新時代中醫臨床服務,亟待“信息化”托底
——國醫大師孫光榮訪談

文圖/《中國醫藥科學》蘇 暄

新時代中醫臨床服務,亟待“信息化”托底
——國醫大師孫光榮訪談

文圖/《中國醫藥科學》蘇 暄

“我有一個中醫夢，希望有人的地方就有中醫。中醫藥學植根于人民大眾之中，生生不息，但凡有人之處就需醫藥，有醫藥必然要有中醫?！?/p>

——孫光榮

2015年3月5日開幕的十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中提出“積極發展中醫藥和民族醫藥事業”，這再次確認了我國中醫藥事業發展迎來了前所未有的戰略機遇期。

現在，把握時代的脈動，同心協力，開創中醫醫療保健遠程服務的新領域，創造中醫藥事業的新輝煌，已經成為中醫藥學界共同的訴求。實現中醫藥信息化，是抓住戰略機遇發展中醫藥事業的關鍵；提高中醫藥臨床療效，是提升中醫藥信息化實用價值的關鍵；實現中醫臨床優勢資源共享和遠程服務，是提高中醫醫療保健的覆蓋面和服務能力的關鍵。

正是基于此種考慮，在深思熟慮之后，孫光榮教授提出了中醫臨床信息化服務主體工程——創建“中國中醫醫療保健遠程服務中心”的建議。

◎信息化，讓中醫藥“熱力外射”

孫光榮教授表示，創建國家級的“中醫醫療保健遠程服務中心”的出發點，是為了貫徹黨的十八大三中、四中全會精神，實施國務院《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》。

他認為，在國家中醫藥管理局的領導下，以中國中醫藥信息研究會為平臺，聯合我國的中醫醫療機構，以發掘、整合、優化中醫醫用資源為重點，以現代科技信息技術為支撐創建這一中心，可發揮中醫藥特色優勢，提高中醫醫療保健的覆蓋面和遠程服務能力，促進醫藥衛生體制改革，推動中醫藥事業科學發展。

孫光榮教授指出，該中心的定位可實現“三位一體”，分別是創建國際、國內唯一的中醫醫療保健遠程服務機構、全國中醫醫療保健優勢資源共享平臺、國家、?。ㄊ校?、縣（市）三級中醫醫療機構遠程服務網。

他表示，要創建這一中心，國家中醫藥管理局應成為支持單位，以中國中醫藥信息研究會為主辦單位；北京中醫藥大學附屬醫院、中國中醫科學院附屬醫院、各省市中醫醫院等則提供技術支持與網站運營服務，全國的中醫醫療保健機構和諸多著名中醫藥企業都可以加盟進來。

具體來說，可在2年內創建這一國家級的中醫醫療保健遠程服務中心，并分為4個階段推進，每個階段為6個月。第一階段：論證、申報、立項、組建隊伍，進行頂層設計；第二階段：籌措啟動資金，設立總部；第三階段：整合資源，建立網站，開啟終端；第四階段：試運行，正式啟動。

◎數據庫+網格化，讓遠程“切近”

□孫光榮：中醫藥信息化是發展中醫藥事業的關鍵

孫光榮教授接著談到了18字的中心建設思路：中心總控，終端執行；數據庫支撐，網格化管理。中心總控是指由“中國中醫醫療保健遠程服務中心”建立中醫醫療保健遠程服務網站，全面開通中醫醫療保健的咨詢、指導、會診、培訓等窗口，并設立總控室，負責安排名老中醫的視頻指導、咨詢、會診等工作。終端執行是指加盟的中醫醫療保健機構負責終端服務，由中心專家執行免責指導組方用藥，終端專家執行有責處方；中心專家負責視頻教學，終端專家負責面授輔導。

數據庫支撐則強調了其后盾作用。建立包括全國名老中醫學術經驗數據庫、中醫臨床各科最新研究進展數據庫、中成藥數據庫、民間醫療經驗數據庫、單方驗方偏方數據庫、中醫藥經典學習數據庫、典型醫案數據庫和遠程醫療典型數據庫等8大數據庫。

網格化管理則強調以簽署合作協議的加盟單位為依托，盡可能按照縣（市）、鄉和社區、村落劃分為網格服務區，使中醫醫療保健遠程服務“落地生根”。

◎人才，技術，資金，“通關”有術

孫光榮教授還用5句話概括了“中國中醫醫療保健遠程服務中心”的創建重點：“建立骨干隊伍，吸納籌建資金，整合優勢資源，強化支撐技術，建立服務網絡。”

首先，以中國中醫藥信息研究會為主體，建立3個層次的骨干隊伍：由懂行政、懂中醫、懂遠程服務技術、懂中醫醫院管理、懂網絡營銷，懂與醫療保健相關的法律法規的人才（且其中有一項特別突出者），組成強勢管理班底主導本項目工程；由熱心、贊同本項工程的著名中醫藥專家和信息技術專家組成專家委員會指導本項目工程，發揮凝聚力、號召力和輻射力；再遴選和聘用中醫、信息技術、網絡營銷方面的中青年專家，形成具有執行力的基本建設隊伍。

吸納籌建資金則主要通過3種方式——申請國家級科技創新基金、爭取國內外熱愛中醫藥事業的著名企業家捐贈，以合作共贏為目的，采用合同、協議的方式，爭取有實力的著名中醫藥和信息企業主動參與加盟，吸納社會資金。整合優勢資源主要通過4種方式——申請國家中醫藥管理局指導、協調、聯通已經研制、基本完成的“全國名老中醫臨床經驗、學術思想傳承數據庫”、“中醫藥四大經典教學數據庫”等優質信息源；申請或自立課題，研制“全國中醫優勢病種臨床診療最新進展數據庫”和“常見病、多發病中醫醫院診療指南數據庫”；特聘第一線著名中醫臨床專家，按中醫臨床學科組成遠程會診專家指導組和遠程醫療保健質量評估組。

采用聘用、合作方式，強化6個方面的遠程醫療保健技術：數據采集、挖掘、集成技術，網站經營管理（安全）技術，網頁設計制作技術，遠程醫療保健信息儲存，釋放與維修技術，視頻技術，以及光盤和PPT設計制作技術等。合作建立醫療保健遠程服務網絡并明確分工——中心總控室接診、接受咨詢申請、接受輔導申請；?。ㄊ校┓种行呢撠焻f調與監管；縣（市）服務處（終端）提出有關申請，接受中心指導、答詢、輔導，形成終極文件（處方）并簽署；網格化管理站負責相關診療資訊的反饋。

鏈接

文化先行，為中醫藥事業許個“璀璨未來”？

優秀的中華傳統文化孕育了中醫藥學，中醫藥文化培育了真正的中醫藥隊伍。通過普及傳播中醫藥文化，穩固確立了中醫藥服務陣地；而最重要的是，中醫藥文化的發展繁榮，是復興中華民族文化的重要組成部分。

2 0 1 4年7月2 4日， 國家衛生和計劃生育委員會國務院法制辦、國家中醫藥管理局三部門聯合推出的《中華人民共和國中醫藥法（征求意見稿）》（下簡稱《意見稿》），共6章6 6條，首次從國家法律層面明確了中醫藥的地位，以法律形式保障了中醫藥的發展。其立法面涵蓋了中醫藥服務、中藥發展、人才培養、繼承創新與文化傳播、保障措施等5個方面，由此我國中醫藥事業發展迎來了前所未有的歷史機遇。

中醫藥文化發展，事關民族偉大復興

作為華夏文化的璀璨成果，中醫藥文化的核心理念可用1 6字概括：“以人為本，效法自然，燮理中和濟世活人?！薄兑庖姼濉穼l展中醫藥文化作為其重要內涵的出發點，源于對中醫藥文化重要引領作用的深刻認知。

中醫藥文化植根于華夏傳統文化，積淀了古老的哲學思維方式和價值觀念。中醫藥是最簡捷、最通暢地通往中華高度文明的入口。中醫藥要迎來大繁榮大發展，就要以文化自覺、自信與自強為底色，并遵循發展規律，贏得健康發展與全面復興。加強中醫藥文化建設和中醫藥文化發展方向探討，中醫藥文化發展路徑的選擇，事關中華文化的偉大復興。這方面的工作做好了，必將助推“中國夢”的實現。

習近平主席強調，中醫藥學是我國古代科學的瑰寶?？茖W研究和總結中醫藥學，能極大地豐富世界醫學事業、推進生命科學研究。魯迅先生也說過：只有民族的，才是世界的。在文化全球化的趨勢下，只有具有鮮明民族特色的古老文化和事物，才具有獨特的魅力，才能在世界占據一席之地。

醫藥學與政治學、天文地理學、農學、兵學，乃至建筑學、星相學、堪輿學等眾多學科一樣，由古老哲學思想一以貫之，具有很高的智慧和價值，是中華文化的靈魂。然而，由于西醫治療手段在全球的盛行，以西醫思維衡量治療效果的趨勢流傳到國內，我國傳統醫藥學遭受了極大的質疑和沖擊，自覺或不自覺地在教育、科研、臨床中仿效西醫，導致中醫“西化”。

“如果不盡早改變這一狀況，我們的民族瑰寶和優勢將會逐漸丟失殆盡，中醫藥的神奇療效將成為傳說?！睂O光榮教授指出。我們應立足于文明古國的優勢，把更多國寶級的醫藥文化播撒到全世界，讓海內外領略我國傳統醫藥神奇而獨特的療效，感知文化傳統和社會變遷，從內而外地激發起保護古老文化的力量和動力。

2 0 1 4年1 0月，國務院副總理劉延東與國醫大師座談時再次提出，中醫藥是獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源、重要的生態資源。“因此，作為支撐中華民族復興的‘脊椎’，中醫藥必須堅守中華文化的根底，要堅實、要挺直，不能脫位。中醫藥文化發展需要面向中華文化的偉大復興，并將中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃。”孫光榮教授指出，確保中醫藥文化發展以促進中華文化的偉大復興，關鍵在于完善政策機制。為避免“多龍治水”，他建議，在國務院領導下，成立“國家中醫藥事業發展領導小組”，確立發展中醫藥事業的跨部委決策常態化機制。

文化傳承，成就中醫藥美好未來？

醫學將向何處發展？孫光榮教授分析，未來中醫學、西醫學必將繼續高速發展，或有互相借重之處，但不太可能出現互相覆蓋或取代的情況。

當今我國中醫藥的發展困境，源于長期“以西套中”的盲目性。東西方不同的文化、思維背景下孕育了中醫、西醫兩大醫學體系，二者的理論學術體系、臨床診療思維和實踐模式均截然不同。

受到三才、變易、中和、意象等古老哲學思想的影響，中醫學注重全面考察動態的整體生命機能，而不僅限于關注病毒、細菌和蛋白質的變化等微觀領域。中醫學的理論和實踐出發點，始終都是“人”這一生命主體，而不是“病”這一外在現象。因此中醫藥思維方式、文化傳承至關重要。將中醫西化，將西醫學的思維方式、標準規范的“帽子”套到中醫學頭上，異化成“西式中醫學”的做法，是不可取的。要真正體現中醫藥文化傳統和中醫理法方藥本質精髓，應以純正的“中醫人”思維參與世界醫藥學的創新，并以中醫藥文化來引領和推動中醫藥臨床和科研實踐，定規范、育人才。

孫光榮教授建議，依據中醫學特點和人才成長規律更新中醫藥人才考評標準、中醫藥高校課程設置和各級繼續教育教程，教材編著要兼顧中醫藥特色和院校特色，并構建5級中醫人才學術梯隊——國醫大師、國家級名老中醫、國家級中青年名中醫、省市級名中醫、基層名中醫?！霸诖嘶A上，還應從4大方面重點推進名老中醫藥專家的學術經驗傳承：中醫藥文化素養提升；增強醫德修養，樹立優良醫療作風；訓練望、聞、問、切四診合參，突出思辨特點；辯證繼承獨特的組方用藥思路方法?！彼硎?。

中醫藥文化發展，四路徑開啟未來

作為以患者為中心的醫學模式，中醫學以促健康、防病治病、改善生存體驗為目標，融社會、生物、心理、預防多種醫學于一身，持續性關懷和照顧“人”從生到死。實踐也提示我們，為滿足人類防治疾病的現實需要，中醫藥在中華民族漫長歷史進程中不斷被繼承和創新，才逐步形成了具有強大生命力的中醫藥特色文化。因此，繼續滿足人類不斷增長變化的健康需求，對新時代中醫藥文化發展至關重要。

在中醫藥文化科普（尤其養生科普）時，醫生應積極傳遞專業“正能量”，預防、清除西化和庸俗化的中醫藥文化（包含養生文化）的“負能量”。要做到這一點，關鍵是要完善中醫藥文化宣導的監管機制。孫光榮教授建議，在國家中醫藥管理局中醫藥文化建設與科學普及專委會的主導下，設立各省市相關組織，一手推廣建設中醫藥品牌、資源、平臺和隊伍建設，一手督導監管中醫藥文化的科普工作。

他指出，中醫藥文化的未來發展，要走4條道路——特色發展之路、科學發展之路、創新發展之路和可持續發展之路。

循規律，走特色路

孫光榮教授介紹，要發揮中醫藥文化的特色，就必須系統化地研究中醫藥文化、大眾化傳播、國際化學術交流和產業化研發之路。具體來說，就是要“正本清源，開源暢流，搭建平臺，打造產品”。

中醫藥研究，尤其是文獻研究能正本清源、開源暢流。正本清源是指梳理中醫藥理論體系形成歷史的脈絡，理清中華民族優秀傳統文化對中醫藥理論的影響，對中醫藥診療文化、經絡文化、本草文化、養生文化等追本溯源。同時，系統整理研究中醫藥典籍通考、中醫藥通史、中藥通鑒、出土醫書、醫術醫方，系統、科學、全面地把中醫藥文化本源弄清楚，搞透徹，才能后繼有人、后繼有術、后繼有力、后繼有成。

開源暢流則是指編撰中醫藥文化的系列教材和普及讀本，開發拓寬中醫藥文化教育與傳播的資源和渠道，使中醫藥文化傳播逐步實現多樣化、大眾化。

定期開展中醫藥文化傳承與發展的學術交流，向國際傳播中醫藥文化傳承與學術交流，更好地維護和推廣對“岐黃論壇”、“中醫中藥中國行”等國家級中醫藥文化平臺的品牌；同時，還要建立完善中醫藥文化研究與傳播中心和中醫藥文化基地，注重發揮中醫藥文化科普專家的帶動作用，推出精品級中醫藥文化系列圖書和電視節目，開通中醫藥文化之旅、健康之旅、咨詢服務熱線等，實際推動中醫藥文化研究與傳播的產業化發展。

構格局，走科學路

創建全面、協調、科學、發展的中醫藥“六位一體”新格局的實踐證明，將中醫藥文化置于國家文化發展的規劃之中，置于中醫藥事業總格局之中，才能加快這一領域的發展?！斑@需要我們進行科學統籌，一手抓中醫藥文化事業，以滿足公眾醫療衛生和健康需要，一手抓中醫藥文化產業，以促進文化經濟發展，兩手都要硬?！睂O光榮教授總結說。

應需求，走創新路

中醫藥文化是中醫學的根本和精神命脈。正如習近平主席所說：“不忘本來才能開辟未來，善于繼承才能更好創新?！敝嗅t藥應該立足現實需要，在繼承基礎上不斷創新，并從傳統范式轉換為現代范式，讓中醫藥文化引領中醫藥事業長足發展。

增力度，走持續路

孫光榮教授最后表示，在培育中醫藥文化研究和傳播的精銳人才隊伍的基礎上，加大對中醫藥文化建設的資金投入，建設示范性的項目，同時以政策措施鼓勵社會企業投資中醫藥文化產業，建立多部門合作機構和以項目為載體的聯合機構，才能持續推進中醫藥事業的不斷發展和進步。

國醫素描

孫光榮，國醫大師，我國著名中醫臨床家和中醫藥文獻學家，中醫藥現代遠程教育創始人之一，現任北京中醫藥大學中醫藥文化研究學院院長。

他使中醫藥文化成為顯學，提煉出“以人為本、效法自然、和諧平衡、濟世活人”的核心理念，以文化先行推動中醫藥發展。他首倡“中和”臨床學術思想，融丹溪、東垣兩家之長，形成“調氣血、平升降、衡出入的診療方式。

孫光榮教授曾先后擔任湖南省中醫藥研究院文獻信息研究所所長、政協湖南省第七屆及第八屆委員會常委、北京中醫藥大學遠程教育學院副院長、《中國中醫藥現代遠程教育》雜志主編。受聘國家中醫藥管理局改革與發展咨詢專家委員會委員、中醫藥文化建設與科學普及專家委員會委員、繼續教育委員會委員國家中醫藥管理局“全國名老中醫藥專家孫光榮傳承工作室”指導老師，全國第五批、北京市第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；中華中醫藥學會常務理事，全國首席中醫健康指導專家，中華中醫藥學會繼教分會第一任主任委員，中醫藥文化分會顧問，中華中醫藥學會亞健康分會副主任委員；國家科技獎勵評審專家，國家食品藥品和醫療器械審評專家。

孫光榮教授幼承庭訓，師承名師，1 9 5 8年起行醫至今已執業中醫臨床5 6年；創立了“中和思想·中和辨證·中和組方”的中和醫派，擅長治療中醫內科、婦科疑難雜癥，特別是腦病、腫瘤、脾胃病以及婦科帶下病等，對疫病、情志病及中醫養生亦有精深研究，發表論文、出版著作1 2 0 0余萬字。榮獲國家中醫藥科技進步獎二等獎1項、省級中醫藥科技進步獎一等獎項、亞太經貿博覽會金獎1項、全國優秀科技圖書獎二等獎1項、中華中醫藥學會首屆中醫藥科普著作一等獎1項、中醫藥金話筒獎1項、中醫藥繼續教育終身成就獎1項等。

革命前賢王首道先生如此評價孫光榮教授：“鐵肩擔道義，妙手著文章；忠言商國是，仁術濟民康?！毙轮袊嗅t藥事業奠基人之一呂炳奎教授為之題贊“杏苑英才，承先啟后；醫界志士，繼往開來?！痹l生部部長張文康曾表示：“醫療衛生事業的發展以及中醫藥的繼承創新，需要一種特殊的人才，這種人才需要有一種品德，叫堅貞；這種人才需要有一種智慧，叫悟性；這種人才需要有一種精神，叫奮斗。光榮就是具備了這種品德、這種智慧、這種精神的一個人才。原衛生部副部長佘靖亦為之題詞：“中醫柱石”?！?/p>