脈沖中頻電療法在婦科術后患者中的應用

李敬香 蔣素英 陳惠云 吳欽蘭 王宏波 燕 軍

脈沖中頻電療法在婦科術后患者中的應用

李敬香 蔣素英 陳惠云 吳欽蘭 王宏波 燕 軍

目的 探討脈沖中頻電療法在婦科術后的應用效果。方法 以90例行婦科傳統剖腹手術的患者為研究對象，隨機分為2組（n=45）。觀察組患者給予脈沖中頻電療，20min/次，2次/d，對照組患者給予芬太尼肌內注射，0.1mg/次，1次/d。觀察比較2組患者臨床病理生理參數：包括首次肛門排氣時間、首次排便時間等；在干預前、干預后1周、干預后2周運用Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung焦慮自評量表(SDS)評價所有入選患者SAS、SDS標準分；觀察比較2組患者術后并發癥的發生率。結果 觀察組患者首次肛門排氣時間等臨床病理生理參數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，對照組SAS、SDS標準分分別為(53.9±10.1)分、(49.8±11.2)分，觀察組分別為(53.2±10.7)分、(48.6±12.7)分，差異均無統計學意義。干預2周后，對照組SAS、SDS標準分分別為(47.5±11.4)分、(46.1±11.8)分，觀察組分別為(35.8±10.5)分、(38.5±10.4)分，2組SAS、SDS標準分均明顯下降，并且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后并發癥發生率觀察組（8.89%）顯著低于對照組（28.89%）（χ2=5.874，P＜0.05）。結論 脈沖中頻電療法能有效緩解婦科手術患者術后疼痛，對改善患者預后有正向意義。

婦科手術；脈沖中頻電療法；應用

近年來，隨著卵巢腫瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌等婦科疾病的發病率的升高，腹式全宮切除術、宮頸癌根治術等婦科手術在臨床上的應用越來越廣泛，但是有文獻報道，手術，即使是微創手術，對患者也會造成一定的創傷，患者在術后會產生不同程度的疼痛，而過于強烈的術后疼痛容易導致患者機體和精神的緊張，同時誘發各種并發癥的發生，影響患者的康復[1-3]。脈沖中頻電療法由于能夠興奮神經肌肉組織、促進局部血液循環，在臨床上被廣泛的應用于術后鎮痛，但是臨床上對于其在婦科術后的應用鮮有報道。本研究以廣州醫學院附屬深圳沙井醫院婦科接收的90例行婦科傳統剖腹手術的患者為研究對象，探討脈沖中頻電療法在婦科手術后的應用效果，為提高患者生活質量提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以廣州醫學院附屬深圳沙井醫院婦科2011年7月～2013年3月接收的90例行婦科傳統剖腹手術的患者為研究對象，隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。納入標準：(1)年齡≥18歲；手術方式均為傳統剖腹手術者；麻醉方式為全身麻醉；術中出血量≤400mL；經家屬或本人同意。排除標準：陰式手術、腹腔鏡手術及腹腔鏡輔助下的陰式手術患者；既往有嚴重胃腸道疾病史；患者不合作，無法按方案進行者。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組行婦科傳統剖腹手術患者臨床資料比較

1.2 治療方法 2組患者均給予術后常規處理，包括抗生素預防感染；維持水、電解質及酸堿平衡；支持治療及鼓勵早期下床活動等。在此基礎上，觀察組給予脈沖中頻電療法，具體操作：待術后6～8h患者生命體征平穩后，將BA2008-2型電腦中頻治療儀（北京奔奧新技術有限公司）的4片導電硅膠電極分別置于臍旁天樞穴處及腰骶部；根據患者有可耐受的麻刺、震顫、抽動、肌肉收縮感，調節電流量，一般為0.1～0.3mA，脈沖中頻電刺激，20min/次，2次/d；對照組患者于術后第1天開始遵醫囑常規肌內注射芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司生產；生產批號：101206）進行鎮痛，0.1mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者臨床病理生理參數，包括首次肛門排氣時間；首次排便時間；規律腸鳴音出現時間；起床時間、進食時間等。在干預前、干預后1周、干預后2周運用Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung焦慮自評量表(SDS)評價所有入選患者SAS、SDS標準分。比較2組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床病理生理參數比較 觀察組患者首次肛門排氣時間等臨床病理生理參數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 2組行婦科傳統剖腹手術患者臨床病理生理參數（±s）

表2 2組行婦科傳統剖腹手術患者臨床病理生理參數（±s）

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2.2 2組患者干預前后SAS、SDS標準分比較 2組患者干預前SAS、SDS標準分比較差異均無統計學意義。干預后，干預組SAS、SDS標準分明顯下降，并且在干預1周以及2周后，干預組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組行婦科傳統剖腹手術患者干預前后SAS、SDS標準分比較（±s,分）

表3 2組行婦科傳統剖腹手術患者干預前后SAS、SDS標準分比較（±s,分）

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2.3 2組患者并發癥發生率比較 觀察組有1例出現惡心嘔吐，2例出現腹脹，1例出現尿潴留，并發癥發生率為8.89%；對照組有4例出現惡心嘔吐，6例出現腹脹，3例出現尿潴留，并發癥發生率為28.89%，2組比較差異有統計學意義（χ2=5.874；P= 0.015）。

3 討論

隨著臨床上對于婦科疾病的深入研究，婦科手術的范圍在不斷擴大，手術方式也不斷改革和創新，但是隨著手術方式的多樣化、復雜化，在施行婦科手術的過程中，麻醉、殘留積血等會引起患者在術后出現疼痛，進而產生失眠、抑郁等不良情緒，同時出現腹脹腹痛、惡心嘔吐、尿潴留等并發癥，不利于治療和康復進程的順利進行。因此，如何有效地緩解患者疼痛，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，已經成為全球關注的問題。脈沖中頻電療法是采用微電腦技術、數字信號合成技術等電子技術設計，應用頻率為1000～100000Hz的脈沖電流治療疾病的一種物理治療方法，具有對皮膚感覺神經末梢的刺激小，無電解作用等特點，研究發現，其具有鎮痛、消炎、促進局部血液循環的作用[4-5]。

本研究探討脈沖中頻電療法對婦科手術患者術后的影響。觀察組患者不僅在術后首次肛門排氣時間、首次排便時間等臨床病理生理參數方面占有優勢，其SAS、SDS標準分也顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。初步證實了脈沖中頻電療法能有效避免患者焦慮、抑郁等負面心理狀態的發生，并且有助于患者術后身體素質的恢復，考慮是由于使用脈沖中頻電療法，電流可興奮周圍神經的粗纖維，抑制傳導疼痛感覺的細小纖維，電刺激還可使人體釋放具有鎮痛作用的嗎啡樣物質，發揮物理鎮痛作用，患者疼痛明顯減輕，進而避免了不良心理狀態的發生，此外，電流可使小動脈和毛細血管擴張，有明顯的促進局部血液和淋巴循環的作用，進而有利于患者排氣、排便、盡早進食等。文獻報道[6]，由于女性的生理和心理特點,痛閾低，對疾病的反應往往更為強烈,術后常害怕疼痛而不敢翻身及下床活動,導致其術后各種并發癥的發生率較高。本研究中觀察組患者的術后并發癥的發生率顯著低于對照組，考慮與脈沖中頻電療法良好的鎮痛效果也有關系。

文獻報道[7-8]，臍部及周圍組織有腹壁下動脈、靜脈和豐富的毛細血管網，以及第10肋間神經分支，其屏障功能弱，敏感度高，在此部位使用脈沖中頻電療法能更加有效地發揮其鎮痛作用，本文在脈沖中頻電療法的使用過程中將4片導電硅膠電極分別置于臍旁及腰骶部，證實了其臨床鎮痛效果良好，但是臨床上對于其機制值得進一步研究。

綜上所述，脈沖中頻電療法能有效緩解婦科手術患者術后疼痛，改善患者臨床指標，避免負面心理狀態的發生，同時有助于降低各種并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

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Objective To observe the application effect of pulse mid-frequency electric therapy on patients with gynecological operation. Methods 90 patients with gynecological operation from July 2011 to March 2013 were divided into two groups randomly.Patients in control group were given fentanyl; patients in observation group were given pulse mid-frequency electric therapy. The clinical pathological physiological parameters and incidence rate of postoperative complications of patients in two groups were compared. By using SAS and SDS, analgesic effect was evaluated. Results The clinical pathological physiological parameters of patients in observation group was signifcantly lower than that in control group (P＜0.05). Before the intervention, the control group SAS, SDS score was (53.9±10.1), (49.8±11.2),the observation group were (53.2±10.7), (48.6±12.7), the difference had no statistical significance. After 2 weeks of intervention, the control group SAS, SDS score was(47.5±11.4), (46.1±11.8), the observation group were (35.8±10.5), (38.5±10.4), two groups of SAS, SDS were signifcantly decreased, and the intervention group was signifcantlylower than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0. 05).The incidence rate of abdominal distension of patients in observation group was signifcant lower than that in control group (8.89% vs 28.89%, χ2=5.874, P＜0.05). Conclusion The pulse mid-frequency electric therapy can effectively relieve post operation pain of patients with gynecological operation and has a good curative effect on improving the prognosis of patients.

Gynecological operation; Pulse mid-frequency electric therapy ; Application

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.017

廣東 518104 廣州醫學院附屬深圳沙井醫院婦產科 （李敬香蔣素英 陳惠云 吳欽蘭 王宏波 燕軍）