2013年風疹預防新措施效果分析

黃光熹 陳小紅 黃嘉茵

2013年風疹預防新措施效果分析

黃光熹 陳小紅 黃嘉茵

目的 對中山市港口醫院2013年風疹預防措施的實際效果做出評價。方法 選取2013年與2012年2年的本單位工作記錄，對于完整接種率、接種有效率、居民對于疾病防控工作的量化評價等方面做出比較。結果 本單位在風疹接種工作方面在2013年（A組）的工作成績較2012年（B組）有了較明顯的提升。在疫苗完整接種率上，A組為76.1%，B組為58.1%，A組疫苗完整接種率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在疫苗接種效果上，A組的麻腮風三聯180d的轉陽率為93.7%，B組的麻腮風三聯180d的轉陽率為72.9%，A組的麻腮風三聯180d的轉陽率明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在問卷調查結果上，A組Q1的平均分明顯高于B組，A組Q2的平均分明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 2013年風疹預防新措施在本單位實際工作中取得了一定成效。

風疹預防；新措施；效果分析

2007年國家擴大免疫規劃后，風疹免疫預防作為常規免疫納入日常免疫規劃工作中。目前，中山市港口醫院采用風疹免疫預防方案是為8個月齡兒童接種麻風二聯疫苗，為18個月齡兒童接種麻腮風三聯疫苗。在執行新措施初期，部分家長認為麻風二聯疫苗與麻腮風三聯疫苗有沖突，為重復接種，基于此心理，不少家長并沒有在兒童8個月齡時積極接種麻風二聯疫苗，導致了風疹預防工作的相對被動[1]。本單位自2013年4月1日起，積極進行社區走訪，擴大麻疹和風疹防控知識的宣傳，使麻風二聯疫苗的接種率大幅度上升，也使麻疹和風疹的防控效果大幅度提升[2]。為了探討2013年風疹預防措施的實際效果，本文選取2013年與2012年的本單位工作記錄作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2013年12月，本單位共接種麻腮風三聯疫苗4263人次，麻風二聯疫苗3524人次，接種麻腮風三聯疫苗的兒童中，有3246人次接種過麻風二聯疫苗。2012年1月～2012年12月，本單位共接種麻腮風三聯疫苗4057人次，麻風二聯疫苗3147人次，接種麻腮風三聯疫苗的兒童中，有2356人次接種過麻風二聯疫苗。將2013年參與接種的兒童定義為A組，將2012年參與接種的兒童定義為B組。本研究中同步發出調查問卷：Q1有效問卷在2013年回收13597人次，2012年回收12987人次。Q2有效問卷在2013年回收13874人次，在2012年回收12687人次。

1.2 方法 2013年的工作中，在2012年每季度一次的社區防疫檢查的基礎上，增加了對社區防疫宣傳工作的硬性要求，要求社區必須每季度更新防疫工作展板，對于社區防疫宣傳工作的效果分析定義方法從活動協助參與及資料審核變更為社區訪問調查問卷量化檢查。繼續2012年的工作方法，凡來本單位接種麻風二聯疫苗的患者，前臺登記醫生均會詳細介紹麻疹和風疹疫苗兩次接種的意義。為了拓展宣傳渠道，進一步提高兒童家長對免疫防病工作的認知，本單位針對新爸爸媽媽每月舉辦兩期以“健康與免疫”為主題的免疫大課堂。2013年全年，本單位主動走訪社區27次，對重點社區進行加強宣傳。舉辦免疫大課堂20場（期）。同時，于2013年3月1日，本單位成功開通公眾微信，接受廣大家長的咨詢，并通過此平臺大力宣傳相關知識，使80、90后父母多了一條了解免疫預防知識的途徑。

1.3 觀察內容 2組兒童在麻風二聯疫苗接種后2周的抗體陽性率、在麻腮風三聯疫苗接種前的防疫有效率、在麻腮風三聯疫苗接種后2周的抗體陽性率、在接種180d后的抗體陽性率。調查居民對于麻疹和風疹防控工作的了解程度，分為對于疫苗接種方法、預防重要性的認知度，對于麻疹和風疹防控工作的認同度，對于疾控機構在麻疹和風疹防控工作中的工作成績認同度等。Q1認為麻疹和風疹防控絕對重要的5分，完全不重要的0分。Q2認為疾控機構在麻疹和風疹防控工作值得稱贊的

5分，很不到位的0分。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對2組兒童的調查情況進行統計學分析；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疫苗完整接種率 麻腮風三聯疫苗2013年接種4263人次，2012年接種4057人次，2013年較2012年增加5.1%。麻風疫苗2013年接種3524人次，2012年接種3147人次，2013年較2012年增加12.0%。完整接種2013年3246人次，2012年2356人次，2013年較2012年增加37.8%。完整接種率2013年也較2012年增加31.0%。A組的疫苗完整接種率明顯高于B組的疫苗完整接種率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組疫苗接種率比較(n)

2.2 疫苗接種效果對比 采用5%抽查的方式，對A組216名兒童和B組203名兒童進行了抽查。可以看到，A組的麻腮風三聯180d的轉陽率為93.7%，B組的麻腮風三聯180d的轉陽率為72.9%，A組的麻腮風三聯180d的轉陽率明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組疫苗接種效果比較(%)

2.3 問卷調查結果分析 通過每季度分發問卷的方式對相同問題進行社區調查，調查本身也是對防疫工作的宣傳。在對有效問卷的評價標準上，只要填寫清晰可以辨識的問卷均認為是有效問卷，出現單一問題填寫不清晰的，認為是另一填寫清晰問題的有效問卷，這種方式可以大幅度增加有效問卷的數量。A組Q1的平均分明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組Q2的平均分明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組問卷調查結果比較

3 討論

本文系統的提升點在于社會宣傳工作的增強使人們對于麻風二聯疫苗和麻腮風三聯疫苗的認識增加，接種積極性增加。因為在實際工作中，防疫工作實際存在以下3個問題。

3.1 社會環境的依賴性較強 因為整個防疫工作對于社會整體環境的依賴性較強，這個依賴性主要來自社會的居民生活水平、居民科學素質水平、社會整體衛生水平、社會居民衛生意識水平、社會整體衛生風氣水平等影響[3]。隨著人們總體生活水平的提高，城市及農村居民的生存衛生環境得到了明顯的改善，自來水的廣泛普及，污水處理能力的提高，蚊蟲滅殺驅趕水平也隨之提高，國家在計劃內疫苗接種方面扶持了大量資金，居民也有余力購買計劃外的疫苗用于個人防疫。這些都起到直接推進社會防疫工作的作用[4]。

3.2 主要防疫工作依賴于疫苗的接種 在實際防疫工作中，更多的防疫工作來自對于疫苗的接種。疫苗接種與防疫檢查是疾控機構的兩項重點工作。而對于普通居民來說，更熟悉的是疾控機構的疫苗接種工作[5]。而疾控機構的疫苗接種工作更多的是被動地等待居民來到接種門診進行疫苗接種，除開展強化免疫或處理疫情需要等組織對托幼機構和學校，以及疫點進行集中接種外，很少有疾控人員主動入戶進行接種的情況。所以，加大社區宣傳就成了疾控機構提高疫苗接種率的有效途徑。本研究通過社區防疫檢查與社區防疫宣傳相結合的方式，通過加大社區防疫檢查密度，激勵社區對防疫宣傳工作投入更多精力[6]。

3.3 防疫考核缺少量化標準 因為目前社會整體防疫水平的提高缺少量化標準，目前對于防疫工作的考核標準主要來自2個方面。一個是疫苗接種率和接種有效率，另一個是常見疫情的發病規模和控制力度。其中常見疫情如口蹄疫、流感、白喉等對于社會整體防疫環境的依賴性更大，所以，其發病率不受疾控機構主觀工作積極性的影響。所以疾控機構更加重視對于疫苗接種的控制力度[7]。這就體現出了本文研究風疹和麻疹防疫工作以疫苗接種為核心考察的主要目的。與此同時，疾控機構加強農村地區的不定期下鄉排查，積極走訪農村社區，對于潮濕容易滋生病毒的養殖戶家庭及其周邊環境給予評估和指導，對于拒不整改的，聯系有關單位勒令其停止非法飼養[8]。而對于城市中的較容易形成大面積傳染的超市、車站、娛樂場所等，也需要加強巡查力度，防止其空調管道、下水道等地點成為滋生有關細菌病毒的場所。本研究中，本單位在風疹接種工作方面在2013年（A組）的工作成績較2012年（B組）有了較明顯的提升。在疫苗完整接種率上，A組為76.1%，B組為58.1%，A組疫苗完整接種率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在疫苗接種效果上，A組的麻腮風三聯180d的轉陽率為93.7%，B組的麻腮風三聯180d的轉陽率為72.9%，A組的麻腮風三聯180d的轉陽率明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在問卷調查結果上，A組Q1的平均分明顯高于B組，A組Q2的平均分明顯高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明要想提升風疹的預防效果，需要社區積極宣傳防疫知識，使風疹和麻疹防控工作走向了一個新的臺階。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.105

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