老年心肌梗死患者恢復期的護理

王鳳菊

老年心肌梗死患者恢復期的護理

王鳳菊

目的 探討護理干預對促進老年心肌梗死患者恢復的臨床療效與意義。方法 選取心肌梗死患者100例，隨機分為單一組與聯合組，各50例，分別使用應用常規護理及綜合護理干預進行治療。比較2組患者不同藥物治療后總有效率與心功能指標。結果 聯合完善護理干預組患者治療總有效率為94%（47/50），顯著高于常規護理組的74%（37/50）（P＜0.05），且護理后聯合護理干預組心功能各項指數均顯著優于常規組（P＜0.05）。結論 對老年心肌梗死恢復期患者實行護理干預既能加深對疾病知識及治療的認識程度，提高治療依從性；更能有效緩解并改善其焦慮緊張的不良情緒，提高疾病治療效率，對促進疾病恢復及改善生活質量具有重要意義。

老年心肌梗死；護理干預；恢復期；臨床療效與意義

心肌梗死發病機制主要與冠狀動脈粥樣硬化后形成斑塊破裂及出血造成血栓后致使冠脈血流急劇減少甚至中斷[1]。為研究護理干預對促進老年心肌梗死恢復期患者的臨床療效與價值，本研究選取100例本病患者臨床資料進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石河子大學醫學院第一附屬醫院2013年6月～2014年7月心內科100例心肌梗死恢復期患者作為研究對象。患者均符合中華醫學會心血管病學分會制訂的心肌梗死的診斷標準[2]。隨機分為單一組與聯合組，各50例。單一組中男27例，女23例；年齡55～71歲，平均（63.2±8.1）歲。聯合組中男28例，女22例；年齡56～70歲，平均（63.3±12.1）歲。2組患者入院時基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 單一組患者根據疾病恢復情況給予針對性藥物進行治療并進行常規護理，如疾病知識宣傳教育，藥物指導及飲食運動指導等。聯合組在此基礎上聯合綜合完善的護理干預，包括：（1）疾病知識宣傳教育。使患者了解到積極配合治療是可以將疾病控制并提高遠期生存率的，幫助其消除對于疾病的顧慮及緊張，自覺提高治療依從性[2]。（2）加強與患者的交流溝通。樹立患者積極面度疾病的信心與勇氣，自覺調整心理狀態配合治療[3]。（3）幫助患者調整作息及生活規律。根據身體恢復情況進行適當的身體鍛煉，有效改善預后及恢復情況，加快身體恢復速度。（4）為患者多組織知識交流會。增進患者之間的交流，使彼此間相互鼓勵，相互支持，增加治療疾病的信心。

1.3 療效觀察 比較2組患者不同程度護理后總有效率及心功能改善程度等指標。可根據美國紐約心臟病協會提出的心功能分級NYH分級[4]標準判斷心功能改善程度：Ⅰ級為生活完全恢復正常且無其他不適癥狀；Ⅱ級為生活基本不受影響，活動較劇烈時可能出現輕微不適，仍需繼續治療；輕微活動即感到不適為Ⅳ級；安靜狀態下即以出現呼吸困難、喘息等癥狀為Ⅴ級。總有效率判斷標準為：（1）顯效：癥狀較治療前顯著好轉甚至無癥狀；心功能改善2級或更多。（2)有效：癥狀顯著改善且心功能改善超過1級；（3）無效：不適癥狀未改善甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料用“±s”表示,組間比較采用t檢驗；計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同程度護理干預后總有效率比較 聯合完善護理干預組患者治療總有效率為94%（47/50），顯著高于常規護理組的74%（37/50）（P＜0.05）。

2.2 護理前后心功能變化比較 治療前2組患者各項指標差異無統計學意義；護理后聯合護理干預組心功能各項指數均顯著優于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年心肌梗死患者治療前后心功能變化情況（±s）

表1 2組老年心肌梗死患者治療前后心功能變化情況（±s）

注：與單一組治療后比較,aP＜0.05

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3 討論

心肌梗死患者多以老年人為主，缺乏對心血管類疾病的正確認識，易在發病后感到恐慌、不安、悲觀失望等，這些不良的情緒對疾病的恢復和預后帶來負面影響[5-6]。因此，在進行針對性治療的基礎上聯合全面優質的護理干預，對調整患者生理心理狀態，提高治療依從性，積極配合治療具有重要意義。本研究通過對患者進行知識宣傳教育，飲食用藥指導及心理護理等各項護理干預措施后，患者治療總有效率及心功能指標均得到顯著改善[7-8]。

通過本文觀察可以看出聯合完善護理干預組患者治療總有效率為94%（47/50），顯著高于常規護理組的74%（37/50）（P＜0.05），且護理后聯合護理干預組心功能各項指數均顯著優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年心肌梗死恢復期患者實行護理干預既能加深對疾病知識及治療的認識程度，提高治療依從性；更能有效緩解并改善其焦慮緊張的不良情緒，提高疾病治療效率，對促進疾病恢復及改善生活質量具有重要意義。

[1] 李水軒,李雪華,黃錫球.調整服藥時間在急性心肌梗死恢復期患者護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013,22（8）∶10-12.

[2] 鄒小瓊,余田桂,許少英,等.身心放松療法在急性心肌梗死恢復期患者護理中的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,11（8）∶1217-1219.

[3] 宋衛芳.護理干預對急性心肌梗死恢復期患者的效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,12（7）∶198-199.

[4] 張蓉,吳晶老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志,2012,27(9)∶ 807-809.

[5] 楊光.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].中國現代藥物應用,2013,7(13)∶182-183.

[6] 曾碧媚,吳少群,張轉轉，等.護理干預對提高老年心肌梗死患者恢復期生活質量的效果分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(7)∶1256,1260.

[7] 李倩.護理干預在老年心肌梗死患者恢復期的臨床應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(12)∶2715-2717.

[8] 劉吉華,曾軍華.60例老年心肌梗死恢復期患者個性化護理效果評價[J].實用臨床醫學,2013,14(12)∶89-90,92.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.063

新疆 832000 石河子大學醫學院第一附屬醫院心內三科（王鳳菊）