椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床分析

楊 林 周熙俊

椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床分析

楊 林 周熙俊

目的 探討椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效。方法 抽取老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的患者共72例，將其隨機分為2組（n=36），對照組患者予以保守治療，實驗組患者予以椎體后凸成形術治療，觀察2組患者的治療效果。結果 實驗組治療總有效率97.2%，明顯高于對照組77.8%，差異具有統計學意義（χ2=4.571，P＜0.05）；實驗組并發癥發生率5.6%，明顯低于對照組30.6%，差異具有統計學意義（χ2=6.008，P＜0.05）。結論 椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折效果顯著，有效降低患者并發癥發生率，極具臨床推廣價值。

椎體后凸成形術；老年骨質疏松；脊柱壓縮骨折；治療效果

骨質疏松是老年人常見疾病，是一種系統性疾病，可導致患者骨質脫鈣，骨結構異常，患者脊椎在外力作用下容易發生骨折，對老年人身體健康產生一定的影響[1]。本次研究的主要目的是探討椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效。選取72例老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者，作為本次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月于江西省豐城市中醫院治療的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的患者共72例作為研究對象，選取對象均符合老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的診斷標準[2]。將患者隨機分為2組（n=36），實驗組男19例，女17例；年齡55～82歲，平均年齡（68.3±2.1）歲；病程1個月～1年，平均病程（4.2±0.3）個月；骨折類型：單椎體壓縮骨折3例，雙椎體骨折10例，三個椎體及三個椎體以上骨折23例。對照組男20例，女16例；年齡56～81歲，平均年齡（67.2±2.3）歲；病程25d～1年，平均病程（4.1±0.4）個月；骨折類型：單椎體壓縮骨折4例，雙椎體骨折11例，三個椎體及三個椎體以上骨折21例。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署知情同意書。2組研究對象在年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以保守治療。在家臥硬板床休息，身體盡量保持平臥姿勢，骨折部位墊厚枕。患者治療周期較長，密切關注其電解質及體液的變化，對液體出入量進行記錄，觀察患者生命體征變化，注射抗生素藥物，防止并發癥發生，防止感染。鼓勵患者進行腰背肌功能鍛煉，采用平臥支撐法挺起腰背部，循序漸進。

實驗組患者予以椎體后凸成形術治療。根據患者身體狀況，選擇全麻或局部麻醉，患者均取臥位，在“C”型臂X線機引導下進行穿刺，由椎弓根進入傷椎，通過導引將空心鉆鉆入患者傷椎，建立一個直徑為4.5mm的中空工作通道，在“C”型臂X線機的引導下，確定穿刺位置及穿刺深度。在建立的工作通道中，將特制的高壓球囊送入傷椎松質骨內，緩慢勻速地使用高壓注射器將造影劑注入球囊中，擴張球囊，將被壓縮的骨質分散到四周，促使受傷的椎體膨脹，直至恢復到正常高度。達到效果后，將造影劑從球囊中抽出，讓患者椎體形成空腔，骨水泥調均勻后注入腔體內，用“C”型臂X線機觀察，確定骨水泥完全充滿腔內后，關閉通道，結束手術[3]。

1.3 觀察指標 臨床療效：療效評價標準[4]：顯效：患者脊柱恢復正常，椎體高度達到正常值，恢復日常活動能力；一般：患者脊柱基本恢復正常，椎體高度達到基本達到正常值；無效：患者臨床癥狀無變化或惡化。總有效率=（顯效+一般）/本組患者總例數×100%。并觀察2組患者并發生發生情況。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率對比 實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 2組患者并發癥發生情況對比。見表2。

組別 例數 墜積性肺炎 褥瘡 下肢靜脈血栓 并發癥發生率（%）實驗組 3 6 1（2 . 8） 1（2 . 8） 0（0 . 0） 2（5 . 6）a對照組 3 6 2（5 . 6） 6（1 6 . 7） 3（8 . 3） 1 1（3 0 . 6）注：與對照組相比，χ2= 6 . 0 0 8，aP＜0 . 0 5

3 討論

骨質疏松是老年人常見疾病，其引發的脊柱壓縮骨折就目前醫療發展水平而言，治療上存在一定的難度。患者常因過度疼痛無法站立行走，只能臥床休息，因缺乏有效治療手段，導致生活質量下降，由此引發多種并發癥。傳統治療方法主要包括臥床休息、藥物鎮痛、支具外固定等，但其容易導致骨質進一步疏松，造成惡性循環[5-6]。開放性的手術治療也因患者骨質疏松和身體機能狀況差而受到一定的限制。近幾年，隨著醫療水平的提高，新的微創技術，如椎體后凸成形術，引起臨床工作者的高度重視。使用椎體后凸成形術矯正畸形椎骨后，骨折坍塌部位得以修復，椎體高度

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.041

江西 331100 江西省豐城市中醫院（楊林 周熙俊）