正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果評價

陸廣明

正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果評價

陸廣明

目的 評價正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果。方法 選取牙列缺損伴牙頜畸形患者100例，將其平均分為對照組與觀察組（n=50），對對照組患者實施常規治療，對觀察組患者實施修復與正畸治療。對比2組患者治療滿意度與牙功能恢復情況。結果 觀察組患者治療滿意度為96.0%，對照組患者治療滿意度為82.0%，觀察組患者種牙成功率100.0%，對照組患者種牙成功率80.0%，2組患者治療滿意度、種牙成功率差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 正畸與修復聯合治療法對牙列缺損伴牙頜畸形有比較好的治療效果，有利于恢復患者牙功能，值得在口腔領域應用與推廣。

牙列缺損；牙頜畸形；修復；正畸；療效

牙列缺損伴牙頜畸形通常是患者牙列缺失所導致，具有多種發病因素，比如頜骨病、牙周病、外傷以及發育障礙等，對患者咀嚼功能、正確發音、牙周組織等造成嚴重影響[1]。臨床研究與治療牙列缺損伴牙頜畸形，對患者正常生活的早日恢復與康復質量的提升具有重要意義[2]。為對正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果進行分析與評價，本文選取牙列缺損伴牙頜畸形患者50例，對其實施正畸與修復聯合治療，療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2013年4月～2014年4月在廣西來賓市人民醫院收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者，將這些患者平均分為對照組與觀察組（n=50），對照組患者中，男23例，女27例，年齡8～44歲，平均年齡（21.0±7.7）歲;觀察組患者中，男25例，女25例，年齡8～42歲，平均年齡（21.0±6.5）歲。患者主要牙列缺損位置為后牙、前牙以及前后牙缺損；牙頜畸形包括單頜前突、閉鎖頜以及后牙鎖頜等。2組患者年齡、性別等一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對對照組患者實施常規治療，即：直接修復治療。對觀察組患者實施正畸與修復聯合治療，具體治療方法為：（1）正畸治療：對患者頭顱側位進行觀察，選擇最佳模型，依照患者具體病情對治療方案進行設計，調整并固定有問題的牙齒，6～11個月為1個療程，治療期間對患者牙齒恢復狀況進行定期觀察，達到預定目標后，具體實施牙齒修復方案[3]。（2）修復治療：通過烤瓷橋實施固定修復，首先要對患者牙體缺隙進行測定，實施精準定位，再預備基牙，將印模取出，調整烤瓷冠外形，置于患者口內試戴調頜，以達到能夠輔助患者自然牙齒的目的[4]。此外，對患者骨結合情況進行觀察，與具體要求相符合后，確定固定粘接，最后修復完成。

1.3 觀察指標 對2組患者牙齒恢復情況進行觀察，具體包括患者牙齒功能恢復情況、牙齒外觀恢復時間、患者牙齒治療滿意度以及平均恢復時間等，對所有患者進行2～3個月的隨訪觀察。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療恢復時間比對照組患者長，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。跟蹤隨訪2組患者發現，觀察組患者種牙成功率100.0%，對照組患者種牙成功率80.0%，2組種牙成功率差異具有統計學意義（P＜0.05）。在后牙咬頜良好、牙齒整齊良好率等方面，觀察組患者均優于對照組（P＜0.05）。對2組患者進行跟蹤隨訪過程中，4例對照組患者咀嚼與語言功能沒有正常恢復，而觀察組患者吞咽、語言以及咀嚼功能均恢復良好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者牙齒恢復時間與外觀恢復情況對比表[n（%）]

3 討論

通常牙列缺損是由于患者部分牙齒缺失所造成的恒牙牙列缺損，而牙列缺損會對患者輔助發音與咀嚼功能及牙齒美觀帶來某種程度的影響，而且還有導致患者口頜系統健康的可能性[5]。

比較常見的牙列缺損并發癥就是牙頜畸形，導致牙頜畸形的主要原因是，在生長發育時，由于人體后天環境因素或者先天遺傳因素所導致的頜骨、牙齒以及顱面畸形。由于同時顯現這2種病癥，導致患者疾病治療難度與復雜性的加大，帶給口腔醫生治療很多困擾。所以，怎樣將一種可以同時治療2種病癥的治療方案篩選出來，是治療牙列缺損伴牙頜畸形的關鍵[6]。

通過常規修復治療方法對牙列缺損伴牙頜畸形進行治療通常難以達到理想牙齒治療效果，因為牙頜畸形會帶給制作修復體很大的治療難度，而且修復體通常也很難達到對牙齒美觀進行恢復、對牙齒咀嚼功能予以提高的目的[7]。隨著我國近些年口腔醫學水平的不斷提高，尤其是新型口腔修復技術與材料的應用與推廣，使得牙列缺損伴牙頜畸形患者在治療牙齒過程中，對其生理功能與美觀程度等提出了更高要求，所以，在修復與治療牙列缺損伴牙頜畸形之前，口腔醫生必須細致、全面正畸治療患者口腔內所殘存的牙頜與牙齒等，在此基礎上對患者實施完善的正畸與修復治療，以此達到理想的牙頜畸形治療效果[8]。本研究結果顯示，對2組患者實施相應治療后，對比2組患者治療滿意度，觀察組高于對照組（P＜0.05），觀察組患者種牙成功率達到100.0%，而對照組患者種牙成功率僅為80.0%，在后牙咬頜良好、牙齒整齊良好、覆蓋良好比率以及前牙覆頜等方面，觀察組患者均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，正畸與修復聯合治療法對牙列缺損伴牙頜畸形有比較好的治療效果，有利于恢復患者牙功能，值得在口腔領域應用與推廣。

[1] 蔣力平.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察[J].求醫問藥,2012,10(3)∶226-227.

[2] 馬彩珍,張龍,林英輝.正畸與修復聯合治療前牙錯牙合畸形及牙列缺損143例[J].陜西醫學雜志,2009,38(3)∶333-334.

[3] 張冰,梁瑋雄.口腔正畸結合修復治療錯伴牙列缺損22例臨床分析[J].河北北方學院學報(自然科學版),2011(3)∶189-190.

[4] 普燕.牙重度磨損伴牙列缺損修復的臨床效果觀察[J].中華老年口腔醫學雜志,2010,8(1)∶187-188.

[5] 馬彩珍,張龍,林英輝.正畸與修復聯合治療前牙錯(牙合)畸形及牙列缺損143例[J].陜西醫學雜志,2009,38(3)∶123-124.

[6] 藍旭華,雷桂花,劉亞琴.烤瓷與鑄造活動義齒聯合修復體的應用體會[J].當代醫學,2007(1)∶196-197.

[7] 崔連植.隱形義齒修復牙列缺損病例的臨床應用[J].當代醫學,2010,16(32)∶198-199.

[8] 張冰,梁瑋雄.口腔正畸結合修復治療錯伴牙列缺損22例臨床分析[J].河北北方學院學報(自然科學版),2011(3)∶177-178.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.026

廣西 546100 廣西來賓市人民醫院口腔科 （陸廣明）