尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯合檢測在早期糖尿病腎病患者中的應用價值

劉冬牯

尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯合檢測在早期糖尿病腎病患者中的應用價值

劉冬牯

目的 對微量白蛋白（mAlb）和β2-微球蛋白（β2-MG）聯合檢測在早期糖尿病腎病患者中的檢驗價值進行探究分析。方法 選擇132例早期糖尿病腎病患者和94例健康人群作為研究對象，采用散射比濁法對尿中微量白蛋白和β2-微球蛋白的含量進行聯合檢測，對統計結果進行探究分析。結果 糖尿病組病程＞15年的患者的mAlb為（519.24±36.22）mg/L，β2-MG為（4.52±0.59）檢測結果明顯高于健康對照組的（10.40±0.83）mg/L和（0.15±0.04）mg/L（P＜0.05），糖尿病組患者病程越長，mAlb和β2-MG檢測值就越高；糖尿病組患者的mAlb和β2-MG檢測結果受到年齡因素影響，糖尿病患者年齡越大，那么mAlb和β2-MG的濃度就越高。結論 對早期糖尿病腎病患者給予尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯合檢測，具備較好診斷價值，適宜將其作為早期糖尿病腎病患者的主要診斷指標。

早期糖尿病腎??；尿微量白蛋白；β2-微球蛋白；聯合檢測

糖尿病是臨床中常見的一種內分泌代謝疾病，其導致發生的并發癥會給患者的身體健康產生嚴重危害[1]。糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發癥，是提高糖尿病患者致殘率和致死率的一個重要原因[2]。糖尿病腎病具有起病隱匿、臨床表現不明顯、尿蛋白為陰性以及易漏診的特點[3]。本組研究中運用散射比濁法對尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯合檢測在早期糖尿病腎病患者中的應用價值進行探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省新余市中醫院2012年2月～2013年2月收治的132例早期糖尿病腎病患者（糖尿病組）和94例健康人群（健康對照組）作為研究對象，其中，糖尿病組：男67例，女65例，年齡30～82歲，平均年齡（52.2±3.0）歲，病程3～16年，平均病程（5.2±0.2）年，所有患者的空腹血糖均超過7.0mmol/L，餐后2h血糖值超過11.1mmol/L；健康對照組：男46例，女48例，年齡31～83歲，平均年齡（52.4±3.3）歲，排除伴有糖尿病病史、肝腎功能、其他血液指標異常的人群，2組患者性別、年齡比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 實驗儀器 對尿微量白蛋白和β2-微球蛋白進行檢測主要運用免疫散射比濁法，所使用的檢測儀器和試劑為深圳國賽生物技術有限公司提供，檢測儀器為Nephstar，進行檢測時嚴格根據操作規范流程進行操作。

1.2.2 測定方法 首先收集受檢驗者5mL中段晨尿，在2h內送去檢驗，每分鐘3000r進行離心，離心10min后進行檢測。如當天不能檢測，可將其放置到封口試管或者有蓋小瓶內進行凍存或者存放，存放溫度控制為2℃～8℃。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，正態計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病組和健康對照組的mAlb和β2-MG檢測結果對比 糖尿病組的mAlb和β2-MG檢測結果明顯高于健康對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），糖尿病組患者病程越長，mAlb和β2-MG檢測值就越高。表明，mAlb和β2-MG和糖尿病病程存在密切關系，mAlb和β2-MG值會隨著糖尿病患者病程的不斷延長而逐漸提高。見表1。

表1 糖尿病組和健康對照組的mAlb和β2-MG檢測結果對比（±s）

表1 糖尿病組和健康對照組的mAlb和β2-MG檢測結果對比（±s）

注：與健康對照組相比，aP＜0.05，bP＜0.05

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2.2 糖尿病組各個年齡段的mAlb和β2-MG檢測結果糖尿病組患者的mAlb和β2-MG檢測結果受到年齡因素影響，糖尿病患者年齡越大，那么mAlb和β2-MG的濃度就越高。見表2。

表2 糖尿病組各個年齡段的mAlb和β2-MG檢測結果（±s，mg/L）

表2 糖尿病組各個年齡段的mAlb和β2-MG檢測結果（±s，mg/L）

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3 討論

糖尿病會給人體健康帶來嚴重危害，如患者出現蛋白尿臨床表現，且伴有明顯的腎臟病變，表明糖尿病腎病已接近晚期，病情不易逆轉[4-5]。糖尿病腎病的發病機制為糖代謝發生異常后，導致腎小球出現硬化，且伴尿蛋白出現異常[6]。白蛋白是一種小分子蛋白質，自身帶負電荷，腎小球濾過膜具備屏障作用，能夠防止大多數Alb由濾過膜通過；如濾過膜負電荷明顯下降，那么受到濾過壓作用后，血漿Alb能夠經濾過膜滲入到原尿中；β2-MG為一種低分子量蛋白質，在體內所有細胞中廣泛分布，在肝臟內合成，屬于HLA輕鏈的一部分[7]。通常情況下，人體中的β2-MG生成量具有恒定性，且能在腎小球濾過膜中自由通過，原尿中約有99.9%的β2-MG能夠經腎小管吸收、降解，且不會返回到血循環中，在正常人群尿液中含量較少。如糖尿病發生腎小管間質病變或者曲腎小管損傷，患者體內尿液的β2-MG則會明顯增加，因此，尿β2-MG能夠將腎小管功能準確反映出來，并將其作為早期糖尿病患者的主要診斷標準[8-9]。本組研究結果表明，糖尿病組的mAlb和β2-MG檢測結果明顯高于健康對照組（P＜0.05），糖尿病組患者病程越長，mAlb和β2-MG檢測值就越高；糖尿病組患者的mAlb和β2-MG檢測結果受到年齡因素影響，糖尿病患者年齡越大，那么mAlb和β2-MG的濃度就越高。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者給予尿微量白蛋白和β2-微球蛋白聯合檢測，具備較好診斷價值，適宜將其作為早期糖尿病腎病患者的主要診斷指標。

[1] 周杰，張桂杰，楊春玲.尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病腎病中的臨床應用價值[J].中國社區醫師(醫學專業)，2010,12（35）：163.

[2] 朱華，曹威威.尿微量白蛋白聯合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的臨床意義[J].中國醫學工程，2012,10（31）：95-96.

[3] 徐珂，潘紅紅.尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C聯合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷價值[J].中國當代醫藥，2012,14（3）：209-210.

[4] 鄧新強，李惠芳，范向平.尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].當代醫學，2012,18（27）：116.

[5] 郝姝.血清胱抑素C聯合微量清蛋白測定在糖尿病腎病診斷中的意義[J].當代醫學，2013,19（29）：75-76.

[6] 陳孝倩，廖俊捷，呂吟秋,等.尿酶與微量白蛋白聯合檢測在早期腎損傷診斷中的應用價值[J].中國衛生檢驗雜志，2013,14（3）：209-210.

[7] 熊云梅.探討四項尿微量白蛋白定量檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].亞太傳統醫藥，2012,8（2）：136-137.

[8] 蘇津，陳占國，李會來,等.微量清蛋白聯合血清胱抑素和β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2014,10（5）：651-652.

[9] 李東千.尿微量白蛋白檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應用價值[J].四川醫學，2013,34（7）：1083-1084.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.049

江西 338025 江西省新余市中醫院 （劉冬牯）