個(gè)性化健康教育對(duì)病毒性心肌炎患兒家屬焦慮抑郁的影響

楊俊萍 鄭 英

個(gè)性化健康教育對(duì)病毒性心肌炎患兒家屬焦慮抑郁的影響

楊俊萍 鄭 英

目的 探究個(gè)性化健康教育對(duì)病毒性心肌炎患兒家屬焦慮抑郁的影響。方法 選取107例患兒及患兒家屬作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=52），對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再對(duì)患兒家屬進(jìn)行個(gè)性化健康教育，觀察2種方法對(duì)患兒家屬焦慮抑郁的影響程度。結(jié)果 觀察組患兒家屬在接受個(gè)性化教育后，SAS和SDS評(píng)分顯著下降，SAS評(píng)分平均為（53.5±9.8）分，SDS評(píng)分平均（53.3±8.8）分，實(shí)驗(yàn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而接受常規(guī)健康教育的對(duì)照組患兒家屬2項(xiàng)評(píng)分無(wú)顯著變化，實(shí)驗(yàn)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 個(gè)性化健康教育能有效緩解家屬焦慮及抑郁情緒，便于患兒家屬在照顧好患兒的同時(shí)保持樂(lè)觀良好的積極心態(tài)，有利于患兒恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣使用。

個(gè)性化健康教育；患兒家屬；焦慮；抑郁

病毒性心肌炎是由于病毒感染后所引起的心肌間炎癥為主的一種心臟病變，多數(shù)臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、無(wú)力、胸悶、呼吸急促等[1]。當(dāng)幼兒出現(xiàn)病毒性心肌炎時(shí)，本身體質(zhì)較弱，抵抗力較差，因此更容易引發(fā)心律失常、心臟衰竭及休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒健康。同時(shí)家屬在照顧患兒時(shí)，擔(dān)心患兒身體健康，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等不良情緒[2]。本研究選取107例病毒性心肌炎患兒及家屬，觀察個(gè)性化健康教育對(duì)家屬焦慮抑郁的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月在江西省上饒市人民醫(yī)院住院的107例患兒及患兒家屬作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為病毒性心肌炎患兒；（2）家屬主要為父母；（3）家屬有基本的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫等能力；（4）患兒家庭內(nèi)無(wú)其他需要照顧的患者。患兒中男63例，女44例，年齡1～14歲；患兒家屬107名，其中男35名，女72名，年齡22～63歲；家屬均有不同程度的焦慮和抑郁表現(xiàn)，家屬焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）在36～73分之間，抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）在42～70分之間。將患兒和家屬隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒共55例，男30例，女25例；家屬中男13名，女42名，平均年齡（35.2±4.3）歲，家屬中小學(xué)9名，初中文憑8名，中專生12名，大專生14名，本科及以上12名；家屬平均月收入（3582.3±433.5）元，家屬SAS平均得分（56.2±9.5）分，SDS平均得分（58.6±9.3）分。對(duì)照組患兒52例，男33例，女19例；家屬中男22名，女30名，平均年齡（34.8±4.7）歲，家屬文化程度在小學(xué)有7名，初中7名，中專生11名，大專生9名，本科及以上18名；家屬平均月收入（3394.1±449.7）元；家屬焦慮自評(píng)量表平均得分（55.6±8.9）分，抑郁自評(píng)量表平均得分（56.8±9.4）分。2組家屬的年齡性別、文化程度、月收入水平、SAS和SDS得分等資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒家屬學(xué)習(xí)常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒家屬進(jìn)行個(gè)性化健康教育，主要包括：（1）健康教育指導(dǎo)：對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，了解病毒性心肌炎的基本知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)盡量避免使用過(guò)于復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，保持親切、和藹的態(tài)度，對(duì)患者家屬疑慮進(jìn)行詳細(xì)、周到的解釋，可采用講解幻燈片、播放視頻和發(fā)放手冊(cè)等多種方式進(jìn)行。告知家屬通過(guò)積極配合醫(yī)護(hù)人員治療和正確的護(hù)理后大多是可以痊愈的，讓患兒及家屬減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。（2）飲食護(hù)理指導(dǎo)：病房?jī)?nèi)保持安靜，空氣流通。患兒多臥床休息，保證睡眠。選擇容易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物進(jìn)食，避免刺激大的食物，禁煙禁酒，注意低鹽飲食，少鈉可以減輕體內(nèi)水腫，同時(shí)家屬也需要充分休息。（3）心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真解答家屬疑問(wèn)，多與家屬溝通，鼓勵(lì)患兒與疾病做斗爭(zhēng)，積極配合治療，用治愈的病例鼓勵(lì)家屬。家屬出現(xiàn)焦慮、抑郁的，可播放輕柔舒緩的音樂(lè)幫助家屬放松。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS和SDS對(duì)家屬評(píng)分。SAS分界值為50分，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度焦慮[3]；SDS的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度，72分以上為重度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒家屬在接受個(gè)性化健康教育后，SAS和SDS評(píng)分顯著下降，實(shí)驗(yàn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組家屬2項(xiàng)評(píng)分無(wú)顯著變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒家屬實(shí)驗(yàn)前后SAS和SDS得分比較（x±s）

3 討論

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局部或者整個(gè)心臟發(fā)生的急慢性炎癥病變，多數(shù)可以痊愈，極少數(shù)出現(xiàn)急性心衰竭，嚴(yán)重心律不齊或心源性休克造成患者死亡[5-6]。家屬在照顧患兒時(shí)容易出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁情緒，一般是由于家屬對(duì)該病了解過(guò)少、自身文化程度、性別年齡及家庭經(jīng)濟(jì)條件等因素造成的。家屬承受過(guò)大的壓力，在照顧過(guò)程中容易走神、精神恍惚，造成與醫(yī)護(hù)人員配合不當(dāng)而影響患兒療效[7-8]。因此，為使患兒更快恢復(fù)健康，需要及時(shí)關(guān)注家屬的情緒變化，做好溝通指導(dǎo)工作。

為減輕患兒家屬焦慮和抑郁，本研究制定了個(gè)性化健康教育來(lái)幫助家屬照料患兒，分成學(xué)習(xí)個(gè)性化健康教育的家屬組和常規(guī)護(hù)理教育的家屬組，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)前，2組家屬均有不同程度的焦慮和抑郁，多數(shù)表現(xiàn)為中度焦慮和抑郁；實(shí)驗(yàn)后，2組家屬自我評(píng)定量表平均得分均有下降，且學(xué)習(xí)個(gè)性化健康教育的家屬組下降較為顯著（P＜0.05），而常規(guī)護(hù)理的家屬組中，雖然焦慮抑郁自我評(píng)定量表得分與實(shí)驗(yàn)前相比較有下降，但達(dá)不到減輕抑郁焦慮程度的效果，實(shí)驗(yàn)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，個(gè)性化健康教育能有效緩解家屬焦慮抑郁，便于患者家屬在照顧好患兒的同時(shí)保持樂(lè)觀良好的積極心態(tài)，有利于患兒恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.077

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院兒科 （楊俊萍 鄭英）