膽結石患者護理中實施全面護理模式的效果觀察

王黎紅

膽結石患者護理中實施全面護理模式的效果觀察

王黎紅

目的 觀察膽結石患者護理中實施全面護理模式的護理效果。方法 選取96例膽結石患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組給予常規護理，觀察組給予全面護理模式護理，比較2組護理效果。結果 觀察組總有效率為97.9%，對照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組手術時間為（33.1±2.3）min，術中出血量為（28.4±3.1）mL，住院天數為（6.9±1.9）d；對照組手術時間為（54.1±3.1）min，術中出血量為（63.5±4.8）mL，住院天數為（10.1±2.0）d；觀察組手術時間、術中出血量及住院天數均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 膽結石患者護理中實施全面護理模式的護理效果顯著，值得在臨床上推廣。

膽結石；護理；全面護理模式

膽結石是膽管系統在多種因素影響下凝結、析出從而形成的一種結石，主要臨床表現有惡心、上腹部疼痛、嘔吐、發熱等。在臨床上通常將生長在膽囊內的結石稱為是膽囊結石，生長在膽管內的結石稱為是膽管結石，臨床主要以手術方式治療為主[1]。為了保證膽結石手術的順利完成，給予全面護理措施干預具有重要的臨床應用價值[2]。本研究對膽結石患者在圍手術期給予全面護理模式干預，觀察膽結石患者護理中實施全面護理模式的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月江西省撫州市第五醫院收治的膽結石患者96例，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。觀察組男20例，女28例，年齡28～65歲，平均（43.1±3.9）歲，病程6個月～5年，平均病程（3.0±0.7）年；對照組男18例，女30例，年齡29～64歲，平均（43.7±4.4）歲，病程5個月～5年，平均病程（3.3±0.9）年。2組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均采用手術治療，對照組圍手術期給予常規護理措施干預，主要包括術前準備、日常基礎護理、病房護理、注意事項、用藥指導、飲食護理、出院指導等。觀察組給予全面護理模式開展護理工作，在加強常規護理基礎上，積極對患者術前、術中、術后進行干預。具體干預措施如下：（1）術前。術前護理人員要積極協助患者接受常規檢查，做好患者基礎體溫、呼吸、脈搏、血壓等測量工作，嚴格排除手術禁忌證；幫助患者做好術前禁食、禁水及其他術前準備工作，詳細為患者講解具體手術流程；并主動與患者交流，掌握其心理特點，給予全面的、針對性的心理干預，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，提高治療依從性；（2）術中。患者進入手術室后易產生緊張不安的情緒，應對患者心理狀態進行積極引導，幫助患者盡快熟悉手術室環境，使患者可以用良好的心理狀態接受手術；并幫助患者選擇正確體位，提高手術配合度。術中要嚴密監測患者各項生命體征變化情況，若出現異常現象，及時給予對癥處理；（3）術后。手術結束后，需及時將患者送至病房，并繼續進行心電監護，嚴格觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度、血壓等各項生命體征變化情況。對于出現神志不清、面色發紺患者需及時給予對癥處理，正確引導患者進行排痰；對于部分出現劇烈疼痛患者，需適量給予止痛藥物治療；對于術后出現嘔吐反應的患者需及時給予止吐藥物控制，對所有患者隨訪半年。

1.3 療效評價及觀察指標 患者臨床癥狀、體征完全消失，結石完全清除，隨訪半年無復發現象，可視為痊愈；患者疼痛癥狀明顯緩解，術后各指標基本正常，結石大部分被切除，隨訪期間偶爾有復發現象發生，可視為有效；患者疼痛癥狀與治療前比較，無明顯變化，術后有大部分結石殘留，可視為無效。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。并詳細記錄2組患者手術時間、術中出血量、住院時間等[3-4]。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0軟件分析數據。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床效果比較 觀察組總有效率為97.9%，對照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組膽結石患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 2組患者手術情況及住院時間比較 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組膽結石患者手術情況及住院天數比較（x±s）

3 討論

膽結石是臨床常見疾病，主要是在膽囊內發生結石引發的一系列疾病，且女性發病率高于男性[5]。由于膽結石早期無明顯特征，發病機制也較為復雜，主要有上腹部疼痛、惡心等臨床癥狀，易被誤診為胃病，延誤治療時機。臨床主要以手術治療為主，但手術治療具有一定的風險性，尤其是對于老年患者來說，因此需給予患者全面護理干預，可有效提高手術治療效果，保證手術順利進行，促進術后康復，具有重要的臨床應用價值[6-7]。

全面護理模式是一種科學的、系統的、合理的護理模式，體現了以患者為護理工作的中心的新型護理理念。給予膽結石患者全面護理模式干預，通過積極對術前、術中、術后護理干預，提高手術治療效果。術前主要是利用多種手段提高患者治療依從性，積極對其心理狀態進行干預，緩解其不良心理情緒；術中積極配合手術操作者完成手術，嚴格監測術中患者生命體征變化，嚴格手術操作，保證手術安全性；術后積極對患者進行引導，叮囑其戒煙、戒酒，養成科學的生活習慣，減少并發癥發生，促進患者康復[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為97.9%，對照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組（P＜0.05）。因此，全面護理模式在膽結石患者護理中的應用效果顯著，可有效提高治療效果，縮短住院時間，緩解其經濟負擔，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 孫艷.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J].吉林醫學，2014，35(18):4121.

[2] 劉永霞.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J].中國民康醫學，2014，26(2):120-121.

[3] 李嬌.全面護理模式在膽結石患者護理中的效果分析[J].吉林醫學，2014，35(1):209-210.

[4] 曹志蓮.全面護理模式應用于膽結石患者護理中的臨床效果分析[J].健康大視野，2013，21(2):189-190.

[5] 褚鳳鳴.全面護理模式在膽結石患者護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2013，4(20):57-58.

[6] 陳香麗.高齡膽結石患者圍手術期的護理措施[J].中國實用醫藥，2013，8(12):186-187.

[7] 王福榮.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J].當代醫學，2013，19(3):3-4.

[8] 高富元，張克君，朱東明.腹腔鏡膽囊切除術并發癥回顧及預防[J].中國醫學創新，2010，7(5)：67-68.

[9] 姚莉.手術室護理中舒適護理的應用探討[J].當代醫學，2012，18(23):111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.087

江西 344000 江西省撫州市第五醫院 （王黎紅）