心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響分析

晏星輝 江細(xì)英 付 吉

心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響分析

晏星輝 江細(xì)英 付 吉

目的 探討心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取70例子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究,按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組(n=35)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比2組患者臨床治療效果，手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)及術(shù)后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率97.1%，顯著高于對(duì)照組82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率、收縮壓與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在出院時(shí)、出院1周、出院2周生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可有效提高子宮肌瘤患者治療效果，改善手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解抑郁癥，提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；子宮肌瘤；抑郁癥；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省高安市中醫(yī)院2011年1月～2013年12月70例子宮肌瘤手術(shù)患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組35例，均為女性，年齡24～75歲，平均年齡（42.6±5.4）歲；漿膜下肌瘤患者16例，肌壁間肌瘤患者44例，混合型患者10例；單發(fā)肌瘤患者50例，多發(fā)肌瘤患者20例；肌瘤直徑3～10cm，平均直徑（5.4±1.1）cm；實(shí)施腹腔鏡術(shù)患者28例，實(shí)施開(kāi)腹術(shù)者42例。本組患者選取標(biāo)準(zhǔn)：初次實(shí)施手術(shù)者；均在知情同意書(shū)上簽字；保持良好聽(tīng)力，可以正常進(jìn)行語(yǔ)言交流，可以充分理解；手術(shù)前未出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)病變且無(wú)免疫系統(tǒng)病變，未發(fā)現(xiàn)顯著心血管病變；手術(shù)前1個(gè)月未接受激素治療；學(xué)歷為初中及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者；合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；實(shí)施過(guò)手術(shù)治療患者；醫(yī)療工作者。2組患者在年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作，飲食指導(dǎo)，針對(duì)病情監(jiān)護(hù)措施，康復(fù)指導(dǎo)等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要方法包括以下幾點(diǎn)：術(shù)前合理心理護(hù)理：手術(shù)前按照患者實(shí)際性格特征進(jìn)行住院床位合理安排，使其了解科室周圍環(huán)境，對(duì)患者實(shí)施子宮肌瘤治療相關(guān)知識(shí)健康宣傳教育，使得患者了解各類相關(guān)信息，緩解患者焦慮等不良情緒。麻醉醫(yī)生需準(zhǔn)確解答患者及家屬對(duì)于麻醉所提出的有關(guān)問(wèn)題，并使得患者及其家屬了解麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉過(guò)程應(yīng)注意問(wèn)題等。保持熱情態(tài)度對(duì)患者宣傳手術(shù)相關(guān)操作方法、需配合事項(xiàng)，不良反應(yīng)等，并耐心解答患者相關(guān)問(wèn)題。支持親人進(jìn)行陪護(hù)及合理探視，創(chuàng)造較為理想家庭氛圍，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)等不良心理。術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)實(shí)施當(dāng)天為了防止患者產(chǎn)生緊張情緒，不可將其太早的推到手術(shù)室內(nèi)。巡回護(hù)士應(yīng)保持和藹態(tài)度，對(duì)患者講解手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，緩解患者所產(chǎn)生的恐懼感[2]。患者在進(jìn)到手術(shù)室后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理安慰、鼓勵(lì)，使其能夠積極面對(duì)整個(gè)手術(shù)治療，具有良好心態(tài)配合整個(gè)手術(shù)操作。術(shù)后心理護(hù)理：完成手術(shù)治療后患者回到病房?jī)?nèi)后，應(yīng)積極主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行關(guān)心、安慰，并增強(qiáng)病房巡視，在患者恢復(fù)清醒狀態(tài)后，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)安慰鼓勵(lì)。患者可采用聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等產(chǎn)生，緩解疼痛感。可通過(guò)徒手按摩，應(yīng)用冰敷、熱敷等措施，提高血液循環(huán)能力，緩解腫脹癥狀，改善疼痛情況。經(jīng)家屬合理探視陪伴，持續(xù)培養(yǎng)并提高患者對(duì)于此類社會(huì)支持的心理感受，確保其能夠以理想心態(tài)進(jìn)入到社會(huì)角色。而實(shí)施子宮全切手術(shù)后的患者往往存在一定心理陰影，因此家屬特別是配偶應(yīng)對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)安慰，合理應(yīng)用心理疏導(dǎo)。可應(yīng)用其感興趣方法暫時(shí)性轉(zhuǎn)移患者注意力[3]。術(shù)后護(hù)理時(shí)對(duì)患者多予以鼓勵(lì)，樹(shù)立信心，積極配合后續(xù)治療及術(shù)后護(hù)理，增加治療、預(yù)防積極性與依從性，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，達(dá)到治療目的。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者不良情緒均消失，臨床癥狀和體征均得到治愈；有效：臨床癥狀及體征得到一定程度改善和控制；無(wú)效：臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2、3。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 2組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)對(duì)比（x±s）

表3 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討論

經(jīng)研究資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，我國(guó)子宮肌瘤發(fā)生率逐漸上升，給患者身心健康造成極為嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[6]。子宮肌瘤切除術(shù)在臨床中是較為常見(jiàn)的子宮肌瘤治療手段，但其對(duì)患者身體健康也會(huì)產(chǎn)生一定程度傷害，部分患者在經(jīng)過(guò)子宮肌瘤切除術(shù)后，因?yàn)槭ド芰Γ斐陕殉补δ芩ソ撸纱藢?dǎo)致一系列生理不良反應(yīng)產(chǎn)生，使得患者產(chǎn)生不同程度抑郁癥狀[7]。心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理模式中是重要組成部分，根據(jù)患者診療時(shí)所出現(xiàn)的心理問(wèn)題，相關(guān)護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用心理學(xué)理論和技能，選取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法降低患者所出現(xiàn)的負(fù)性心理情緒，使其顧慮得到消除，經(jīng)過(guò)護(hù)理使得患者能夠具有最佳身心狀態(tài)，增強(qiáng)其心理適應(yīng)能力[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理能夠緩解患者思想顧慮[9]，增強(qiáng)手術(shù)安全性，避免術(shù)后產(chǎn)生劇烈疼痛，增加患者滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)合理心理護(hù)理后，研究組患者總有效率顯著提高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。子宮肌瘤手術(shù)過(guò)程中予以心理護(hù)理干預(yù)，且實(shí)施放松訓(xùn)練，使得患者心率、血壓等生理指標(biāo)保持正常，避免焦慮狀態(tài)，研究組術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)、術(shù)后生活質(zhì)量相比較對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者心理狀態(tài)改善具有良好促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.081

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