骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端骨折療效探討

鄧永群

骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端骨折療效探討

鄧永群

目的 探討骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端骨折的臨床療效。方法 選取脛骨遠端骨折患者39例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組20例，對照組19例。對照組患者采取手術切開復位固定治療。觀察組患者在對照組治療的基礎上，配合中藥骨傷消腫化瘀方治療。觀察2組患者骨折愈合時間以及術后活動幅度等相關指標。結果 觀察組治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組的68.42%，與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均顯著優于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端骨折療效佳，患者手術時間短，術中出血量少，骨折愈合時間短。

骨傷消腫化瘀方；手術；脛骨遠端骨折；臨床療效

脛骨是小腿雙骨之一，在小腿的內側，負擔了小腿骨的基本重量。脛腓骨是易發生骨折的部位之一，脛骨比較容易遭受直接暴力打擊等而發生骨折[1]。發生骨折后，創傷面較大，采取有效的處理措施及時處理，對于預后具有重要意義。脛骨遠端骨折占四肢骨折的3.77%，由于其解剖學位置特殊，使得髓內固定系統在使用起來較為困難[2]。鋼板固定是治療該病的金標準。江西省豐城市鐵路中心衛生院采取骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端骨折，取得較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年2月江西省豐城市鐵路中心衛生院收治的脛骨遠端骨折患者39例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組20例，對照組19例。觀察組：男11例，女9例；患者年齡22～63歲，平均年齡（36.48±4.92）歲；骨折類型：A型13例，B型6例，C型1例。對照組：男11例，女8例；患者年齡22～62歲，平均年齡（36.15±4.87）歲；骨折類型：A型12例，B型6例，C型1例。經統計學分析，2組患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料方面，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取手術切開復位固定治療。患者取平臥位，將患肢放在支架上，膝關節保持稍微屈曲。手術之前，根據患者個體情況確定髓內釘的直徑，置入髓內釘并固定。手術后，石膏固定。觀察組患者在對照組治療的基礎上，配合中藥骨傷消腫化瘀方治療。基本方：澤蘭9g，紅花6g，桃仁9g，元胡12g，生米仁20g，路路通6g，土鱉蟲9g，當歸15g，制乳香6g，狗脊9g，骨碎補15g，制沒藥6g，自然銅9g。水煎服，1劑/d，2次/d。

1.3 觀察指標 觀察2組患者臨床療效，手術時間、術中出血量、骨折愈合時間等相關指標。

1.4 療效評價標準[3]痊愈：患者經治療后，疼痛消失，可不經支持進行完全負重，X片結果顯示骨小梁穿過骨折端，患者骨折后無畸形、無疼痛、功能正常；顯效：患者經治療后，無畸形，經勞累后，有輕微疼痛，X線顯示骨科愈合，背部或跖屈受限10°～15°；有效：患者經治療后，踝關節酸痛無力，背部或跖屈受限16°～30°，踝關節有輕度畸形；無效：患者經治療后，踝關節負重時有疼痛，患者需拄拐行走，背部或跖屈受限30°以上，畸形明顯。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別采取t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組的68.42%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

2.2 手術時間、術中出血量、骨折愈合時間比較 觀察組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

組別 例數 手術時間（m i n） 術中出血量（m L） 骨折愈合時間（個月）觀察組 2 0 8 0 . 2 9 ± 1 2 . 3 3a 6 0 . 4 9 ± 1 2 . 4 7a 3 . 9 9 ± 1 . 2 8a對照組 1 9 1 1 6 . 4 8 ± 7 . 1 8 1 6 1 . 8 8 ± 2 5 . 7 6 6 . 4 9 ± 1 . 2 2

3 討論

脛腓骨遠端尤其是距踝關節面3～8.5cm位置發生骨折的情況比較多[4]。脛骨遠端軟組織難以提供良好的血供，使得發生骨折粉碎后，軟組織損傷嚴重，臨床治療難度大[5-7]。脛骨遠端發生骨折后，患者往往愈合慢，易發生骨折愈合延遲，甚至不愈合等情況。脛骨遠端骨折內固定治療方法比較容易發生皮膚壞死、感染等情況，預后差。臨床在治療外固定支架治療骨折移位方面，本身難以達到良好的解剖學復位效果[8]。

中醫研究認為，臨床治療骨折時，應該把握復位、固定、治療、功能鍛煉等幾項基本原則，達到良好的預后[9-10]。骨傷消腫化瘀方，其方劑中多種藥物成分具有活血化瘀的功能，利于骨折傷口的愈合。通過方劑的配合使用，能夠減少血腫引起的并發癥，利于骨折愈合。

本文研究結果顯示，觀察組患者采取骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端骨折，觀察組治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組的68.42%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此，骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端骨折療效佳，患者手術時間短，術中出血量少，骨折愈合時間短。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.012

江西 331109 江西省豐城市鐵路中心衛生院 （鄧永群）