甲狀腺素片用于甲狀腺機能減退癥的療效觀察

朱光元

甲狀腺素片用于甲狀腺機能減退癥的療效觀察

朱光元

目的 探討甲狀腺素片治療甲狀腺功能減退的臨床療效。方法 選擇接受治療的甲狀腺功能減退癥患者40例，并選擇40例身體健康的志愿者作為正常組，對患者進行為期6個月的治療，結束后檢查患者三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、磷酸肌酸激酶(CPK)水平變化，并與正常組進行比較，同時統計治療的有效率。結果 治療前甲減組TSH（23．8±10．4）mU/L、CPK（90．2±21．9）u/L水平明顯增高，FT3（4．1±1．9） nmol/L、FT4（8．3±4．2）nmol/L水平顯著下降，與正常組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。經甲狀腺素片治療后患者TSH、CPK水平顯著降低，FT3、FT4水平顯著升高，與正常組比較差異無統計學意義。患者治療后各指標趨近正常，治療組患者治療的有效率為92．50%。結論 甲狀腺素片能減輕患者臨床癥狀，改善甲狀腺功能，降低TSH、CPK水平并提高FT3、FT4水平，治療的有效率較高，值得臨床應用。

甲狀腺素片；甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥俗稱甲減，是多種原因導致的低甲狀腺激素血癥引起的全身性低代謝綜合征，病理表現為組織和皮膚有粘多糖不同程度堆積，粘液性水腫[1]。目前研究表明甲減在女性患者中多發，且易復發，臨床上主要采用甲狀腺素片終身替代治療，給患者生活和心理帶來嚴重負擔，因此合理的治療方式對于甲狀腺機能減退患者有著重要的意義[2]。本研究通過應用甲狀腺素片治療甲減探討其臨床療效，旨在為臨床治療提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在四川省攀枝花市米易縣人民醫院接受治療的甲狀腺功能減退患者40例，其中男11例，女29例，年齡33～72歲，平均年齡（54．31±12．56）歲，病程6個月～7年，平均病程（3．91±1．92）年，患者臨床表現畏寒、渾身乏力、浮腫、嗜睡、關節疼痛等，部分患者出現四肢不靈活、體質量顯著增加，經理化檢查所有患者24h甲狀腺攝碘率均低于20%，激素水平檢測TSH、CPK增高，FT3、FT4水平降低，經診斷所有患者確診為甲狀腺功能減退，并排除慢性消耗性疾病、惡性腫瘤疾病、嚴重心力衰竭患者，同時選取40名身體健康志愿者作為正常對照組。

1．2 方法 給予患者口服甲狀腺素片(由上海長城生化制藥廠生產，產品批號20121001)，每片含甲狀腺激素40mg，治療時從小劑量開始，根據血清酶含量變化逐漸調整使用劑量，治療時間為6個月[3]。記錄治療前后甲狀腺功能檢測指標：TSH、CPK、FT3、FT4水平變化，并與正常組進行比較[4]。

1．3 療效評價標準 顯效：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查基礎代謝率、FT3、FT4、TSH、CPK水平均恢復正常，停藥1年后隨訪時未見復發；有效：治療后患者臨床癥狀及體征有明顯改善，實驗室檢查基礎代謝率、FT3、FT4、TSH、CPK水平趨于正常，停藥1年后隨訪時未見復發；無效：治療后臨床癥狀及體征無改善，實驗室檢查基礎代謝率、FT3、FT4、TSH、CPK水平無達標，甚至加重[5]。

1．4 統計學方法 采用SPSS16．0統計學軟件進行統計分析，計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0．05差異有統計學意義。

2 結果

治療前患者組TSH（23．8±10．4）mU/L、CPK（90．2±21．9）μ/L水平明顯增高，FT3（4．1±1．9）nmol/L、FT4（8．3±4．2）nmol/ L水平顯著下降，與正常組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。經甲狀腺素片治療后患者TSH、CPK水平顯著降低，FT3、FT4水平顯著升高，與正常組比較差異無統計學意義。見表1。甲減組患者顯效32例，有效5例，無效3例，總有效率為92．50%。

表1 治療前后甲狀腺功能指標變化情況（x±s）

3 討論

甲狀腺功能減退癥是甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少或生理效應不足導致的一種代謝率顯著降低的全身性疾病[6]，臨床表現為患者畏寒、動作遲緩、嗜睡、水腫等癥狀，嚴重影響患者生活質量[7]。近年來由于生活壓力大等原因導致發病呈現逐年上升的趨勢，且以女性患者居多，因此積極的預防和治療甲狀腺功能減退癥是目前急需解決的難題。西醫現階段的主要治療方法是服用甲狀腺激素替代，患者一旦確診需要終身服用藥物治療，通過一段時間治療患者血清酶含量和各指標會恢復正常，但是有些臨床癥狀仍會存在，同時長期服用藥物對患者也有一定的損害[8]。本研究通過甲狀腺素片治療甲狀腺功能減退有著快速緩解臨床癥狀、改善甲狀腺激素水平的功能，研究中治療6個月后患者TSH、CPK、FT3、FT4水平均趨近正常組，治療前后差異顯著且有統計學意義（P＜0．05），臨床總有效率較高，值得應用。但是因為患者需長期服用，在使用時應嚴格觀察不良反應。

[1] 盧秀鶯，曲竹秋．教授辨證論治甲狀腺功能減退癥[J]．天津中醫學院志，2003，30(10)：784-785．

[2] 田濤，李紅杰．中西醫結合治療原發性甲狀腺功能減退癥30例[J]．實用中醫藥雜志，2006，22(11)：689．

[3] 姜峰，賀穎，載筱君．老年甲狀腺機能減退癥32例臨床分析[J]．醫學信息，2008，2(21)：257-258．

[4] 劉文富，蔡蕾，李貴滿，等．中西醫結合治療甲狀腺機能減退癥療效觀察[J]．中國中醫藥信息雜志，2001，8(2)：59．

[5] 白平，陳萱林．33例甲狀腺功能減退癥不同治療方案的分析[J]．福建中醫學院學報，2002，12(1)：6-7．

[6] 韓鵬．甲狀腺功能減退癥不同治療方案的分析[J]．基層醫學論壇,2012，12(7)：21-22．

[7] 吳素琴，鄒耀武．硒酵母片聯合右歸丸、左甲狀腺素鈉治療原發性甲狀腺功能減退癥60例療效觀察[J]．河北中醫,2011，13(1)：58-59．

[8] 馮立英．小劑量左旋甲狀腺素治療尿毒癥并甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J]．山西醫藥雜志，2013，30(13)：12-13．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．098

四川 617200 四川省攀枝花市米易縣人民醫院（朱光元）