普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染的作用和意義

楊曉秋

普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染的作用和意義

楊曉秋

目的 分析普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染的作用和意義。方法 92例普外科手術的患者隨機分為實驗組和對照組（n=46），分別進行優質護理與普通護理，分析優質護理預防切口感染的重要性。結果 實驗組感染率為17.4%（8/46），對照組為69.5%（32/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染有著積極地作用，可提高患者的康復效率。

普外科；老年患者；優質護理措施；切口感染

切口感染是普外科手術常見的并發癥之一，從患者年齡上看，由于老年患者抵抗力較差，手術后常合并多種并發癥，切口感染為手術后常見多發癥狀，常因真菌、細菌、厭氧菌等不同菌群利用傷口組織作為天然培養基進行繁殖而導致感染，不僅嚴重影響患者的健康與預后，還存在導致嚴重并發癥的風險，增加患者的精神壓力和經濟負擔甚至危及生命安全[1]。本研究旨在探究普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月北華大學附屬醫院治療的92例普外科老年患者，隨機將92例患者分成2組，其中實驗組46例，男25例，女21例，年齡53～81歲，平均年齡（64.3±6.1）歲；對照組中納入患者46例，其中男24例，女22例，年齡51～83歲，平均年齡（65.2±7.1）歲；2組患者性別、年齡、及其它特征比較差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 研究方法 實驗組和對照組分別進行優質護理與普通護理。通過研究表明引起患者感染的因素主要有醫護人員、患者本身因素、干預因素以及環境因素4方面，因此優質護理首先要從這幾個環節入手。

1.3 優質護理預防措施

1.3.1 患者方面 在手術前護理人員應對患者的營養狀況加以干預，在飲食方面合理搭配飲食，補充患者所需營養元素、維生素、礦物質等，糾正患者的營養不良狀態，提高患者的身體素質，增強抵抗力。嚴格控制血壓，血糖等生理因素，預防術后并發癥和感染[2]。

1.3.2 醫護人員因素 進入手術時，醫護人員全身必須要經過嚴格的消毒，一切用具及手術設備都要進行無菌化，并到無菌室更衣，換鞋、洗手、佩戴護具。手術時要迅速，輕柔，防止其它非病變組織挫傷，引發不必要外傷感染。如果切開患處后發生內容物外溢，則需立即灌注生理鹽水沖洗，避免大面積污染造成的感染。縫合時仔細清點手術器械和醫用材料，防止遺留于患者傷口內造成異物感染。

1.3.3 環境因素 手術室，醫療器械均應進行嚴格消毒，密切監測空氣質量，在手術室中嚴格限制走動區域和交談。手術時保持最少需求人數，已使用器械與未污染器械分開放置，手術人員交換位置時注意避免污染無菌區，無菌手套、手術衣污有染、損壞現象應立即更換。

1.3.4 干預因素 在手術期間適量靜滴抗生素可以達到預防感染的目的，但要避免抗生素濫用造成的內源性感染[3]。抗生素類型廣泛，但是切記不可隨意更換、濫用、混用等，防止產生耐藥性導致菌群失調。手術后定時檢查傷口，避免接觸污染物，保持傷口潔凈干燥，按時換藥，定時檢查清理切口，在住院期間，護理人員應經常詢問患者感受并查看創面，看患者是否有特殊疼痛、瘙癢等感受，如果傷口有感染傾向，及時藥物進行治療可減少外源性感染[4]。

1.4 統計學方法 通過SPSS 17.0統計學處理軟件進行數據處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者感染率顯著低于對照組患者感染率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者感染情況比較（n）

3 討論

伴隨著社會的進步和醫療技術的發展，現代醫學逐漸向“以人為本”的方向發展，當今醫療條件也使患者有了更多的就醫選擇，所以醫院的服務態度也成了患者選擇就醫的重要標準，因此護理的質量就顯得尤為重要[5]。尤其是老年患者，由于老年患者本身身體素質就低于正常人群，所以無論從生理上還是心理上患者都需要更為優質的護理[6]。

優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，深化護理內容，全面落實護理責任，整體提高護理服務質量。近年來憑其處處圍繞患者的需求，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務的內涵，在臨床的應用已較為廣泛，其主要從醫護人員、患者本身因素、干預因素以及環境因素等方面著手進行優質護理服務來達到護理目的。

老年患者在進行手術后，由于身體因素，往往更容易誘發感染，優質的護理貼心的檢查可以為患者減少感染的幾率，減少患者對醫院的抵觸，增加痊愈的幾率。優質護理還可以從細微處著手，增加患者對手術的信心，減少患者手術產生的負面情緒，提高患者的滿意度。同時也促進了護士綜合素質的發展、有效的提高了護理的質量，規避了一定的風險，可謂是一舉兩得，具有較高的應用價值[7]。

手術是對患者刺激非常大的一種治療手段，它會讓患者感到焦慮，緊張，煩躁，并且手術后護理不當造成感染更有可能對患者預后造成負面影響[8]。為滿足患者的健康需求，提高醫院的服務質量，我們提供了優質護理這種新型護理模式。人性化護理注重優質護理，創造性護理和護理的整體性。它會降低患者因手術產生的負面情緒，使患者的心理狀態，生理狀態和心靈承受力達到最佳，并且減少手術后感染的可能，這使臨床護理變得更加有效[9]。本研究實驗組感染率為17.4%，對照組為69.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染有著積極地作用，使患者的康復效率得到有效提高，值得臨床進一步推廣。

[1] 翁為珍.患者普外科手術切口感染因素分析及護理[J].河南外科醫學雜志，2013,19(1):123-125.

[2] 尚巖.老年患者手術切口感染因素分析及護理[J].河南職工醫學院學報，2014,26(1):76-78.

[3] 褚惠敏.普外科手術切口感染分析與預防措施[J].中國醫學工程，2011,19(10):168-170.

[4] 項曉皚.普外科手術切口感染影響因素及護理預防對策[J].中國醫學工程，2011,19(10):168-170.

[5] 李杰.普外科術后切口感染的因素及預防措施[J].現代預防醫學，2012,39(12):3178-3180.

[6] 李春華.優質護理服務對普外科護理質量的影響觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8（20）:257-258.

[7] 王金梅.優質護理服務對普外科基礎護理質量的影響研究[J].中國當代醫藥,2013,20（26）:144-145.

[8] 張菊英.普外科開展優質護理服務活動對護理質量的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14（15）:319.

[9] 陳競.優質護理在普外科臨床護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24（9）:151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.072

吉林 132011 北華大學附屬醫院普外二科 (楊曉秋)