補中益氣湯合西藥中西醫結合治療心絞痛臨床研究

王保英

補中益氣湯合西藥中西醫結合治療心絞痛臨床研究

王保英

目的 探討補中益氣湯加西藥常規治療心絞痛患者的療效。方法 將65例心絞痛患者隨機分為對照組（n=30）與治療組（n=35）。治療組以補中益氣湯加西藥常規治療，對照組采用西藥常規治療，觀察2組患者心絞痛的發生率、發作情況等指標。結果 患者心絞痛發生率、發作情況等觀測指標比較，治療組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 補中益氣湯加西藥常規治療心絞痛的療效滿意。

補中益氣湯；心絞痛；臨床研究

心絞痛主要由于心肌供血不足而產生,發病時多表現為壓榨性疼痛、悶疼等，嚴重危害著患者的身心健康[1-2]。治療上硝酸酯制劑、亞硝酸異戊酯等藥物運用較為廣泛，療效也較為滿意。但隨著人們生活水平以及健康意識的不斷提高，患者的需求顯著增加，為此臨床醫師不斷致力于優化治療心絞痛的方案。本研究對心絞痛患者采用中西醫結合的方法進行治療，探討補中益氣湯加西藥常規治療的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以河南省安陽市燈塔醫院內一科2013年2月～2014年12月門診收入院進行治療的65例心絞痛患者作為研究對象，男35例，女30例。其中合并高血壓者39例，有糖尿病病史者32例。隨機分為對照組（n=30）與治療組（n=35）。對照組男17例，女13例；年齡47～71歲，平均年齡（61.2±7.1）歲；治療組男18例，女17例；年齡46～74歲，平均年齡（63.4±6.3）歲。2組患者在性別、年齡、病癥等基本情況中差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般情況比較

1.2 方法 避免各種誘因；選擇性地擴張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動脈粥樣硬化。應用硝酸異山梨醇緩解癥狀。治療組在對照組的治療基礎上配合補中益氣湯(藥物組成：黃芪15g、人參（黨參）15g、白術10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚治療。若痛甚者，可加用延胡索。每天1劑，水煎取汁400mL,分早晚2次溫服，10d為1個療程，連續服用4個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組患者心絞痛的發生率、發作情況等指標，以研究2組患者的治療效果。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“x±s”表示,2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 經治療后，對照組患者心絞痛的發生率為40.0%；治療組患者心絞痛的發生率為8.5%。2組心梗后心絞痛的發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者心絞痛發作情況比較 治療前后對比，2組心絞痛的發作次數與發作時間具有顯著改善，治療前后差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者效果顯著優于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者發作情況及心功能測定結果（x±s）

3 討論

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血和缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征[3]。特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5min，可數天1次，也可1天數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。根據中醫古籍以及現代中醫學家對于本病的研究，認為“本虛”是本病的基本病機，本虛以陽氣不振為主[4]。臨床治療常以行氣溫陽主要治則。補中益氣湯常用于本病中辯證為脾陽不足證患者的治療[5-6]。本方以方中黃芪補中益氣、升陽固表為君；人參、白術、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調理氣機，當歸補血和營為佐；升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復其位，達到“溫通心陽”的治療目的[7～9]。

隨著對本病認識的不斷深入，以及中醫治療效果在臨床中的顯著提高，中西結合療法在臨床中的應用越來越廣泛。本次研究通過對2組患者采取不同治療方案后效果的評價，探討補中益氣湯加西藥常規治療心絞痛患者的療效。結果顯示，與對照組比較，治療組心梗后心絞痛的發生率、發作情況等觀測指標均顯著優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，補中益氣湯加西藥常規中西醫結合治療急性心肌梗死后心絞痛療效滿意，值得在臨床中進一步推廣與應用。

[1] 李鳳芹,王洪蘭.中西醫結合治療心肌梗死后心絞痛4例[J].實用中醫藥雜志,2004，20（6）:313.

[2] 左獻澤.益氣通脈消痛湯治療心肌梗死35例[J].河南中醫,2011, 31(11):1266-1267.

[3] 許有,王健民.補中益氣湯治療心肌梗塞后心絞痛52例[J].湖北中醫雜志,1994,16(4):30.

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[5] 黃艷.補中益氣湯加味治療產后頭痛氣血虧虛證40例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(8):102-103.

[6] 鄭珂,趙明.溫陽活血法治療70例冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中醫藥信息,2015,22(2):92-94.

[7] 鄭莉,柳得元,蘆海.麝香保心丸對冠心病心絞痛患者血管內皮功能改善作用臨床觀察[J].中醫藥學報,2015,43(1):113-114.

[8] 孫濤.中西醫結合治療冠心病心絞痛58例臨床療效觀察[J].當代醫學,2015,21(6):153-154.

[9] 鄒耀東,丁文杰.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(1):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.101

河南 455000 河南省安陽市燈塔醫院內一科（王保英）