穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫護理體會

譚劍萍 植翠崧 龔業青

穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫護理體會

譚劍萍 植翠崧 龔業青

目的 分析穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫護理方法與效果。方法 選取96例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，患者均給予穴位埋線治療，按照護理方法將其分為研究組與對照組，每組48例。研究組治療期間輔以中醫護理干預，對照組行常規護理，比較2組護理效果與滿意度。結果 研究組患者中醫護理干預康復期間并未出現嚴重的并發癥與復發，對照組康復過程中復發4例（8.3%），研究組護理效果明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組患者護理總滿意度為100.0%；對照組護理總滿意度為83.3%，研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 穴位埋線治療慢性蕁麻疹后給予中醫護理干預可以切實改善預后效果，提升患者生活質量，護理效果極佳。

慢性蕁麻疹；穴位埋線；中醫護理

蕁麻疹是一種臨床上常見、多發的慢性疾病，其發病原因較為復雜，致病原因不明，治療過程中多出現反復，極易導致遷延不愈[1]，對患者正常生活與工作開展影響極大。慢性蕁麻疹患者多伴有瘙癢等病癥，且治療難度較大[2]。本研究選取96例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，探討穴位埋線治療慢性蕁麻疹的中醫護理方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市皮膚病防治所2010年2月～2014年2月收治的96例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，患者臨床病癥均符合慢性蕁麻疹臨床診斷標準[3]。按照患者護理方法將其分為研究組與對照組，每組48例。研究組男25例，女23例，年齡21～68歲，平均（42.5±2.4）歲，病程4個月～6年，平均（3.4±0.2）年，風寒束表型12例，風熱犯表型18例，腸胃濕熱型6例，氣血兩虛型12例；對照組男24例，女24例，年齡22～69歲，平均（43.0±2.6）歲，病程5個月～7年，平均（3.8±0.3）年，風寒束表型11例，風熱犯表型19例，腸胃濕熱型5例，氣血兩虛型13例。2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均行穴位埋線治療，患者治療常用設備有我所自制3-0羊腸線數根、及鑷子。操作方法：患者取俯臥體位，醫師進行辯證取穴后，用龍膽紫標記穴位，后戴手套對穴位進行常規消毒；將經過消毒的羊腸線用鑷子放入埋線針針管前端，針管后端接針芯；用左手拇指捏住進針部位的表層皮膚，右手快速進針（持針快速垂直刺入皮下），針刺入穴位后帶患者出現針感逐步推入針芯退出針管，保證將羊腸線埋入穴位內肌層與皮下組織間，線頭不可露出皮膚，針孔經常規消毒后用外敷創可貼敷貼。患者每月治療1次，整個治療過程持續3個月。

1.3 中醫護理方法 對照組患者經穴位埋線治療后僅給予常規護理，具體包括心理護理、健康宣教、飲食護理等。研究組患者經穴位埋線治療后均輔以系統的中醫護理干預，具體護理措施包括以下幾點。

1.3.1 一般護理 保持候診室、治療室、休息室環境清潔，關注天氣與氣候變化；叮囑患者做好保暖措施，以減少患者身體冷熱刺激，減少發病誘因，尤其要引導高度敏感體質患者發病期間不可使用海鮮等易過敏食物；針對經濟條件允許的患者給予過敏原檢測，以指導做好疾病預防與控制工作。蕁麻疹患者發病期間盡量不要用手抓撓發病部位，也不要亂用藥物，以免造成反刺激[4]，加重病情。患者經穴位埋線治療后要加強埋線針眼的護理，保持埋線針眼局部清潔、干燥，以免造成感染。

1.3.2 中醫心理護理 護理過程中工作人員應用有耐心、熱情的言語多與患者進行溝通交流，著重向患者講解蕁麻疹發病特點及臨床病癥，幫助患者了解日常注意事項，提升患者的疾病認知度，以引導患者積極配合臨床治療與護理。日常護理過程中還要針對患者情緒情況及疾病疑惑，給予積極的疑惑解答，最大程度地打消患者不安、焦慮、顧慮等情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，幫助患者進行陰陽調和，促使其氣機通暢，方可推進疾病治愈進程。此外，穴位埋線治療慢性蕁麻疹具有一定有創性，治療過程中患者會面臨一定痛苦，治療工作實施前應著重向患者講解、分析治療原理及不良反應，幫助患者了解穴位埋線治療法的科學之處，消除患者的恐懼心理，使患者能夠更好地配合臨床治療與護理，提升臨床治療效果。

1.3.3 中醫分型護理 （1）風寒型：規律的生活習慣可以增強患者體魄，利于疾病康復，幫助風寒型患者確立規律的生活習慣，保證作息科學，并指導患者按照季節變化調整、完善作息制度，以養成良好的起居習慣；日常生活盡量不用涼水洗漱，多食用姜棗茶、姜糖水等疏散風寒，禁食油膩食物，以免造成脾胃損傷，導致陰寒濕濁內生；穴位埋線治療過程中以曲池、肺俞、足三里穴位為主。（2）風熱型：風熱型患者日常應該做好熱邪入侵防護，夏季避免日光暴曬，出門要穿寬松衣服，煩躁不安患者應該注意情緒調控，勸導吸煙患者戒煙；以醫食同源這一原則為指導[4]，引導患者多食用清淡、易消化食物；治療取曲池、肺俞、風門。（3）腸胃濕熱型：飲食要清淡、有規律，不可暴飲暴食，避免出現便秘，針對瘙癢病癥較為嚴重的患者，叮囑其修剪指甲，以免出現抓撓，盡量選取布料輕柔的內衣，以免刺激皮膚加重瘙癢；飲食以新鮮水果及蔬菜為主，禁食辛辣、煙酒等刺激性食物；發病過程中針對持續腹痛患者給予及時處理；治療取足三里、豐隆及脾腧三穴。（4）氣血兩虛型：指導患者多食用大棗、核桃、冰糖、參芪排骨湯等益氣養血食物；日常生活加強鍛煉，減少發病次數；治療取足三里、脾腧、血海三穴。

1.4 觀察指標 統計2組患者護理過程中復發情況，采用本防治所自行設計的護理滿意度評量表對患者進行護理滿意度評量。

1.5 統計學方法 使用SPSS13.0數據統計軟件包進行數據處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理效果比較 2組患者經穴位埋線治療均十分順利，其中研究組患者中醫護理干預康復期間并未出現嚴重的并發癥與復發，對照組康復過程中復發4例（8.3%），研究組護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理滿意度比較 研究組患者護理總滿意度為100.0%；對照組護理總滿意度為83.3%，研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組慢性蕁麻疹患者護理總滿意度比較[n(%)]

3 討論

中醫理論中早有人體心理活動變化與疾病發展情況關系探討與論述。《素問·陰陽應象大論》中記載“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”[5]，充分分析了人情緒變化與機體臟器運行狀況間的關系。《素問·舉痛論》中記錄“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結”[6]，可見人喜怒哀樂與機體血氣運行正常情況有直接關系。人的情致變化會直接引起臟腑運行失調，進而間接造成機體氣火作用，影響臟腑間的氣機運行，導致人體臟器不能發揮其正常的生理功能，因此，患者臨床治療過程中著重結合其心理、情緒變化特點給予相應的情志護理干預具有必要性。采取有效的心理護理措施來改善患者心理活動不僅可以促進患者不良心理狀況改善，還可以幫助患者樹立占戰勝疾病的信心，有助于患者康復進程的推進。慢性蕁麻疹患者因病情反復且遷延不愈、瘙癢不適感等，極易出現抑郁、焦躁情緒，嚴重的會造成肝郁氣滯，對患者疾病康復及治療效果提升十分不利。

中醫理論中蕁麻疹又稱癮疹，是皮膚科的常見、多發疾病。蕁麻疹發病機制十分復雜，當代醫學認為，蕁麻疹發病與物質過敏及變態反應有直接關系，中醫理論將其歸為“邪之所湊，其氣必虛”。中醫治療蕁麻疹多基于其病癥分型給予干預，并輔以中醫護理措施，效果十分顯著。本研究結果顯示，穴位埋線治療慢性蕁麻疹具有顯著的臨床療效，研究組患者輔以中醫護理干預大大降低了蕁麻疹復發率，切實提升了臨床服務質量，提高了患者的護理滿意度。本研究結果與文獻報道[7]結果相近，提示穴位埋線治療慢性蕁麻疹后給予中醫護理干預具有極佳的護理效果。

本研究結果表明，穴位埋線治療慢性蕁麻疹中醫護理具有兩大優勢或精華所在：其一為整體施護：護理工作的開展重視患者整體、統一、完整性，將患者看作一個協調的整體，基于患者整體內部環境及所處外部環境來改善或調節病理[8]，護理機制較為科學；其二是辨證施護：慢性蕁麻疹患者護理堅持辯證施護原則將患者分為風寒、風熱、腸胃濕熱、氣血兩虛幾大類型，基于患者個性化病情對患者實施針對化的護理，為各個分型患者制定具有不同側重點的護理方案，有助于指導提升臨床治療效果，進而推進患者康復進程。

[1] 劉俐伶，麻繼臣，王憲靈，等.穴位埋線治療慢性蕁麻疹對血清總IgE的影響及療效分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012，24（5）：297-299.

[2] 陳峰，黃懿.肺俞穴位埋線治療慢性蕁麻疹50例[J].華南國防醫學雜志，2011，14（2）：52.

[3] 王杰，鄧廣業.中醫綜合療法治療慢性蕁麻疹28例[J].實用中西醫結合臨床，2011，19（5）：41-42.

[4] 劉俐伶，麻繼臣，王立生，等.穴位埋線為主治療慢性蕁麻疹遠期療效觀察[J].河北中醫藥學報，2012，17（3）：34-35.

[5] 程孝頂，路永紅，吳波，等.穴位埋線治療慢性蕁麻疹56例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，24（9）：64-65.

[6] 彭鑫.蕁麻疹的中醫辨證思路及針灸治療取穴規律初探[D].北京中醫藥大學，2005.

[7] 馬紹堯.實用中醫皮膚病學[M].上海∶上海中醫藥大學出版社,1995∶265-267.

[8] 黃芳,黃惠新.咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2006,20(4)∶251.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.062

廣東 510095 廣州市皮膚病防治所 （譚劍萍 植翠崧 龔業青）