吡格列酮與格列齊特治療T2DM肥胖患者的應(yīng)用效果對(duì)比觀察

張秋生 胡燕紅

吡格列酮與格列齊特治療T2DM肥胖患者的應(yīng)用效果對(duì)比觀察

張秋生 胡燕紅

目的 比較吡格列酮、格列齊特緩釋片分別聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床療效。方法 選取肥胖2型糖尿病患者180例，隨機(jī)均分為2組（n=90）。治療組給予吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組給予格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍治療，密切觀察2組患者在接受治療前后的血糖及胰島素等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，2組患者的胰島素及血糖等指標(biāo)的平均水平，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組血糖及胰島素等含量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)在使用藥物治療過(guò)程中，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 與格列齊特緩釋片比較，吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍具有更好的臨床治療效果，可有效降低胰島素和血糖的水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

吡格列酮；格列齊特緩釋片；二甲雙胍；肥胖2型糖尿病

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活方式也慢慢改變。隨著生活質(zhì)量和生活水平的進(jìn)一步提高，隨之而來(lái)的人口老齡化、肥胖及糖尿病等已逐漸威脅著人們的生命健康[1]。我國(guó)糖尿病發(fā)病率為1.5%～1.8%，其中2型糖尿病約占我國(guó)總糖尿病患者總數(shù)的90%。2型糖尿病患者的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，常伴隨著胰島細(xì)胞的不可逆衰退，治療時(shí)單藥治療往往無(wú)法長(zhǎng)期有效的控制患者的血糖等指標(biāo)，絕大多數(shù)肥胖2型糖尿病患者需要多種藥物聯(lián)合治療[2]。本研究通過(guò)比較吡格列酮、格列齊特緩釋片分別聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的療效，以期能找出一種較為合理的聯(lián)合用藥，提高治療效果，減少諸多不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月江西省高安市人民醫(yī)院收治的肥胖2型糖尿病患者180例，隨機(jī)均分為2組（n=90）。通過(guò)檢查，排除所有患有冠心病、肝功能異常等疾病的患者，且未接受和使用胰島素治療。治療組男50例，女40例，年齡27～70歲，平均年齡（41.2±4.0）歲；對(duì)照組男55例，女35例，年齡24～73歲，平均年齡（45.4±3.1）歲。2組患者年齡、性別、病情發(fā)作情況等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在接受治療過(guò)程中，給予患者相同的臨床護(hù)理，均給以二甲雙胍片（成都川力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022588）500mg口服治療，3次/d，用藥時(shí)間為餐后30min。同時(shí)分別聯(lián)合吡格列酮、格列齊特緩釋片治療。即對(duì)照組給以格列齊特緩釋片（安徽先求藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060618）60mg口服治療，1次/d；治療組給予吡格列酮（天津武田藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090134）15mg口服治療，1次/d。2組患者的用藥時(shí)間均為每天早餐前30min。所有患者的治療療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)2組患者在治療前后的糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、餐后2h血糖(P2hBG)及餐后2h胰島素(P2hINS)的含量，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)算穩(wěn)態(tài)胰島素的具體含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的血糖變化情況比較 與治療前比較，2組患者的HbA1c、P2hBG和FPG均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后與對(duì)照組比較，治療組的血糖指標(biāo)降低情況更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血糖變化情況（±s）

表1 2組治療前后血糖變化情況（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后相比較，bP＜0.05

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2.2 2組患者治療前后胰島素變化情況比較 與治療前比較，2組患者的P2hINS 、FINS和HOMA-IR水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后與對(duì)照組比較，治療組的胰島素指標(biāo)降低情況更為明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后胰島素的變化情況（±s）

表2 2組治療前后胰島素的變化情況（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后相比較，bP＜0.05

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3 討論

在我國(guó)，肥胖2型糖尿病患者主要因體內(nèi)胰島素抵抗及胰島細(xì)胞功能障礙造成?；颊咭蝮w重過(guò)重及缺少身體活動(dòng)，以至于個(gè)人生活水平和家庭的經(jīng)濟(jì)情況都受到很嚴(yán)重的影響，大大的降低了患者的生活質(zhì)量[3]，因此改善胰島素分泌和控制糖尿病的并發(fā)癥變成了治療肥胖2型糖尿病的關(guān)鍵[4]。

吡格列酮是新型噻唑烷二酮類藥物[5]。吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療可以明顯改善患者病情，同時(shí)可顯著控制血糖和胰島素的水平[6]，在治療肥胖2型糖尿病的過(guò)程中起到了關(guān)鍵作用，臨床上已被廣泛應(yīng)用。

治療組給以吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組給以格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍治療，通過(guò)2組患者治療前后血糖以及胰島素的含量的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的效果更為明顯，這治療效果與現(xiàn)階段的研究相吻合[7-8]，表明吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍能夠進(jìn)一步改善患者的體內(nèi)胰島素抵抗以及胰島細(xì)胞功能障礙，從而可以從根本上治療肥胖2型糖尿病患者，改善患者的生活。

綜上所述，吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍的治療效果比格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍的治療效果更為明顯，安全性較好，同時(shí)無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，是肥胖2型糖尿病患者理想的聯(lián)合用藥方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡紅琳，王長(zhǎng)江，張木勛，等.吡格列酮二甲雙胍片治療2型糖尿病的多中心隨機(jī)雙盲平行對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2009，25(6)：483-486.

[2] 謝益康.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病肥胖療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，3(17)：18，28.

[3] 李蓉.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮在治療肥胖2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30(12)：1930-1931.

[4] 鄧晨昕，高凌，張海蓉.吡格列酮和二甲雙胍治療對(duì)2型糖尿病患者血清抵抗素的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2010，17(6)：358-360.

[5] 王玲鳳，劉彥平，魏喜鳳.吡格列酮在2型糖尿病肥胖患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2005，14（1）：27-28.

[6] 劉運(yùn)軍.吡格列酮治療2型糖尿病64例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，5（3）：33，43.

[7] 鐘天勝.不同給藥方案治療肥胖型糖尿病及對(duì)患者體重的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,35(24)∶5385-5386.

[8] 溫春成.羅格列酮鈉聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(10)∶1879.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.094

江西 330800 江西省高安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 （張秋生 胡燕紅）