皮果酸在治療黃褐斑中的臨床應用效果分析

劉向梅

皮果酸在治療黃褐斑中的臨床應用效果分析

劉向梅

目的 觀察羥基乙酸（果酸）在治療黃褐斑的臨床應用效果。方法 選取84例黃褐斑患者為研究對象，應用不同質量濃度（20%、35%、50%、70%）的果酸進行治療，每2周為1個階段，4個階段為1個療程，共治療3個療程，第1療程第1階段果酸濃度為20%，第2階段果酸濃度為35%，第3階段果酸濃度為50%，第4階段、第2療程、第3療程果酸濃度均為70%。觀察1、2、3療程后患者黃褐斑的治療效果。結果 治療1個療程后，總有效率為39.30%，2個療程后，總有效率為64.29%，3個療程后，總有效率達到91.67%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 果酸治療黃褐斑療效確切，能顯著改善患者皮膚不良癥狀，恢復患者美麗容顏。

果酸；黃褐斑；臨床效果

黃褐斑也稱肝斑，是臨床上常見的皮膚病，主要表現為漆黑色和淡褐色斑對稱呈蝶形分布于患者顏面，多見于兩側面頰部，額部，顳部及鼻上唇等處[1]。黃褐斑多見于女性，其發病主要由于血中雌性激素水平較高導致，同時與妊娠、長期服用避孕藥、月經紊亂也密切相關。黃褐斑影響患者面部美觀，給患者帶來極大的心理壓力[2]。臨床治療黃褐斑的方法較多，如剝脫療法、面膜療法、激光或強脈沖光治療等，但療效并不樂觀。果酸是一種天然無毒的有機酸，主要來源于各種水果，故稱果酸[3]。羥基乙酸（果酸）治療是一種促進表皮更新的特殊治療技術，治療黃褐斑療效確切，近年在臨床上得到廣泛應用。大慶油田五官醫院采用不同質量濃度（20%、35%、50%、70%）的果酸治療黃褐斑取得了滿意結果，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年1月收治的84例黃褐斑患者作為研究對象，84例經皮膚科專業診斷確診為表皮型或混合型黃褐斑患者。其中男2例，女82例；年齡23～53歲，平均年齡（39.1±5.4）歲；病程2個月～12年，平均病程（4.2±2.2）年；表皮型27例，真皮性35例，混合型22例。

1.2 排除標準 （1）果酸過敏者。（2）日曬傷、對光防護不夠者。（3）近半年口服或外用過維A酸類藥物者。（4）妊娠、吸煙者。（5）有濕疹，脂溢性皮炎者。（6）有瘢痕疙瘩病史或肥厚性瘢痕者。（7）有自身免疫缺陷性疾病患者。

1.3 治療方法 先用芯絲翠乳液潔面，然后在患者內外眼角、鼻唇褶皺處涂抹凡士林用于保護皮膚。第1療程的第1階段的果酸（山西亨瑞達制藥有限公司，規格20 mg，批準文號：國藥準字H 14020074）質量濃度為20%，涂抹于患者面部。當患者用藥不適應，面部出現紅斑和白霜等不良癥狀時，應采用中和液中和，首次治療果酸停留面部2～3 min為佳，當無泡沫產生時，停止中和。隨后持續10 min的冷敷。治療每2周為1個階段，4個階段為1個療程，共治療3個療程。期間視患者耐受程度逐漸遞增果酸濃度和停留時間，最高濃度為70%，最長停留時間為5 min。治療期間提醒患者注意防曬，建議患者每天涂抹防曬霜。

1.4 療效評價標準 顯效：治療后，肉眼觀看患者色斑消退面積≥90%，顏色基本消失；有效：療程后，肉眼觀看患者色斑消退面積50%～80%，顏色明顯改善；無效：療程后，肉眼觀看患者色斑消退面積≤10%，顏色無任何改善情況，甚至有加重現象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本次研究所有數據均采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

第1療程第1階段果酸濃度為20%，第2階段果酸濃度為35%，第3階段果酸濃度為50%，第4階段、第2療程、第3療程果酸濃度均為70%。治療1個療程后，總有效率為39.30%，2個療程后，總有效率為64.29%，3個療程后，總有效率達到91.67%，療效顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 1、2、3個療程后患者黃褐斑療效情況比較[n(%)]

3 討論

黃褐斑是面部黃褐色色素沉著性疾病，目前臨床上尚不能確定發病病因，可能與血中雌激素水平有關，也見于部分女性生殖系統疾病、癌癥、肝病、結核、慢性乙醇中毒等患者[4]。臨床表現為黃褐或深褐色斑片對稱分布于患者顴頰部，也常出現在前額、眶周、鼻部和上唇，其邊緣帶比較明顯。其色斑深淺與日曬、季節、內分泌因素有關，精神緊張、勞累等會使皮損加重，患者常伴有不同程度失眠、煩躁、易怒等癥狀。其組織病理表現為表皮、真皮中色素增多，真皮中噬黑素細胞也含有大量色素。

羥基乙酸（果酸）是臨床上常用于治療黃褐斑的淺層換膚試劑，主要是通過破壞角質層細胞間的連接，將多余的角質層去除，同時破壞部分表皮層，刺激基底細胞層，從而促進表皮細胞更替和真皮膠原再生[5-6]。羥基乙酸（果酸）分子結構小，更具有活性，能滲透皮膚深層發揮效應，改善皮膚不良癥狀。

果酸濃度與停留在皮膚上的治療時間是根據患者耐受程度與治療效果決定的，一般停留時間2～5 min為宜，患者一般能承受濃度為70%的果酸[7-8]。在治療過程中，患者出現瘙癢、刺痛、灼熱等癥狀，可在中和并冷敷后消失。患者面部出現紅斑、白霜，說明果酸已滲透表皮，應立即中和，使果酸通過去除黑色素較多的表皮細胞，加速面部組織新陳代謝，從而促進真皮再生，達到使色素淡化的目的。

本次研究取得了滿意結果，84例黃褐斑患者采用羥基乙酸（果酸）治療，1個療程后，總有效率為39.30%，2個療程后，總有效率為64.29%，3個療程后，總有效率達到91.67%，療效顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。研究表明，果酸治療黃褐斑療效確切，顯著改善患者皮膚現狀，恢復患者美麗容顏，提高患者生活質量。

[1] 劉曉華.果酸活膚治療面部黃褐斑的臨床應用[J].中國美容醫學，2012，21（7）：172-173.

[2] 譚佩欣,黃泳,張貴鋒.針刺治療黃褐斑的臨床研究進展[J].中醫藥信息，2011，28（1）：81-84.

[3] 王娜，項蕾紅，章偉，等.果酸治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2011，40（3）：175-177.

[4] 姜芳寧，李金貴，張玉葉，等.祛斑乳膏的研制及對黃褐斑的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，15（36）：185-186.

[5] 喻麗婷，馬小玲，吉璽.中藥配合果酸治療黃褐斑臨床觀察[J].河南中醫，2014，34（5）：909-910.

[6] 萬苗堅,賴維,馬明,等.男性和女性黃褐斑患者發病相關因素比較[J].中國美容醫學，2006，15(3)：311-313.

[7] 徐媛媛，楊振海，吳嚴，等.果酸產品治療女性黃褐斑的療效及安全性[J].中國美容醫學，2012,21(11)：1544-1546.

[8] 周穎華.羥基乙酸(果酸)治療黃褐斑的臨床療效和安全性分析[J].醫藥前沿,2012,2(8)：173-174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.097

黑龍江 163000 大慶油田五官醫院（劉向梅）