手術治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析

張國強

手術治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析

張國強

目的 分析手術治療急性化膿性腹膜炎的臨床療效。方法 選擇接受治療急性化膿性腹膜炎的患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組實施手術治療，對照組采用保守治療方式，比較2組治療效果。結果 患者的白細胞水平為（8.51±2.20）×109/L明顯低于治療前的（15.86±3.31）×109/L(P＜0.05)，并且低于對照組治療后的（11.40±3.24）×109/L(P＜0.05)；患者的內毒素水平為（635.5±52.5）ng/L明顯低于治療前的(1477.8±101.9)ng/L（P＜0.05），并且低于對照組治療后的(897.1±66.1)ng/L（P＜0.05）；觀察組的整體有效率96.7%明顯高于對照組66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用手術方式對急性化膿性腹膜炎進行治療臨床效果顯著，能夠明顯改善臨床癥狀，縮短住院時間，減少治療費用。

急性化膿性腹膜炎；手術治療；臨床療效

急性化膿性腹膜炎是一種臨床上常見的普外科疾病[1]。其主要分為原發性與繼發性兩大類。急性化膿性腹膜炎發病的主要起因是患者腹膜受到了化膿性細菌感染，該病發病急，病情重，惡化快，患者病發時需要及時采取搶救措施[2]。本研究選擇治療急性化膿性腹膜炎的患者60例，分別采用手術治療與常規治療，對比治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月入九江學院附屬醫院接受治療急性化膿性腹膜炎的患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組30例患者中男18例，女12例，年齡16～72歲，平均（45.2±2.3）歲；觀察組30例患者中男20例，女10例，年齡15～77歲，平均（46.7±3.3）歲。60例患者在入院治療時均出現持續性腹痛、惡心嘔吐等癥狀，個別患者出現脈搏加快、腹脹等癥狀。患者在經過體征、實驗室檢查后均確認為急性化膿性腹膜炎。2組患者的性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組采用常規治療。服用消炎痛，每次10 g，3次/d，連續服用2周。

觀察組采用手術治療。（1）手術前準備。患者在手術前禁止進食，并且進行腸胃減壓，補充血容量，糾正水電解質以及酸堿平衡紊亂，達到一個相對平衡的狀態，為手術做好充分準備。（2）患者均采用硬膜外全身麻醉的方式，在手術前需要對患者的病灶位置進行確認，在患者的病灶區進行切除，徹底清除患者的腹腔積液。（3）如患者的起病原因尚未得到進一步明確，一般選擇右心房正中間進行切口，按照患者的實際情況決定傷口長度。（4）在手術過程中，醫護人員要對患者的臟器加強保護；手術中要徹底吸取患者腹腔內各種液體，并且使用氯化鈉溶液多次清洗，直至吸出液體澄清。（5）完成手術后醫護人員要更加密切的觀察患者的病情，定期進行腸胃檢查，給予患者營養靜脈滴注，強化引流管管理，直至引流量減少至10 mL患者無腹脹等癥狀。在通過實驗室檢查后確定引流液內炎癥反應消失后方可拔管。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察2組患者治療前后白細胞與內毒素水平。療效判定為治愈、顯效、有效、無效，治療后患者體征和癥狀消失，白細胞與內毒素正常，體溫恢復正常為治愈;患者體征和癥狀基本消失，白細胞與內毒素趨于正常，體溫趨于正常為顯效；患者體征和癥狀改善較為明顯，白細胞與內毒素、體溫偏高為有效；患者體征及癥狀無顯著改變，病情加重或死亡為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/全組總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理分析。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 對照組總有效率為66.7%，觀察組總有效率為96.7%。對照組與觀察組患者的治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別例數治愈顯效有效無效總有效率

對照組304（13.3）10（33.3）6（20.0）10（33.4）20（66.7）觀察組3011（36.6）9（30.0）9（30.0）1（3.4）29（96.7）P值 ＜0.05

2.2 2組患者治療前后白細胞與內毒素水平 觀察組患者治療后的白細胞水平和內毒素水平明顯低于治療前，并顯著低于對照組治療后水平，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組急性化膿性腹膜炎患者治療前后白細胞與內毒素水平比較（x±s）

3 討論

急性化膿性腹膜炎的起病原因復雜，其中急性闌尾炎、急性膽囊炎以及產后感染都是引發急性化膿性腹膜炎的原因[3－4]。其中急性闌尾炎導致急性化膿性腹膜炎的概率最高。急性化膿性腹膜炎一般都是由多種致病細菌入侵所導致[5-6]。一般傳統的治療方式都是通過服用抗生素進行，患者服用藥物導致符合耐藥性增強，服藥量不斷加大，并且治療效果一般，延誤了患者的最佳治療時機[7-8]。

本研究中對照組采用傳統的服用抗生素的治療，觀察組采用手術治療，并且對手術前準備、手術中注意事項以及手術后的護理進行了強化管理，取得了良好的治療效果。對照組30例患者總有效率為66.7%，觀察組總有效率為96.7%。對照組與觀察組患者的治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組與觀察組患者的治療后白細胞與內毒素水平對比差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，手術治療急性化膿性腹膜炎的效果明顯優于采用傳統治療[7]。

綜上所述，采用手術方式對急性化膿性腹膜炎進行治療臨床效果顯著，能夠明顯改善臨床癥狀，值得在臨床中推廣應用。

[1] 李長榮．小切口治療化膿性闌尾炎并腹膜炎的臨床療效觀察及體會[J]．當代醫學，2012，18（19）：66-67.

[2] 吳捍忠．急性化膿性腹膜炎行手術治療的臨床療效觀察[J]．吉林醫學，2012，33（5）：1009-1010．

[3] 黃紹青.急性化膿性腹膜炎的手術治療[J].中外健康文摘，2012，9(9)：35-36．

[4] 韓玉卓，李英才，譚浩，等.嚴重創傷后壞疽性膽囊炎2例[J].重慶醫學，2010，39(9)：1084-1086.

[5] 高洪剛.碘伏沖洗液在急性化膿性腹膜炎術中的療效分析[J].當代醫學(學術版)，2008(18):79.

[6] 趙水浪．急性化膿性腹膜炎31例治療方法分析[J]．吉林醫學，2012，33(6):1293.

[7] 韓建波．手術治療對急性化膿性腹膜炎的臨床效果[J].心理醫生：下半月版，2012(7):73-74.

[8] 王若騰，白亮.中西醫結合治療急性化膿性腹膜炎36例[J].中國中醫急癥，2011，20(11):1831-1832.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.057

江西 332000 九江學院附屬醫院普外科（張國強）