中西醫結合治療脾胃濕熱型Hp相關性慢性胃炎的療效

石少華

中西醫結合治療脾胃濕熱型Hp相關性慢性胃炎的療效

石少華

目的 探討半夏瀉心湯加味聯合三聯療法治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關胃炎的臨床效果。方法 選取120例經中醫辨證分型確診為脾胃濕熱型Hp感染慢性胃炎患者為研究對象，根據隨機數字表將患者均分為觀察組和對照組（n=60），對照組應用三聯療法（索拉+阿莫西林+替硝唑）治療，觀察組在對照組治療的基礎上應用半夏瀉心湯加味治療，療程為4周，對比分析2組患者臨床治療效果及臨床癥狀改善情況。結果 觀察組胃鏡下總有效率為96．67%，對照組總有效率為83．33%，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組治療結束后6、12個月復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 半夏瀉心湯加味聯合三聯療法治療脾胃濕熱型Hp感染相關胃炎能有效改善患者臨床癥狀，療效顯著、安全，值得臨床推廣應用。

半夏瀉心湯；三聯療法；脾胃濕熱型；幽門螺旋桿菌；慢性胃炎

幽門螺旋桿菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要原因之一，Hp為革蘭氏陰性桿菌，可在人類胃粘膜中生存若干年，并會導致易感個體出現消化性潰瘍、慢性活動性胃炎等疾病[1-2]。我國中醫近年來對消化系統性疾病及Hp感染進行了中醫辨證分型研究，結果顯示，脾胃濕熱型慢性胃炎患者是Hp感染的高危人群[3]。相關研究顯示[4]Hp感染與脾胃濕熱屬于同一病源。本研究對脾胃濕熱型Hp慢性胃炎患者應用半夏瀉心湯加味聯合三聯療法治療，并對其治療安全性及療效進行探討。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在江西樂平市人民醫院消化內科就診的120例胃炎患者為研究對象，入組標準：（1）所有患者經胃鏡證實為慢性胃炎；（2）所有患者經快速尿素酶實驗證實Hp陽性；（3）均簽署知情同意書，自愿參與研究；（4）無肝腎功能不全等疾病；（5）無對三聯療法及溫中消瘍湯過敏的患者；（6）患者治療前未接受過任何抗菌藥物治療；（7）均為非妊娠期或哺乳期患者。根據隨機數字表將患者均分為觀察組和對照組（n=60）。觀察組男32例，女28例，年齡24～68歲，平均年齡（45．32±2．98）歲，病程3個月～12年，平均病程（3．85±2．10）年；潰瘍位置：胃竇潰瘍22例，胃體潰瘍28例，胃竇及胃體同時潰瘍10例。對照組男30例，女30例，年齡24～70歲，平均年齡（46．32±3．22）歲，病程3個月～10年，平均病程（3．91±2．18）年；潰瘍位置：胃竇潰瘍22例，胃體潰瘍26例，胃竇及胃體同時潰瘍12例。2組患者性別、年齡、病程、潰瘍位置差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 對照組 應用埃索美拉唑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H20031292）40mg/次，阿莫西林（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字：H20020330）1000mg/次，替硝唑（江西匯仁藥業有限公司，生產批號：0805019）1g/次，每天2次，持續用藥4周。

1．2．2 觀察組 觀察組在對照組基礎上給予半夏瀉心湯加味治療，方中藥物組成：法半夏12g，灸黃芪18g，桂枝12g，炒香附子6g，西黨參18g，高良姜10g，蒲公英30g，灸甘草5g，大棗3枚，生姜3片。藥物由本院中藥房提供，上述藥方采用真空包裝，每袋采用200mL水煎煮為100mL，分早晚服用，2次/d，持續用藥4周。

1．3 療效評價標準[5]（1）胃鏡療效評價：治愈：患者經胃鏡檢查潰瘍面積及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍面積基本消失，但仍存在炎癥；有效：潰瘍面積較治療前縮小＞50%；無效：潰瘍面積較治療前縮小≤50%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總有效例數×100%。（2）分別于治療后3、6、12個月觀察2組患者復發情況。

1．4 統計學方法 采用SPSS17．0數據軟件進行統計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組患者胃鏡下療效對比 觀察組胃鏡下總有效率為96．67%，對照組總有效率為83．33%，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者胃鏡下療效對比[n（%）]

2．2 2組患者治療后復發情況對比 觀察組治療結束后6、12個月復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），而2組治療3個月后復發率差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療后復發情況對比[n（%）]

3 討論

慢性胃炎在我國中醫學中屬于“反胃”、“胃脘痛”、“吐酸”范疇，患者病變在胃部，與脾、肝不調具有密切的關系。中醫認為[6]慢性胃炎的發生與飲食失調、飲食不潔、勞倦內傷、情志不遂相關。患者先天性脾胃虛弱，或化學物質刺激，或外邪侵襲，可導致脾氣虛弱、脾陽不足、中焦適合，胃絡受損，從而引起胃炎[7]。從慢性胃炎成因、治療經驗及臨床表現來看，脾氣虧損是胃炎發病的主要病理基礎[8]。胃炎臨床上以脾胃虛寒較為常見，本研究在臨床選藥上主要依據為：（1）該病由多種復雜的病理因素積久所致，疾病積久了則郁熱；（2）脾喜溫，胃喜涼。溫中消瘍湯方中黃芪具有和里緩急、溫中補氣之功效；桂枝、生姜具有補陽而散寒的功效，芍藥、甘草榮養胃絡，中和緩急功效，香附理氣止痛，蒲公英為消腫治瘍之藥，且具有清熱殺菌功效。大棗具有健脾開胃之功效。本研究結果顯示，觀察組胃鏡下總有效率為96．67%，對照組總有效率為83．33%，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組治療結束后6、12個月復發率低于對照組（P＜0．05），從而表明三聯療法聯合溫中消瘍湯方劑能有效改善潰瘍，促進患者預后。

[1] 胡伏蓮,成虹,張學智,等．多中心臨床觀察荊花胃康聯合三聯療法治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍和胃炎療效及耐藥分析[J]．中華醫學雜志,2012,92(10)：679-684．

[2] 蘇英梅．中西醫結合治療HP感染性胃炎50例[J]．中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(5)：136-137．

[3] 陳愛梅．中西醫結合與標準三聯治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效對比[J]．時珍國醫國藥,2012,23(8)：2086-2087．

[4] 陳高峰,張照蘭．中西醫結合治療濕熱中阻型Hp相關性胃炎的臨床觀察[J]．中醫臨床研究,2013,5(20)：66-67．

[5] 呂琪新．中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎50例[J]．中國中西醫結合消化雜志,2013,21(12)：663-664．

[6] 由麗娜,高璇,熱依汗古麗·烏修爾,等．中西醫結合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床觀察[J]．中國全科醫學,2012,15(16)：1891-1892．

[7] 黎小秀,張雪宇,黃立文,等．三聯療法治療小兒HP相關性胃炎的臨床研究[J]．當代醫學,2011,17(34)：5-6．

[8] 梁冠宇,王敏捷．藥物聯合應用治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的療效分析[J]．當代醫學,2013,19(28)：60．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．104

江西 333300 江西樂平市人民醫院 （石少華）