中藥白疕合劑治療銀屑病濕熱證型臨床應用體會

郭 靚

中藥白疕合劑治療銀屑病濕熱證型臨床應用體會

郭 靚

目的 探討中藥白疕合劑在銀屑病濕熱證型患者中的臨床治療效果。方法 對80例銀屑病濕熱證型患者相關資料進行分析，根據不同治療方法將其分為2組，對照組采用消銀顆粒治療，試驗組內服白疕合劑治療，比較2組治療效果。結果 試驗組經中藥白疕合劑治療后總有效率為95%，高于對照組的85%（P＜0.05）；試驗組95%對藥物療效滿意，高于對照組的65%（P＜0.05）；試驗組治療PASI評分為（6.72±7.15）分，低于對照組（9.79±10.27）分（P＜0.05）；試驗組下降指數為（73.74±15.38）分，高于對照組（57.03±22.40）分（P＜0.05）。結論 銀屑病濕熱證型發病率較高，臨床上采用中藥白疕合劑治療效果理想，值得推廣使用。

中藥白疕合劑；銀屑病；濕熱證

銀屑病是臨床上常見的疾病，它屬于一種慢性炎癥以及人體免疫調節性疾病，主要是由于角質細胞過度增生，異常分化等引起，從而導致患者機體自身免疫學改變。銀屑病濕熱證型為銀屑病最多見的一種類型，患者發病后臨床上主要表現為：皮損糜爛、鱗屑呈油膩狀，全身瘙癢，部分患者伴有口苦咽干、食欲不振等，嚴重影響患者生活質量。常規藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是療效欠佳，藥物依從性較差[1]。近年來，中藥白疕合劑在銀屑病濕熱證型中使用較多，并取得理想效果。本研究對80例患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院診斷、治療的80例銀屑病濕熱證型患者相關資料進行分析，根據患者不同治療方法將其分為2組，試驗組（n=40），其中男27例，女13例，年齡24～70歲，平均年齡（53.5±1.4）歲，病程25d～48個月，平均病程（15.3±2.6）個月；對照組（n=40），其中男24例，女16例，年齡25～71歲，平均年齡（56.7±1.2）歲，病程32d～46.5個月，平均病程（13.7±2.4）個月。2組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，2組患者的年齡、病程等資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 診斷標準：患者均符合我國中醫藥管理局發布的《中醫病診斷療效標準》[2]，且符合銀屑病濕熱證型相關診斷標準。

排除標準：患者排除合并心腦血管以及精神疾病患者；排除并發其他皮膚病患者；排除藥物過敏患者；排除嚴重肝腎功能障礙患者。

1.3 方法 2組患者均得到確診，符合銀屑病濕熱證型，患者治療時均外用銀屑病洗劑治療，對照組采用加口服消銀顆粒治療，具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等每次口服3.5g消銀顆粒（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準字Z20000019），每天3次，連續使用3個月（1個療程）；試驗組加內服白疕合劑治療，具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等每次口服50mL白疕合劑（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準字Z20054866）每天3次，連續使用3個月（1個療程），根據患者療效等適當增減藥物劑量[3]。

1.4 療效評價標準 對患者治療前后進行銀屑病面積與嚴重性指數（PASI評分）（psoriasis area and severity index），并根據PASI下降指數對患者療效進行有效的評估，并觀察2組患者治療不良反應。顯效：患者臨床癥狀消失，體征恢復正常，PASI評分≥90%；好轉：患者癥狀得到改善，體征有所緩解，PASI評分≥60%；無效：患者癥狀沒有明顯變化，PASI評分＜20%。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%[4]。

采用本院自擬問卷調查表對患者臨床療效、本院服務態度滿意度進行統計。滿意：患者治療效果理想，對本院服務總體滿意，未發生投訴現象；反之不滿意[5]。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件分析全部數據，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組總有效率為95%，高于對照組的85%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組95%對藥物療效滿意，高于對照組的65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。試驗組治療后

PASI評分為（6.72±7.15）分，低于對照組（9.79±10.27）分（P＜0.05）；試驗組PASI下降指數為（73.74±15.38）分，高于對照組（57.03±22.40）分（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者治療效果對比[n(%)]

表2 治療前后PASI評分及下降指數比較（x±s，分）

3 討論

近年來，中藥白疕合劑在銀屑病濕熱證型患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，試驗組經中藥白疕合劑治療后總有效率為95%，高于對照組的85%（P＜0.05）；試驗組95%對藥物療效滿意，高于對照組的65%（P＜0.05），與趙艷霞[6]的結果類似。白疕合劑主要由：生地、金銀花、白茅根、板藍根、白花蛇舌草、丹參等名貴中藥材組成，方藥中生地具有清熱涼血、養陰潤燥等功能；金銀花能夠清熱解毒，清宣疏散風邪；白茅根具有清熱解毒等功效；白花蛇舌草具有清熱解毒等功能；丹參具有活血涼血等功能，諸藥共奏，能夠有效的改善患者癥狀，發揮清熱涼血、化瘀消斑等作用，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情[7]。試驗組治療后PASI評分低于對照組；PASI評分下降指數高于對照組，與曾東武[8]的結果類似。

綜上所述，采用中藥白疕合劑聯合消銀顆粒治療銀屑病濕熱證型，效果理想，值得推廣使用。

［1］ 楊雪源,陳志強.阿維A治療嚴重類型銀屑病臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2013,32（10）：610-611.

［2］ 張卓,趙多明,趙文金.清熱活血解毒湯治療銀屑病60例[J].陜西中醫,2011,32（4）：453-454.

［3］ 楊森,王媚媚,秦文斌．銀屑病病因與發病機制的研究進展[J]．包頭醫學院學報,2010,27（2）：132-134.

［4］ 孫澤軍,米新陵,時萬杰,等.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察[J]．當代醫學,2010,16（30）：152-153.

［5］ 李忻紅，盧益萍.白疕合劑治療尋常性銀屑病臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（1）：40－41．

［6］ 趙艷霞.T淋巴細胞與銀屑病發病機制的關系[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2010，9（6）：398．

［7］ 艾克拜爾·安扎爾，熱孜萬·烏買爾.銀屑病的T淋巴細胞介導免疫機制進展[J].內蒙古中醫藥，2010，1（2）：85．

［8］ 曾東武,吳惠健,楊亞軍,等.紅皮病型銀屑病伴發代謝性疾病的臨床分析［J］.當代醫學,2014,20（17）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.105

江西 333000 江西省景德鎮市皮膚病醫院 （郭靚）