心理護理在初產婦分娩護理中的應用48例觀察

胡秀敏

心理護理在初產婦分娩護理中的應用48例觀察

胡秀敏

目的 研究心理護理在初產婦分娩護理中的應用效果。方法 以分娩的96例初產婦為研究對象，隨機均分為研究組和對照組（n=48），對照組實施常規護理，研究組在常規護理基礎上實施心理護理干預。對2組剖腹產率、順產出血量等進行比較分析。結果 研究組剖腹產率為20.83%，低于對照組的45.83%(P＜0.05)；研究組平均產程時間為（7.1±2.8）h，低于對照組平均產程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究組順產平均出血量為（176.3±83.4）mL低于對照組順產婦的（242.4±89.2）mL，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對初產婦實施心理護理干預，可有效縮短產程，減少出血量，對提高自然分娩率具有積極意義。

心理護理；初產婦；分娩

妊娠和分娩會給產婦帶嚴重應激反應[1]，約有11%～25%的產婦會出現焦慮和抑郁[2]，為緩解初產婦心理壓力，提高自然分娩率，近年來本院對初產婦實施了全面心理護理干預，收到了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖北省武漢市東西湖區人民醫院2012年6月～2014年6月分娩的96例初產婦為研究對象，產婦年齡19～33歲，平均年齡（25.4±3.4）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.2）周。隨機分為研究組和對照組（n=48）。2組產婦在年齡、孕周等方面的差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，研究組在常規護理基礎上實施心理護理干預。

1.2.1 產前心理護理 產婦在分娩前的心理狀態比較復雜，一方面有即將做母親的喜悅，另一方面也會對分娩疼痛產生緊張和焦慮情緒，此外對胎兒健康、性別等方面的擔心也會導致產婦恐懼和多疑心理[3]。針對初產婦產前心理特點，護理人員要有針對性的進行心理引導，指導產婦科學飲食和休息，確保產婦睡眠充足，精力充沛的迎接分娩。在產前階段，要保證產婦丈夫及親人的全程陪伴，給以精神上的撫慰和鼓勵，消除產婦的緊張、恐懼和焦慮情緒。

1.2.2 產時心理護理 產婦進入產程后，護理人員要及時將檢查結果向產婦反饋，指導患者充分放松，排空膀胱[4]，在宮縮間歇可依據醫囑進行必要的食物和水分補充，保證分娩時體力充沛。進入產程后，要指導患者科學調整呼吸，采取適當體位，正確運用腹壓，指導患者科學分配體力，采用心理暗示和語言支持等心理療法，減輕產婦分娩疼痛，縮短產程。胎兒娩出后，產婦心理會有一定程度的放松，但對胎兒性別及健康等方面的擔心會出現情緒低落造成宮縮乏力，對此護理人員要對產婦進行安慰和開導，同時要囑產婦家屬對產婦給予更多體貼和關心，避免因產婦產后情緒波動而導致產后出血量增加。

1.3 觀察指標 對2組產婦剖腹產率、平均產程時間、順產平均出血量3項指標進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量采用“x±s”表示，采用t檢驗；計數采用率表示采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式比較 研究組剖腹產率為20.83%，低于對照組的45.83%(P＜0.05)；研究組順產率為79.17%，高于對照組的54.17%，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組分娩方式情況比較[n(%)]

2.2 產程及平均出血量 研究組平均產程時間為（7.1± 2.8）h，低于對照組平均產程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究組順產平均出血量為（176.3±83.4）mL低于對照組順產婦的（242.4±89.2）mL，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組產婦產程及平均出血量比較(x±s)

3 討論

對產婦來說，分娩無疑是重大事件，當前我國妊娠婦女以初產婦為主，由于缺乏分娩經驗和醫療知識，處于對分娩疼痛的恐懼和胎兒健康情況的擔心，產婦分娩過程中恐懼、緊張、焦慮等負向心理情況比較多見[5]，產婦負向心理情緒可造成宮縮乏力，導致產程延長和出血增加。

積極有效的心理護理可有效增強初產婦的產前認知，有效減輕初產婦的緊張和焦慮情緒[6]。護理過程中，護理人員要從環境、語言、醫療等多個層面為患者提供全面護理干預[7]，使患者盡快建立安全感，構建融洽的護患關系，護理人員應充分尊重產婦，用和藹的態度、耐心的引導、專業的護理操作，幫助患者建立信心[8]。護理人員對初產婦全產程都應陪護，用親切的語言與患者進行真誠的溝通和交流，消除產婦無助感和孤獨感。護理人員在與產婦交流過程中，要表現穩重，各項操作要熟練專業，遇到意外情況應鎮定自如，確保產婦能夠充分信任。胎兒娩出后，護理人員應針對產婦對嬰兒性別和健康情況的擔心給予有針對性的心理護理干預，通過心理援助，緩解產婦心理沖突，減少術后出血。本研究結果顯示，采用心理護理干預的研究組在平均產程、順產出血量和剖腹產率等方面均明顯低于常規對照組（P＜0.05）。

總之，對初產婦實施心理護理干預，可有效縮短產程，減少出血量，對提高自然分娩率具有積極意義。

[1] 李朝洪.臨產婦心理狀態剖析與護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(7)：137-138.

[2] 郭麗岳，自炳清，龍鯨.孕產婦的心理狀況與分娩方式的關系[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17(5)：281-282.

[3] 涂開蓉.產前指導對孕婦產前焦慮的影響[J].當代護士，學術版，2007(12)：58-59.

[4] 鄭衛紅，張鳳月.心理干預對自然分娩的影響[J].河南外科學雜志，2007，13(3)：97-98.

[5] 耿慶梅，張汝梅.加強孕產婦心理護理預防產后抑郁癥發生[J].基層醫學論壇，2004，8(10)：874.

[6] 雷友金，楊昌媚.分娩期心理干預對分娩的影響[J].中國婦幼保健，2007，22(16)：2193-2195.

[7] 周訓平，蔣紅梅，王賢華，等.圍產期產婦心理狀態分析及護理研究現狀[J].齊魯護理雜志，2009(24)：206-207.

[8] 陳常霞.臨產婦的心理狀態調查與護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(8)：57-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.066

湖北 430000 湖北省武漢市東西湖區人民醫院（胡秀敏）