傳統PICC與改良塞丁格技術在化療患者中的應用比較

孟杰

傳統PICC與改良塞丁格技術在化療患者中的應用比較

孟杰

目的 探究與分析傳統PICC與改良塞丁格技術在化療患者中的臨床應用。方法 選取化療患者60例，按照就診時間順序分為對照組與試驗組，各30例。對照組給予傳統PICC置管，試驗組給予改良塞丁格技術PICC置管，對比2組患者穿刺成功率及并發癥發生率。結果 試驗組1次置管成功率為86.67%(26/30)，對照組1次置管成功率為50.00%（15/30），試驗組1次置管成功率較對照組1次置管成功率顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組總并發癥發生率6.67%（2/30），對照組總并發癥發生率為16.67%(5/30)，試驗組較對照組相比總并發癥發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用改良塞丁格技術置入PICC不僅提升了置管的成功率，同時降低了并發癥發生率，安全性較高，值得推廣。

PICC；改良塞丁格技術；化療；中心靜脈置管

外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）技術是一種可通過靜脈輸入為化療患者提供化療藥物的方法，不僅為高濃度的營養物質提供了安全有效的最佳途徑，同時降低了患者由反復穿刺引起的痛苦[1]。同時減少對患者血管的破壞，降低了血管周圍組織感染、靜脈炎等并發癥發生率，由于其可長時間留置，從而有效提升患者的生活質量，受到廣大患者及臨床護理人員的認可。但據臨床研究資料顯示，部分患者的血管條件較差，傳統PICC置管無法有效實施，影響了治療效果[2]。為此，有專家學者對傳統PICC進行改良，并以塞丁格命名，在傳統PICC基礎上將擴張器改變為擴皮器、撕裂鞘組件，以提升穿刺成功率[3]?，F將本院的研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省濟南市濟陽縣中醫院自2012年6月～2014年6月收治的化療患者60例，按照就診時間順序均分為對照組與試驗組（n＝30）。對照組中男17例，女13例，年齡23～66歲，平均年齡（41.5±3.3）歲。試驗組中男16例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡（40.9±3.9）歲。2組患者的性別及年齡無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統PICC處理，試驗組給予改良塞丁格PICC處理。2組患者在實施PICC置管期間，需維持正常的飲食及飲水量，以保證機體血液循環，避免對穿刺和置管過程造成影響[4]。同時2組患者在置管后應對其置管情況給予記錄，并在置管24 h后行無菌操作對敷料更換，每日沿著血管熱敷3次，每次維持20 min[5]。

1.3 觀察指標 觀察與對比2組患者經過不同穿刺方法下的穿刺成功率及并發癥發生率，主要并發癥包括靜脈炎、血栓、導管異位、導管堵塞、周圍組織損傷等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者置管成功情況對比 試驗組1次置管成功率為86.67%(26/30)，對照組1次置管成功率為50.00%（15/30），試驗組1次置管成功率較對照組1次置管成功率顯著升高（P＜0.05）。對照組中有6例患者由于血管條件極差無法順利穿刺，后經過改良塞丁格PICC置管成功。見表1。

表1 2組患者置管成功情況對比[n（%）]

2.2 2組患者的并發癥情況對比 試驗組總并發癥發生率6.67%（2/30），對照組總并發癥發生率為16.67%(5/30)，試驗組較對照組相比總并發癥發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的并發癥情況對比[n（%）]

3 討論

傳統PICC置管雖在臨床工作中得到了廣泛的應用，但由于有部分患者的血管條件較差，無法成功穿刺，影響了治療進程。為了提升穿刺成功率，有專家學者在傳統PICC置管基礎上將單一功能的擴張器改變為擴皮器、撕裂鞘組件形成了改良塞丁格PICC置管技術[6]。改良塞丁格技術的工作原理是通過采用細針穿刺后在配合使用擴皮器和撕裂鞘將導管送至血管內，不僅擴大了可穿刺的血管范圍，同時減少了對外周淺靜脈血管的破壞，極大程度的提高了血管穿刺的適用率，也減少了由于多次穿刺不成功為患者穿刺點皮膚帶來的損害，從而也降低了患者的心理負擔，便于治療過程的順利進行[7]。本次研究結果顯示，試驗組1次置管成功率較對照組1次置管成功率顯著升高（P＜0.05），試驗組較對照組相比總并發癥發生率顯著降低（P＜0.05）。且對照組中有8例患者由于血管條件極差無法順利穿刺，后經過改良塞丁格PICC置管成功。結果提示，改良塞丁格技術能夠有效提高一次穿刺功能率，并降低了導管在患者血管內留置過程中產生的并發癥，同時也降低了中途意外拔管的發生率，與陳影潔[8]等人于2012年的研究結果基本一致。綜上所述，采用改良塞丁格技術置入PICC不僅提升了置管的成功率，安全性較高，易于被患者接受認可，值得推廣。

[1] 張燕，陳友燕，黃蓓.PICC置管接化療用于老年晚期腫瘤患者持續化療的護理[J].當代醫學，2012，18(4)：130-131.

[2] 李春霞.醫院自制PICC穿刺輔助包的應用[J].護理學報，2009，16(7)：79-80.

[3] 梁仁瑞，梁愛萍，吳麗，等.血液腫瘤患者PICC意外拔管原因分析及對策[J].護理學報，2009，16(7)：37-38.

[4] 柏興華，蘇蘭若.PICC在腫瘤化療病人的應用及護理現狀[J].護理研究，2008，22(15)：1324-1325.

[5] 繆景霞，周瑾，鐘奕.PICC不同置管部位對患者舒適度的影響[J].護理學報，2010，17(1)：63-64.

[6] 周雪貞，李利華，馮曉玲.兒科104例PICC置管并發癥高危因素分析[J].中國實用護理雜志，2004，20(4)：50-51.

[7] 張媛媛，郭麗娟，張全英.改良塞丁格技術與傳統PICC置管在化療患者中應用比較[J].護理學報，2010，17(8)：568-569.

[8] 陳影潔，陳春賢，簡黎.B超引導下運用改良塞丁格技術置入PICC的應用[J].護理實踐與研究，2009，6(10)：102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.030

山東 251400 山東省濟南市濟陽縣中醫院內一科（孟杰）