北京協和醫院超聲醫學科畢業后繼續教育教學需求調查

張一休，郭為衡，歐陽云淑，孝夢甦，李建初，潘 慧，姜玉新*

(1.中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 超聲醫學科, 北京 100730；2.北京市平谷區醫院 超聲醫學科， 北京 101200; 3.北京協和醫院 教育處， 北京 100730)

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醫學教育

北京協和醫院超聲醫學科畢業后繼續教育教學需求調查

張一休1，郭為衡2，歐陽云淑1，孝夢甦1，李建初1，潘 慧3，姜玉新1*

(1.中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 超聲醫學科, 北京 100730；2.北京市平谷區醫院 超聲醫學科， 北京 101200; 3.北京協和醫院 教育處， 北京 100730)

目的調查超聲醫學科醫師對畢業后繼續教育的教學需求。方法2014年7月對北京協和醫院超聲醫學科95名醫師發放調查問卷，對檢查者信心、檢查難度、教學需求進行評分。結果共獲得94份有效問卷。超聲醫師對于進行超聲檢查具有中等程度的自信心，認為“將超聲結果與患者的臨床診治過程相結合”難度較大，對教學的總體滿意度中等，不同醫師的教學需求有差別。結論明確學習目標和教學需求利于有目的得進行超聲教學。

超聲醫學科；教學需求；調查

超聲檢查是一項重要的檢查方法，對于超聲醫學科教學及培訓的需求也隨之增加[1]。超聲醫學科學科發展迅速，新技術手段不斷涌現；超聲檢查操作者依賴性大，經驗不足的可出現漏診、誤診[2]。如何進行規范化的超聲培訓及畢業后繼續教育，是需要解決的問題。因此開展超聲醫學科教學需求調查研究，以期為教學工作提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2014年7月在北京協和醫院超聲醫學科各崗位工作的醫師及技師95人，包括教授、副教授、主治醫師、住院醫師基地培訓醫師、碩士及博士研究生、進修醫師等。

1.2 問卷設置

自行設計北京協和醫院超聲醫學科教學情況調查問卷，包括14個問題，涉及一般情況(性別、年齡、學歷、職稱和工作年限)；是否獨立進行各項超聲檢查；檢查者的信心；各超聲檢查工作的難易程度；對科室目前的超聲培訓是否滿意；期望在培訓中包含哪些內容；對超聲教學的建議等。

1.3 評估方式

調查問卷采用匿名問卷形式發放。采用Likert 式5項評分。對超聲檢查信心自評項目11項：1=完全不自信，2=略微自信，3=中等自信，4=相當自信，5=非常自信；對各項任務難易程度評價項目11項:1=非常簡單，2=簡單，3=中立，4=困難，5=非常困難；對教學培訓的滿意程度：1=完全不滿意，2=略微滿意，3=中等滿意，4=相當滿意，5=非常滿意；對培訓內容的期待評分項目10項：1=完全不期待，2=略微期待，3=中等期待，4=非常期待，5=強烈期待。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。不完整的問卷在統計過程中被刪除。問卷各項內容采用均值和標準差進行描述。兩樣本組間均值比較采用t檢驗或非參檢驗進行。多樣本組間均值比較采用one-way-ANOVA或非參檢驗。

2 結果

2.1 一般信息

調查問卷在科室學術活動時發放，發放95份，回收95 份。其中1份因資料填寫不完整而刪除，共94份有效問卷。參與調查的超聲科醫師：男性14人(14.9%)，女性80人(85.1%)；學歷：博士31人(33.0%)，碩士23人(24.5%)，本科35人(37.2%)，專科5人(5.3%)；職稱：高級職稱20人(21.3%)，中級職稱30人(31.9%)，初級職稱44人(46.8%)；工作性質：本院醫師36(38.3%)人，長期輪轉醫師(含研究生、基地住院醫師等)29人(30.9%)；短期輪轉醫師(進修醫師等)29人(30.9%)；參與調查的醫師獨立進行超聲檢查操作的時間：從未進行的7人(7.4%)，小于2年的29人(30.9%)， 3～5年的13人(13.8%)， 5～10年的20人(21.3%)， 10年以上的25人(26.6%)。

2.2 檢查信心自評

超聲醫師對于各項超聲檢查具有中等程度的自信心，能夠獨立操作者的信心明顯高于不能獨立操作者(P<0.001)(表1)。操作者對乳腺和腹部血管超聲的自信心相對較低。能夠獨立進行早孕期NT測量、中孕期超聲檢查、腹部血管超聲檢查的醫師比例較低。

表1 超聲檢查者的信心Table 1 The confidence of ultrasound examiner

*P<0.001 compared with the confidence of physicians who performing ultrasound examinations independently.

2.3 超聲檢查難易程度自評

超聲科醫師評定經腹超聲探頭、淺表超聲探頭的使用難度較低。對于“將超聲結果與患者的臨床診治過程相結合”，所有醫師均認為難度較大。對于其余檢查項目的難易程度評分，在本院醫師、長期輪轉醫師、短期輪轉醫師3組中評分有明顯差異，短期輪轉醫師認為其難度最高(表2)。

2.4 對教學超聲醫學科教學的滿意度

調查結果顯示，超聲科醫師對教學的總體滿意度中等，評分為3.10±0.97。其中6人完全不滿意，14人略微滿意，47人中等滿意，19人相當滿意，8人非常滿意。

2.5 對教學的需求

對于圖像的診斷及鑒別診斷、疾病的相關臨床知識、真實病例分析、超聲檢查新技巧和新進展等4方面，教學需求較高，并且在不同的醫師之間有差別，短期及長期輪轉人員的需求明顯高于本院醫師。而對于超聲醫學基礎知識及理論、超聲儀器的使用方面，教學需求相對較低(表3)。

表2 超聲檢查難易程度自評Table 2 The difficulty in performing an ultrasound examination

*P<0.001 compared among the 3 subtypes.

表3 超聲醫師對教學的需求Table 3 The training need from physicians working at department of ultrasound

3 討論

目前的超聲教學培訓中，傳統大班授課及師徒式帶教是主要教學方法。教師往往根據經驗、直覺、教科書和教學大綱指導教學活動，教學模式單一、教學內容相對固定、與學習者的互動性弱，教學目的不夠明確[3]。只有了解學習的經歷、看法和需求，才能在培訓過程中有的放矢、真正提高其超聲檢查技能[4-6]。教師應慎重、準確和明智的應用當前能獲得的最佳教學素材，同時結合學習者的需求和愿望，制定出教學方案[7-8]。

超聲醫師對于進行各項超聲檢查具有中等程度的自信心，認為“將超聲結果與患者的臨床診治過程相結合”難度稍大。超聲醫師的檢查自信心和他們期待的操作水平之間有相當大的差距[4]，提示畢業后繼續教育培訓的必要性，應在現有的超聲培訓項目上加大力度。超聲科醫師對于科內現有教學活動的滿意度中等。北京協和醫院超聲醫學科有教學專業組，數十年來每周堅持至少1次學術活動及讀片會。但還應該在以往的基礎上繼續加強虛擬超聲教學、臨床疑難病例討論會等多種形式的教學活動，讓科室每位成員都成為教學參與的主體。超聲醫學科不同醫生之間教學需求略有差異，其中短期輪轉醫師的學習需求最為迫切，應分層管理教學，針對住院醫師、進修醫師、研究生開展多層次的教學活動。

總之，在教學活動前，應該明確培訓目標和受訓者的學習需求。通過調查研究可明確超聲教學的弱項及難項，確定教學工作的方向。有必要進一步探索超聲醫學科教學培訓方法，以提高教學質量。

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A survey of post-graduating continuing education training needs from ultrasound department in PUMC Hospital

ZHANG Yi-xiu1, GUO Wei-heng2, OUYANG Yun-shu1, XIAO Meng-su1, LI Jian-chu1,PAN Hui3, JIANG Yu-xin1*

(1.Dept.of Ultrasound, PUMC Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100730; 2.Dept. of Ultrasound,Beijing Pinggu Hospital, Beijing 101200; 3.Office of Teaching Affairs, PUMC Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100730, China)

Objective To describe the current need of postgraduate training for physicians and sonographers in department of ultrasound. Methods This was a cross-sectional survey of all 95 physicians working at department of ultrasound in Peking Union Medical college hospital，which is taken in July 2014. The examiners’ confidence, difficulties and barriers in work and training needs were scored. Results A total of 94 valid questionnaires was gained. The examiners’ have a moderate degree of confidence in performing the ultrasound examination. They thought that appropriate decision-making of ultrasound findings is more difficult. The physicians have an overall medium satisfaction rate for the current training program. There are differences in the training needs for different people respectively. Conclusions Clear and defined needs of trainees will benefit the ultrasound post-graduating training program.

department of ultrasound; training need; survey

1001-6325(2015)07-0997-04

2014-10-15

2014-12-01

G642.0

A

* 通信作者(corresponding author) : yuxinjiangxh@yahoo.com.cn