中西醫結合治療糖尿病合并高血壓的效果觀察

張國平

中西醫結合治療糖尿病合并高血壓的效果觀察

張國平

目的 探析中西醫相結合治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效。方法 選取2型糖尿病合并高血壓的患者66例，隨機分為觀察組和對照組，各33例。對照組患者入院后均予健康教育及飲食指導，同時檢測血糖及血壓，降糖治療主要給予胰島素，同時根據患者血糖情況酌情二甲雙胍、阿卡波糖等口服藥物輔助降糖治療。觀察組患者入院后同樣給予對照組的治療，同時根據患者中醫辨證類型給予中藥湯劑口服。2組患者接受為期4周治療后對比治療效果。結果 觀察組患者總有效率為90．91%（30/33），對照組為75．76%（25/33），觀察組明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0．05）。對照組共出現不良反應5例，發生率為15．15%，觀察組中共出現不良反應6例發生率為18．18%，2組不良反應發生率比較差異無統計學意義。結論 中西醫結合治療2型糖尿病合并高血壓的療效好。

2型糖尿病；高血壓病；中西醫結合

2型糖尿病現已成為我國發病率最高的疾病之一，而對于2型糖尿病患者，由于其體內糖代謝異常，對全身血管都產生嚴重的損傷，故常可誘發高血壓病的發生。2型糖尿病與高血壓病并存極大地增加了心腦血管事件的發生率，對患者的健康造成極大的威脅。因此積極的治療合并高血壓的2型糖尿病對降低患者的心腦血管事件的發生率有著積極的作用[1-3]。本研究對本院2型糖尿病合并高血壓患者應用中西醫結合的治療方法治療，觀察其治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 江蘇省常州市武進區橫林人民醫院內科于2011年6月～2012年8月共接收住院治療的2型糖尿病同時合并高血壓患者66例。患者糖尿病診斷均符合《中國糖尿病防治指南（2010）》[4]版制定的診斷標準，而高血壓診斷標準則均符合《中國高血壓病防治指南（2010）》[5]版的診斷標準。隨機將66例患者分為接受單純西藥降壓降糖治療的對照組和接受中西醫結合治療的觀察組，每組33例。其中，對照組男19例，女14例；年齡43～69歲，平均（55．40±3．5）歲；糖尿病病程2．1～6．7年，平均（5．74±1．12）年；高血壓病程3．6～10．3年，平均（7．35±0．88）年；高血壓1級患者11例，高血壓2級患者9例，高血壓3級患者13例。觀察組，男18例，女15例；年齡44～72歲，平均（56．29±2．38）歲；糖尿病病程2．4～7．1年，平均（6．09±1．15）年；高血壓病程3．8～10．6年，平均（6．86±0．57）年；高血壓1級患者12例，高血壓2級患者9例，高血壓3級患者12例。2組在相關基礎因素方面差異無統計學意義，有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 對照組 入院后均予健康教育及飲食指導，同時檢測血糖及血壓，降糖治療主要給予胰島素，同時根據患者血糖情況酌情二甲雙胍、阿卡波糖等口服藥物輔助降糖治療。

1．2．2 觀察組 入院后同樣給予對照組的治療，同時根據患者中醫辨證類型給予中藥湯劑口服。對于肝陽上亢型的患者，給予天麻鉤藤飲加百合固金湯加減，組方如下天麻10g、鉤藤10g、山梔15g、黃芩10g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生10g、生熟地各10g、白芍10g、甘草5g、麥冬10g、百合10g；對于痰濁中阻型的患者，給予半夏白術天麻湯加健脾丸加減，組方如下：半夏15g、白術10g、天麻10g、陳皮10g、黨參15g、麥芽10g、枳實10g、山楂10g、茯苓15g、甘草5g；對于肝腎陰虛型的患者，給予杞菊地黃丸加減，組方如下：枸杞子15g、菊花10g、熟地15g、山茱萸10g、牡丹皮10g、山藥10g、茯苓10g、澤瀉10g；對于氣陰兩虛型患者，給予方用右歸丸加四君子湯加減，組方如下：熟地15g、山藥10g、山茱萸10g、枸杞10g、鹿角膠10g、菟絲子10g、杜仲10g、茯苓15g、白術10g、肉桂5g、制附子5g、黨參10g、甘草5g。每劑水煎300mL，每天3次溫服。2組患者服藥時間均為4周。

1．3 觀察指標

1．3．1 臨床療效標準 綜合患者的臨床癥狀及血糖、血壓結果將治療效果分為3個等級。顯效為患者臨床癥狀消失，血糖及血壓控制達標；有效為患者臨床癥狀明顯緩解，血糖及血壓雖未達標但是均較治療前改善超過50%；無效為患者臨床癥狀無明顯緩解，血糖及血壓改善未超過治療前的50%[6]。總有效率（%）＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1．3．2 不良反應情況 對患者在為期4周的治療時間內因服藥而產生的不良反應進行分析。

1．4 統計學方法 應用SPSS13．0統計軟件進行數據處理。計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 療效比較 2組治療4周后總有效率比較差異有統計學意義(P＜0．05）。見表1。

表1 2組糖尿病合并高血壓患者療效比較[n(%)]

2．2 不良反應比較 同時在4周的治療時間內，對照組共出現不良反應5例，3例為惡心嘔吐，2例為腹瀉，發生率為15．15%。而在觀察組中共出現不良反應6例，2例為惡心嘔吐，4例為腹瀉，發生率為18．18%。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義。

3 討論

在當前我國的高血壓人群呈現出一種不斷增長的趨勢，目前為止已經超過了1．6億的人數，立足于我國的國情，對中醫如何進行高血壓以及治療的效果進行研究，有著深刻的現實意義。當人體的胰島素分泌還有作用出現缺陷，導致血糖升高，這種代謝病就是糖尿病。急性高血糖有可能會導致以下疾病出現：糖尿病非酮癥高滲狀態、乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重低血糖等，這些對于患者的生命健康均會產生嚴重的威脅。

目前西醫治療2型糖尿病合并高血壓病時仍以常規降糖及降壓治療為主，但是由于此類患者的病程較長往往較長，因長期使用胰島素及口服藥物治療，極易產生胰島素抵抗或口服藥物耐受，而嚴重的影響治療效果[7]。糖尿病屬于中醫學消渴病的范疇，中醫學認為，本病的病機主要為氣陰兩虛，而2型糖尿病合并高血壓病的產生主要與陰虛日久而導致肝陽偏亢，或氣虛日久而引發氣血運行不暢有著密切的關系[8]。

本研究西藥治療采用常規的治療方式，而中醫治療則根據患者的臨床癥狀將患者分為肝陽上亢、痰濁中阻、肝腎陰虛及氣陰兩虛四型，分別給予天麻鉤藤飲加百合固金湯加減、半夏白術天麻湯加健脾丸加減、杞菊地黃丸加減和右歸丸加四君子湯加減。研究顯示，觀察組較對照組明顯見優，且不良反應少。可見中西醫結合治療2型糖尿病合并高血壓較單純應用西藥治療效果更好。

[1] 馬金輝．中西醫結合治療高血壓臨床分析[J]．西北藥學雜志,2013,28(3)：310-311．

[2] 鄭礫,王梅．糖尿病神經系統并發癥中西醫結合治療進展[J]．西南國防醫藥,2013,23(10)：1154-1156．

[3] 張福林．糖尿病合并高血壓中西醫結合治療研究[J]．北方藥學，2012，5(9)：65-66．

[4] 中國 2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中國糖尿病雜志,2012,20(1)：后插1-后插36．

[5] 陸惠華．關注《中國高血壓防治指南2010》的新進展、新理念[J]．中國老年保健醫學,2011,9(5)：5-6．

[6] 韓冰．中醫病證診療全書[M]．天津：天津科學技術出版社，1994：497-503．

[7] 符顯昭,喻嶸,成細華,等．糖尿病合并心力衰竭的中西醫結合防治思路[J]．中國中醫急癥,2013,22(6)：866-868．

[8] 劉珂,張京春,史大卓,等．波動性高血壓與血小板活化及其中西醫結合干預策略[J]．中國中西醫結合雜志,2013,33(7)：869-872．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．102

江蘇 213101 江蘇省常州市武進區橫林人民醫院內科 （張國平）