肺部手術前實施肺功能檢查的臨床意義探討

李文翠

肺部手術前實施肺功能檢查的臨床意義探討

李文翠

目的 探討肺部手術前實施肺功能檢查的臨床意義。方法 選取40例實施肺部手術的肺功能異?；颊邽檠芯繉ο?，所有患者手術前后均實施肺功能檢查，分析肺部手術前肺功能檢查的結果并比較手術前后患者肺功能檢查結果的差異。結果 本組40例患者中，小氣道阻塞性通氣功能障礙22例（55.0%），限制性通氣功能障礙13例（32.5%），混合性通氣功能障礙3例（7.5%），阻塞性通氣功能障礙2例（5.0%）。40例患者術后肺功能檢查各指標均顯著低于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肺部手術前實施肺功能檢查可以對患者的肺功能進行評價，便于醫生充分掌握患者的肺功能情況，選擇合適的手術方案，避免患者出現呼吸衰竭，對于保證患者的生命健康和減少術后并發癥的發生具有重要的臨床意義。

肺部手術；術前；肺功能檢查；臨床意義

肺部手術患者往往肺組織受損嚴重，肺功能存在一定的障礙，造成患者術后呼吸障礙甚至呼吸衰竭及多種術后并發癥的發生，嚴重影響患者的生命健康和生活質量[1]。肺功能檢查是指醫生運用呼吸生理知識和現代的檢查手段對患者呼吸系統功能進行評價的檢查，以便為手術治療中麻醉、手術方案的選擇提供參考[2]。本研究以40例實施肺部手術的肺功能異常患者為研究對象，探討肺部手術前實施肺功能檢查的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年8月桂林市臨桂縣人民醫院收治的40例實施肺部手術的肺功能異常患者為研究對象，其中，男24例，女16例，年齡18～75歲，平均年齡（47.6±7.3）歲。所有患者在進行肺功能檢查前均進行心電圖、X射線、痰檢、紅細胞計數、血紅蛋白檢查等。

1.2 方法 所有患者手術前后均由醫護人員采用Master Screen 型肺功能儀進行肺功能檢查，監測指標主要有最大肺活量（VCMAX）、最大自主通氣量（MVV）、慢肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣50%肺活量(FEF50%)、用力呼氣75%肺活量(FEF75%)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中期流速(MMEF)等[3-4]。

1.3 肺功能檢查診斷標準[5]小氣道阻塞性通氣功能障礙：FVC、FEV1以及FEV1/FVC在正常范圍，FEF50%、FEF75%和MMEF3項指標任意2個低于正常值的65%。限制性通氣功能障礙：VC、FVC占預計值80%以下，FEV1/ FVC＞70%。混合性通氣功能障礙∶VC、FVC、FEV1和MVV占預計值的百分比均＜80%，FEV1/FVC＜70%。阻塞性通氣功能障礙∶VC、FVC占預計值80%以上或以下，FEV1占預計值的80%以下，FEV1/FVC＜70%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件進行統計分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前肺功能檢查結果分析 本組40例患者中，小氣道阻塞性通氣功能障礙22例（55.0%），限制性通氣功能障礙13例（32.5%），混合性通氣功能障礙3例（7.5%），阻塞性通氣功能障礙2例（5.0%）。

2.2 手術前后患者肺功能檢查結果比較 患者術后VCMAX、FVC、FEV1以及MVV結果較術前有顯著降低，2組比較差異有統計學應意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術前后患者肺功能檢查結果比較（±s）

表1 手術前后患者肺功能檢查結果比較（±s）

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3 討論

肺功能檢查是外科手術，特別是胸腹部手術前重要的檢查項目，該類手術是術后肺部并發癥發生的主要誘因，某些肺部手術還會直接對肺功能造成損傷，造成患者術后通氣量不足，肺內氣流量減少，引發肺不張、肺炎等多種并發癥。因此，肺通氣功能檢查對于評價患者病情及進展、確定氣流受限、判斷術后預后有重要的意義[6]。研究證實，患者術后并發癥的發生與手術前患者存在不同程度的肺功能障礙有較大關系[7]。因此，術前肺功能檢查對于評估患者手術風險及術后并發癥據有重要意義。一般認為，肺部手術耐受力的最低標準是FEV1大于40%預計值且MVV大于50%預計值或者FEV1/FVC大于50%。術前肺功能檢查直接關系到患者手術選擇是否恰當、麻醉是否安全、術后恢復是否良好等，與患者手術的順利進行和術后康復密切相關。對于肺功能較差的患者，需要先進行治療或者呼吸功能鍛煉，待患者肺功能改善后再行手術治療，以降低手術的風險[8]。

本研究40例患者中，小氣道阻塞性通氣功能障礙22例（55.0%），限制性通氣功能障礙13例（32.5%），混合性通氣功能障礙3例（7.5%），阻塞性通氣功能障礙2例（5.0%）；40例患者術后肺功能檢查各指標均顯著低于術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺部手術前實施肺功能檢查可以對患者的肺功能進行評價，便于醫生充分掌握患者的肺功能情況，選擇合適的手術方案，避免患者出現呼吸衰竭，對于保證患者的生命健康和減少術后并發癥的發生具有重要的臨床意義。

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[6] 李琦.肺功能檢查在肺癌中的應用[J].中國實用內科雜志,2014,34(1)∶22-23.

[7] 常秀云,劉金英,劉秀榮,等.肺癌開胸手術前肺功能檢查及臨床意義[J].腫瘤防治雜志，2002，9（4）：493.

[8] 傅秀紅,胡雪峰,施榮梅,等.肺癌術前肺功能檢查的臨床意義[J].中國醫療前沿,2011,6(18)∶52-53.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.050

廣西 541199 桂林市臨桂縣人民醫院 （李文翠）