關于實習生用書面語言對患者宣教效果的探討

袁小紅 蘇海虹 廖新陽

關于實習生用書面語言對患者宣教效果的探討

袁小紅 蘇海虹 廖新陽

目的 探討用書面語言提高實習生宣教質(zhì)量。方法 選取護理實習生80名，隨機分為觀察組和對照組（n=40），2組采取不同的方式為產(chǎn)婦進行宣教，然后對產(chǎn)婦問卷調(diào)查。結果 觀察組宣教的產(chǎn)婦對宣教知識掌握的全面性、滿意度都比對照組好；觀察組實習生與患者溝通的自信心、自我價值滿足感比對照組高，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 書面語言能提高實習生的宣教質(zhì)量、提升實習生自我價值滿足感，從而提高患者的滿意度，實現(xiàn)了實習生和產(chǎn)婦雙贏的效果。

書面語言；實習生；宣教質(zhì)量

實習生從學校踏入社會，會接觸到形形色色的患者和家屬，加之隨著社會的發(fā)展，患者的法律意識和個性化要求不斷提高，為了減少醫(yī)療糾紛和提高患者的滿意度，在醫(yī)療護理過程中的醫(yī)務人員言行舉止都必須處處小心，對剛進入社會大環(huán)境的實習生更是如此，怎樣能使實習生更好、更快地走上工作崗位，在從業(yè)實踐中，我發(fā)現(xiàn)將慣用的宣教內(nèi)容用文稿形式加以固定和確立，即書面語言。用書面語言能夠有條理、更全面為患者進行病情告知和相關知識的宣教，加強實習生的自信心，具體的做法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取2013年6月～2013年12月在深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科實習的80名護理實習生，隨機均分為觀察組和對照組（n=40）。年齡20～23歲；大專52名(65%)，本科28名(35%)；男23名(28.8%)，女57名(71.2%)。

1.1.2 產(chǎn)婦問卷 選取剖腹產(chǎn)后第6天的產(chǎn)婦80名，年齡19～41歲，平均年齡（28.61±5.21）歲，文化程度：高中24名(30%)，大專26名(32.5%)，本科30名(37.5%)。孩子均由產(chǎn)婦照看。調(diào)查對象都是由實習生獨自宣教的產(chǎn)婦，年齡、學歷沒有統(tǒng)計學差異，問卷均由產(chǎn)婦獨立完成。

1.2 方法 對照組：第1個產(chǎn)婦先聽老師做出院宣教，第2個產(chǎn)婦由學生獨自進行宣教，然后實習生和產(chǎn)婦各發(fā)1張自制問卷調(diào)查表，10min后回收，回收率和有效率100%。

觀察組：第2個產(chǎn)婦宣教前多發(fā)3張書面語言便條紙給實習生，其它步驟同對照組。

1.2.1 書面語言便條紙的內(nèi)容大綱：（1）出院時間與結賬地點；（2）產(chǎn)婦的衛(wèi)生與飲食；（3）嬰兒臍部護理；（4）產(chǎn)后復查時間、嬰兒預防接種等。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 產(chǎn)婦對告知內(nèi)容的知曉率分為清楚、不清楚2個等級。

1.2.2.2 產(chǎn)婦對出院宣教的滿意度，分為滿意、不滿意2個等級。

1.2.2.3 實習生對本次宣教自我價值滿足感，分為滿意、不滿意2個等級。

1.2.2.4 實習生對本次宣教的自信心，分為有、基本有2個等級。

1.2.2.5 實習生對產(chǎn)婦宣教時的流暢度，分為流暢和不流暢。

1.3 統(tǒng)計學方法 利用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義；P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組宣教的產(chǎn)婦對出院宣教四點內(nèi)容95%問卷調(diào)查是清楚的，有2名填寫有1條告知內(nèi)容不清楚，而對照組有11名填寫1條以上的告知內(nèi)容不清楚，對本次宣教結果的滿意度，觀察組宣教的產(chǎn)婦明顯高于對照組。見表1。

表1 產(chǎn)婦對告知內(nèi)容的知曉率和滿意度[n（%）]

2.2 觀察組實習生對本次宣教的自我滿足感、自信心、和對著產(chǎn)婦宣教時的流暢程度都有很大的提高，實習生都說有了書面語言便條紙就不怕面對患者。見表2。

表2 實習生對宣教自我滿足感、自信心、流暢度[n（%）]

3 討論

3.1 現(xiàn)階段護理實習生的現(xiàn)狀：學生的學歷參差不齊，22.2%的學生不是自愿報考護校[1-5]，對護理專業(yè)的熱情不高，在校學習理論知識的積極性偏低，在實習期間學習態(tài)度較為懶散，只是想拿到一張畢業(yè)證；83%的實習生認為心目中的護理工作與現(xiàn)實不相符[1]，大大降低了他們從事護理工作的熱情，加上實習生從學校到病房，環(huán)境發(fā)生了質(zhì)的變化，要接觸到形形色色的患者和家屬，平常交流都要因人而異，隨機應變，如果實習生在跟隨老師宣教時不專心，不動腦，不認真加強記憶，不主動以循證護理模式[3]查閱相關資料，當自己跟患者宣教時，就顯得知識缺乏，無從說起，不愿或不敢跟患者交流，降低了實習生的自信心和自我價值滿足感。如果老師每種宣教結束后給一張相關內(nèi)容書面語言，從實踐證明可改善上述情況，也增強了實習生與患者溝通的膽量。

3.2 實習帶教老師存在的問題：部分老師不以身作則，缺乏對實習生正確的思想引導，缺少耐心，存在讓實習生幫助自己完成護理工作的心理，多數(shù)時間讓實習生跑腿接瓶；有的老師缺乏責任心，不能言傳身教，對實習生要求不嚴格，缺乏積極主動向學生講解的作風，只教學生如何處理問題，很少講解理論根據(jù)，實習生做完很多操作都不知其所以然，時常被患者問得很茫然。如果老師能做到循循善誘，耐心講解，多想辦法，多灌輸一些專業(yè)理論知識，會大大提高學生對護理專業(yè)的熱愛，提高他們對臨床護理自信心。

3.3 現(xiàn)階段的社會環(huán)境，現(xiàn)階段的醫(yī)療改革還不成熟，醫(yī)療法規(guī)和相關法律制度不盡健全，患者急迫的健康需求與現(xiàn)實的醫(yī)療水平、醫(yī)療技術存在矛盾[4-5]，醫(yī)患、護患比例失調(diào)。患者法律意識、維權意識增強,社會媒體不正確的導向,使醫(yī)患關系緊張，醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件時有發(fā)生，致使目前醫(yī)療糾紛頻發(fā)[6]。隨著目前大中專院校招生規(guī)模不斷擴大，每年進入臨床的實習護士不斷增多，由此而帶來的相應護理安全、溝通不當引發(fā)的護理糾紛備受重視，更加劇了以上問題的發(fā)生率[7]。做好實習生的管理，不斷提高學生的溝通能力、宣教質(zhì)量，不但在培養(yǎng)護理人才方面作出了貢獻，提高患者的滿意度，一定程度也減少了醫(yī)療糾紛。

3.4 實習生在醫(yī)院實習期間，每個科室輪轉的時間不長，多數(shù)在2～4周，在這么短時間里想把各?？浦R掌握很全面、很透徹不太可能，老師也不可能每時每刻在旁指導，加上患者分不清誰是醫(yī)生、護士、實習生，如有問題見人就問，作為專業(yè)知識不是很強的實習生，常被問得啞口無言，不知所措，患者或家屬就會投來鄙視的目光，降低了對醫(yī)務人員、對科室、對醫(yī)院的信任；也會挫傷實習生的從業(yè)熱情、自我滿足感和自信心，為了避免這種情況，本在帶教過程中，特別是在宣教方面，每個宣教內(nèi)容備好一份書面語言，由學生宣教時給他一張，這樣實習生能更全面，更清楚為患者進行宣教，有些內(nèi)容想不起來，隨手拿來看看，從上面觀察組可以看出，不但提高了產(chǎn)婦的滿意度，也增強了實習生的成就感和自信心，讓這些即將踏入社會的群體增加正能量[8]。

綜上所述，紙質(zhì)書面語言雖對環(huán)保有些不利，但對提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛；提高實習生宣教質(zhì)量和與患者的溝通能力、增強實習生自我滿足感和自信心等方面，具有可行性與操作性。

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Objective Use the Written language to improve the education quality of interns. Methods There were 80 nursing interns in my department. I randomly divide them into observation group and control group. Two groups to adopt a different approach for maternal education, and then we survey on maternal. Results The patients who are taught by the observation group master the knowledge clearly and thoroughly, and satisfaction is improved. For the self-confidence in the communication between intern and patient and the self value satisfaction of interns, the control group is higher than the control group. There were significant differences (P＜0.05). Conclusion The Written language can improve the education quality, self value satisfaction of interns and improve the satisfaction of patients which can achieve the win-win effect of trainee and puerpera.

Trainee；Education quality；Written language

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.109

廣東 518020 暨南大學第二臨床醫(yī)學院深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科（袁小紅 蘇海虹 廖新陽）