綜合護理措施在腸瘺患者治療中的應用分析

陳雪菊

綜合護理措施在腸瘺患者治療中的應用分析

陳雪菊

目的 探討綜合護理措施在腸瘺患者治療過程中的臨床應用效果。方法 選取因腸瘺收治入院的患者76例，隨機均分為觀察組和對照組（n=38），對照組患者給予按時消毒換藥、抗感染等常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予心理和生理上的綜合護理，比較2組腸瘺患者恢復情況以及對護理工作的滿意度。結果 采用綜合護理的觀察組患者腸瘺的恢復情況及對護理工作的總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理措施明顯改善腸瘺患者臨床癥狀，得到了患者的滿意認可，從而有助于腸瘺患者積極的配合治療，提高臨床治療效果。

腸瘺；綜合護理；護理滿意度

腸瘺是腸管之間或腸管與其他臟器、體表出現病理性通道，常見于胃腸道疾病或腹部手術后感染。由于腸瘺患者腸液丟失、胃腸道功能不良，因而容易導致患者發生水電解質及酸堿平衡紊亂，長期不愈合可導致腹腔臟器感染甚至敗血癥，危及患者生命[1-2]。目前，腸瘺的治療對于臨床工作者仍頗為棘手，全面的護理工作也是提高療效所必不可少的。本次研究通過對患者實施綜合護理的對比研究，探討綜合護理措施對提高腸瘺患者療效上的幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市中心人民醫院2012年4月～2013年5月進行腸瘺治療的患者76例，其中男42例，女34例；年齡47～68歲，平均年齡（57.2±3.1）歲，其中外傷導致的腸瘺患者23例，食管癌或直腸癌手術后腸瘺21例，腹部手術后吻合口瘺12例，急性胰腺炎患者手術后并發十二指腸瘺7例，其他原因所致腸瘺13例。患者平均分為2組（n=38），經統計2組患者一般資料及臨床各項檢查差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予瘺口消毒換藥、補充血容量、維持水電解質平衡、抗感染等常規護理。觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合護理，主要內容如下：（1）瘺口護理：腸瘺患者注意瘺口的無菌操作，在早期主要應用雙套管作持續負壓引流，密切關注患者引流壓力，保障引流管通暢及時排除漏液。定時檢查患者瘺口及其周圍皮膚變化，保持清潔以防發生感染。(2)營養護理：腸瘺患者早期，胃腸道功能失調，可應用全胃腸外營養，向患者講明場外護理的必要性，使其配合治療工作。若腸瘺自行“內堵”后，可適當恢復流質飲食，叮囑患者避免進食產氣較多、易產生異味或引發腹瀉的食物，應多進食新鮮蔬菜水果，適量進食粗纖維[3]。（3）心理護理：保持病室干凈舒適，為患者提供良好的住院環境，幫助患者盡快適應醫院環境，經常與患者溝通，理解患者因腸瘺治療產生的焦慮不安情緒，安慰和鼓勵患者積極配合治療，及時發現患者不適感并采取相應的解決辦法。（4）并發癥護理：密切觀察腸瘺患者各項生命體征變化，特別是身體清潔和翻身防止褥瘡發生，一旦出現并發癥時，能夠及時通知患者的負責醫生進行處理。

1.3 療效評價標準 比較分析2組腸瘺患者護理效果，顯效：患者積極配合治療，腸瘺引流通暢無感染發生，經過護理后腸瘺患者臨床癥狀明顯好轉；有效：患者配合治療態度一般，腸瘺引流通暢無繼發感染現象，經過護理措施患者臨床癥狀有所改善；無效：患者不愿配合治療，腸瘺引流效果不好或發生其他組織器官感染，患者臨床癥狀無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。腸瘺患者對護理效果滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組腸瘺患者護理效果比較 與對照組相比，觀察組腸瘺患者經綜合護理后，臨床癥狀恢復情況顯著優于對照組，患者配合治療積極性增加，總有效率達89.5%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組腸瘺患者護理效果比較[n(%)]

2.2 腸瘺患者護理滿意比較 給予綜合護理措施觀察組腸瘺患者較給予一般常規護理對照組患者滿意度顯著升高，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腸瘺患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來，由于飲食習慣改變，消化道疾病的增加導致腸瘺發病率增加[4]。腸瘺發生與體表或腸管間形成的病理性通道，導致患者流失大量體液，嚴重影響患者血容量及水電解質平衡[5-6]。腸瘺患者機體處于負平衡狀態，分解代謝程度較正常時明顯增加，可導致低蛋白血癥。腸外瘺引發的其他組織器官感染，可使患者發生感染性休克和敗血癥，為患者帶來生命危險[7]。臨床上腸瘺的治療仍然存在一定難度，為提高腸瘺患者腸瘺治療效果，綜合護理干預措施實施起到很重要的作用[8-9]。

本次研究觀察比較進行綜合護理措施的觀察組腸瘺患者，與給予一般常規護理的對照組患者護理療效。研究發現，實施綜合護理措施的觀察組患者能夠積極配合治療，患者護理有效率達89.5%，常規護理對照組患者護理有效率68.4%，觀察組護理效率顯著升高（P＜0.05），說明綜合護理措施能夠提高患者配合治療積極性，臨床癥狀恢復情況更好，有助于增加腸瘺患者的臨床治療效果。護理滿意程度比較發現，觀察組患者達92.1%顯著高于對照組71.1%（P＜0.05），表明綜合護理措施從多方面為腸瘺患者進行全面護理，增加患者對護理工作的滿意度和對疾病治療的信心。

綜合護理措施應用于腸瘺患者治療，能夠顯著改善腸瘺患者癥狀，降低其他組織器官感染幾率，減輕患者痛苦；提高患者生活質量，增加患者對護理和醫生工作人員的信賴感，更加積極配合治療，對腸瘺治療效果起促進作用。綜合護理措施能夠顯著提高腸瘺患者的治療效率，值得臨床推廣使用。

[1] 吳艷瓊.綜合護理與手術護理路徑在基層醫院手術室護理中的效果分析[J].中國衛生產業,2014（7）:60,62.

[2] 趙素敏.綜合護理干預對改善普外科患者情緒狀態及生活質量效果評價[J].護士進修雜志,2013,28(3):233-235.

[3] 朱小霞,趙珊,吳娟,等.38例腸瘺病人的護理體會[J].瀘州醫學院學報,2013,36（6）:629-632.

[4] 黃亞輝.食管癌術后并發腸瘺患者的綜合護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11（33）:255-256.

[5] 曾富祥.對腸梗阻術后發生腸瘺的患者進行綜合護理的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12（1）:238-239.

[6] 葉惠意,梁立源,劉振邦，等.腸瘺的臨床護理及體會[J].中國實用醫藥,2011,6（1）:172-173.

[7] 馮向英,付菊芳,王士祺，等.重癥急性胰腺炎上腹聯合側腹壁切口術后的綜合護理探討[J].現代生物醫學進展,2011,11（7）:1349-1351.

[8] 譚麗,歐陽建怡.腸瘺感染控制與營養護理效果分析[J].實用預防醫學,2011,18（8）:1580-1581.

[9] 崔艷.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響[J].當代醫學,2011,17（34）:117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.068

江西 343000 吉安市中心人民醫院 （陳雪菊）