腸內外營養對炎癥性腸病的治療作用分析

舒宏春

腸內外營養對炎癥性腸病的治療作用分析

舒宏春

目的 分析腸內外營養對炎癥性腸病的治療作用。方法 選取80例炎癥性腸病患者為研究對象，抽簽將其均分為2組（n=40），對照組患者行美沙拉嗪藥物治療，實驗組患者在對照組基礎上行腸內外營養支持療法，對2組治療效果及不良反應等進行比較。結果 實驗組治療總有效率為95%，不良反應發生率為5%；對照組治療總有效率為70%，不良反應發生率為37.5%，2組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腸內外營養治療炎癥性腸病效果明顯，不良發生少，值得臨床深入探究應用。

腸內外營養支持療法；炎癥性腸病；益生菌；作用

炎癥性腸病主要分為潰瘍性結腸炎、克羅恩病2種形式，具有病程長、反復發作、病因多等特點[1]。相關研究表明，炎癥性腸病患者中25%～80%伴有營養不良癥狀[2]，而治療（藥物或手術）及病情加重又會進一步加劇營養不良，反過來影響治療及預后[3]。因此，藥物或手術治療的同時加強營養支持療法具有十分重要的意義。本研究對炎癥性腸病患者行常規藥物聯合腸內外營養支持療法治療，效果明顯。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市人民醫院2011年6月～2013年6月收治的80例炎癥性腸病患者為研究對象，所有患者經臨床檢查后確診為潰瘍性結腸炎，均出現不同程度的營養不良。抽簽將其均分為對照組和實驗組（n=40），對照組中男27例，女13例，年齡21～62歲，平均（33.5±6.8）歲，病程6個月～11年，平均（3.2±0.5）年；實驗組中男26例，女14例，年齡20～64歲，平均（34.2±6.6）歲，病程4個月～13年，平均（3.5±0.8）年。2組患者在年齡、病程等信息上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：該組患者采取美沙拉嗪治療，美沙拉嗪（佳木斯鹿靈制藥有限責任公司生產，國藥準字H 19980148）3次/d，口服1 g/次，連續治療8周。

實驗組：該組患者在對照組藥物治療基礎上行營養支持療法：（1）腸內營養療法。該療法主要是經口攝食或管飼為患者補充營養素，根據患者病情及要求選擇合適的給藥途徑，腸內營養包括要素膳、組件膳及非要素膳等幾種營養素，科學選擇[4]。（2）腸外營養療法。對于嚴重營養不良的炎癥性腸病患者來說，術前5 d給予腸外營養治療，如口服益生菌膠囊，1 d服用2次，2粒/次，可也采取管飼給藥。治療8周。

治療期間對2組患者不良反應全面觀察和記錄，并給予對癥處理。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察2組患者治療效果及不良反應。治療效果分為顯效、有效及無效3個等級。顯效：患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀及體征基本消失，結腸鏡檢查提示黏膜基本恢復正常；有效：患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀及體征明顯改善，結腸鏡檢查提示黏膜輕度炎癥；無效：患者腹痛等臨床癥狀、體征及結腸鏡檢查結果不變或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 實驗組治療顯效率為57.5%，總有效率為95%；對照組治療顯效率為27.5%，總有效率為70%，2組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組炎癥性腸病患者治療效果比較［n（%）］

2.2 2組患者不良反應比較 實驗組患者出現不良反應2例（5%），其中腹瀉1例，腹痛1例；對照組患者出現不良反應15例（37.5%），其中腹痛2例，腹瀉3例，皮疹2例，惡心2例，納差6例。實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.943，P＜0.05）。

3 討論

營養不良作為炎癥性腸病常見癥狀，其影響因素眾多，主要包括：（1）營養攝入量少。炎癥性腸病患者進食后易出現腹痛等癥狀，因此部分患者害怕進食，導致攝入營養不足[5]。（2）丟失多。患者炎癥、腹瀉等臨床癥狀導致機體內微量元素、蛋白質等營養物質流失；而患者發病期間因感染、發熱等需補充更多的營養。（3）吸收不良。受到腸管病變及消化酶量減少的影響，患者對進食的物質消化不完全，難以充分補充營養。（4）藥物影響。糖皮質激素等藥物會對鈣吸收功能造成影響，進而導致患者營養不良。患者長期營養不良不僅影響治療效果及預后，而且不利于機體生長，特別是兒童[6]。因此，治療炎癥性腸病的基礎在于營養支持。

營養干預主要包括胃腸外營養與胃腸內營養，其中胃腸外營養主要是通過靜脈途徑為患者提供營養素[7]，建議采取管飼方式，不僅可以緩解患者腹瀉、腹痛等癥狀，而且可以減少食物對炎性黏膜的損傷，減少腸道細菌，適用于病情較為嚴重、治療無效、不宜手術治療等的炎癥性腸病患者中[8]。胃腸內營養給藥方式與胃腸外營養相同，在中重度潰瘍性結腸炎、中重度營養不良等患者中比較常見，它可以預防靜脈營養療法過程中出現的腸道粘膜萎縮等癥狀，維持腸道與體內重要激素的平衡，有利于營養不良癥狀恢復[9]。本研究除了對炎癥性腸病患者行美沙拉嗪藥物治療，還給予患者腸內外營養支持療法，結果顯示，實驗組患者治療顯效率為57.5%，比對照組高30%；總有效率為95%，比對照組高25%；不良反應發生率為5%，比對照組低32.5%。可見，相比于藥物治療，藥物聯合腸內外營養支持療法效果更佳。

綜上所述，腸內外營養能有效促進炎癥性腸病臨床癥狀緩解，治療效果安全且有效，不良反應少，可作為炎癥性腸病治療的重要手段。

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[5] 趙程進,李玉明.營養干預在炎癥性腸病治療中價值探討[J].南通大學學報(醫學版),2010，30（2）:136-138.

[6] 孫麗娟,薛森海,閆鳳,等.添加益生菌的低脂高蛋白腸內營養制劑在炎癥性腸病中的療效觀察[J].腸外與腸內營養,2012，19（5）:260-262.

[7] Alastair F,Emma G.Nutrition in inflammatory bowel disease[J].Journal of Parenteral and Enteral Nutrition,2011，35(5):571-580.

[8] 楊向東,秦宗英.益生菌在炎癥性腸病中應用的研究進展[J].結直腸肛門外科，2011，17（3）：194-197.

[9] 楊中方,白姣姣.炎癥性腸病營養評估及營養護理的現狀[J].解放軍護理雜志,2013，30（12）:40-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.030

江西 334000 江西省上饒市人民醫院消化內科（舒宏春）