微波消融治療肝癌40例治療前后肝功能變化的臨床觀察

任守雷 李鴻春 朱鵬飛 張立成

微波消融治療肝癌40例治療前后肝功能變化的臨床觀察

任守雷 李鴻春 朱鵬飛 張立成

目的 探討微波消融治療肝癌的肝功能變化情況。方法 選取接受微波消融治療的的肝癌患者40例，根據治療時間將其分為治療前組和治療后組（治療后1周、2周、1個月、2個月），對比分析治療前后患者的臨床觀察指標和肝功能具體變化情況。結果 接受微波消融治療1周后，患者的肝功能明顯好轉，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標與治療前組相較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后1～2周，肝功能恢復正常的患者33例（82.5%）；治療1～2個月后，患者各項觀察指標無明顯變化。結論 在肝癌的臨床診治中，通過采用微波消融治療的方法，能有效改善患者的肝功能，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標變化較大，這說明微波消融治療方法能有效恢復患者肝功能，幫助患者早日康復，值得在臨床上推廣和應用。

肝癌；微波消融；肝功能

肝癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，當前，我國肝癌患者的人數占全球人數的5.5%左右，同時也是腫瘤相關惡性疾病死亡的第2位[1]。在臨床醫學研究不斷深入的過程中，治療肝癌的手段和技術日漸成熟[2-3]。微波消融治療技術近年來臨床上治療肝癌的有效性逐漸提高，使肝癌患者局部控制率和生存率顯著提高。本研究隨機抽取肝癌患者40例為研究對象，通過對其給予微波消融治療，并觀察其治療前后肝功能變化情況，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取解放軍第八八醫院于2011年4月～2013年4月收治的接受微波消融治療的肝癌患者40例。其中男23例，女17例；患者年齡39～66歲，平均年齡（53.6±6.4）歲。所有患者中，腫瘤直徑小于3 cm的有13例，3～5 cm的患者有10例，5～10 cm的患者有17例。

1.2 方法 所有患者均接受微波消融治療方法。40例60個病灶，其中經過單點經消融的有20個病灶，2～5點微波消融的有25個病灶，5～8點經微波消融15個病灶。在所有患者微波消融治療前以及治療后的1周、2周、1個月、2個月觀察患者各項指標。其中包括患者丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、膽堿酯酶、天冬氨酸轉氨酶、白蛋白。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0進行統計學處理。計量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受微波消融治療1周后，患者的肝功能明顯好轉，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標與治療前組相較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后1～2周，肝功能恢復正常的患者33例（82.5%）；治療1～2個月后，患者AST、ALT、ALB、CHE等各項觀察指標與治療前基本持平。見表1。

3 討論

患者在治療的過程中會遇到各種各樣的情況，有的患者由于自身的原因或者是其他外在的客觀因素不能實行手術操作治療。在此情況下微波消融術可作為治療的首選方法[1]。腫瘤微波消融術中一種較為有效的治療方法為局部消融術。這種手術操作方法其實就是將化學消融與物理消融相互結合在一起進行治療[4]。但是物理與化學在治療中具有不同的意義。化學消融主要針對的是患者腫瘤內的無水酒精進行注射、腫瘤內的無水乙酸注射等。物理消融則主要是對患者進行局部加熱對組織或者冷凍局部組織滅活腫瘤。物理的消融操作方法主要應用的是微波固化術冷凍治療、激光消融術治療、射頻消融術治療、聚焦超聲消融術治療等方法進行治療。通過這種消融術方法能在患者的腫瘤內產生熱效應進而促使腫瘤內的產生凝固性死亡。臨床上所采用的精辟消融治療方法病死率很低[5-6]。現如今，在臨床醫學研究不斷深入的過程中，微波消融術的治療方法已經獲得了較為廣泛的應用。

表1 肝癌患者治療前后各項指標的變化（x±s，n=40）

本研究通過對解放軍第八八醫院收治的肝癌患者給予微波消融治療，研究結果顯示，患者接受治療后1周，其AST、ALT、ALB、CHE等各項觀察指標與治療前相比差異最大（P＜0.05），隨著治療時間的推移，臨床觀察指標逐漸與治療前持平。這一結果與相關文獻報道一致。此外，臨床上采用微波消融的治療方式，治療后有可能會造成對患者肝功能短暫的損害，但是在治療后的半個月就會出恢復，并且情況較為穩定。臨床實踐表明，微波消融治療肝癌具有實用、可重復使用等優點[7-8]。

綜上所述，在肝癌的臨床診治中，通過采用微波消融治療的方法，能有效改善患者的肝功能，AST、ALT、ALB、CHE等觀察指標變化較大，這說明微波消融治療方法能有效恢復患者肝功能，幫助患者早日康復，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 梁萍,董寶瑋.肝癌微波消融治療合理選擇與評價[J].中國實用外科雜志,2011,13(8)：56-57.

[2] 韓治宇，張德智，戰勇，等.超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢在臨床診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2014,13(9)：57-58.

[3] 周青,許偉,徐浩,等.微波消融聯合瘤體內注射樹突狀細胞治療小鼠骨髓瘤的實驗研究[J].徐州醫學院學報,2012,13(12)：89-90.

[4] 李東風,裴艷志,張家瑋.等.CT引導水冷循環微波消融在肺癌治療方面的應用[J].局解手術學雜志,2010,10(1)：45-46.

[5] 王旸,程志剛,魯通,等.超聲引導經皮微波消融治療腎上腺腫瘤[J].中國醫學影像學雜志,2011,12(3)：26-27.

[6] 郭莉.超聲引導經皮穿刺微波消融治療肺癌[J].中國微創外科雜志,2010,13(5)：10.

[7] 姚清深.肝癌微波消融治療的研究進展[J].醫學綜述,2012, 13(17)：20.

[8] 梁健.肝癌微波消融術后出血的原因和預防[J].中國普外基礎與臨床雜志,2010,10(12)：56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.038

山東 271000 解放軍第八八醫院腫瘤科 （任守雷 李鴻春 朱鵬飛 張立成）