蒙醫病癥診斷療效標準[M].民族出版社，2007，7：41.

（收稿日期：2015.04.17）