人流術后即時上曼月樂環的安全性分析

劉影屏

人流術后即時上曼月樂環的安全性分析

劉影屏

目的 探討在人流術后即時上曼月樂環的安全性情況。方法 選擇300例行人流手術的婦女，按照隨機數字的方法均分為觀察組和對照組（n=150）。對照組婦女在人流術后放置帶銅避孕環，觀察組患者在術后即時放置曼月樂環。觀察對比2組婦女的避孕效果以及月經過多婦女的避孕效果。結果 觀察組婦女在脫落、不規則出血以及下腹疼痛發生率情況等方面均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組閉經發生率和絕經綜合征發生率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在月經過多婦女中，觀察組下腹疼痛發生率情況均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而在帶器妊娠發生率、閉經發生率、脫落、不規則出血情況與對照組差異無統計學意義。結論 對于人流術后采取避孕措施的婦女，給予曼月樂環效果顯著，能夠有效保障婦女安全，值得臨床推廣運用。

人流術后；曼月樂環；安全性

曼月樂是一種近年來研制的新型宮內節育器系統，其主要的優點為作用時間長，效果好，且對婦女的不良反應較少，目前已經被廣泛運用于臨床[1]。婦女在人流手術后如果需要節育，采用曼月樂環能夠對婦女月經期的出血模式產生變化，使用者月經的出血量會減少，同時還能夠有效緩解痛經的疼痛程度[2]。但是也有部分使用者放置曼月樂環后會出現不規則的流血情況，因此，對于放置曼月樂環的安全性仍需進一步討論[3]。本研究選擇300例行人流手術的婦女，對比觀察采用放置帶銅避孕環和在術后即時放置曼月樂環的避孕效果情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省上饒市鉛山縣中醫院2011年12月～2013年12月收治的300例行人流手術的婦女，按照隨機數字的方法均分為觀察組和對照組（n=150）。觀察組患者年齡21～40歲，平均年齡（32.5±7.8）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.6±1.2）次，平均產次（1.2±0.7）次，宮腔深度（8.7±2.2）cm，月經過多者19例。對照組患者年齡20～41歲，平均年齡（33.8±7.2）歲，孕次1～3次，平均孕次（2.2±1.4）次，平均產次（1.1±0.6）次，宮腔深度（8.1±2.4）cm，月經過多者17例。2組婦女年齡、孕次、產次、宮頸深度以及月經量多者例數等一般資料情況的差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組術后即時放置曼月樂環，放置LNGIUS（芬蘭Leiras公司生產）在其縱臂用以裝激素用的管內，LNG向宮腔內釋放量為20μg/d，使用時間小于5年。對照組婦女在人流術后放置帶銅避孕環，放置TCu380A(美國Furishing Enterprises公司生產)，使用時間小于8年。2組婦女所放置的節育器具有尾絲，所有操作都需要富有經驗的醫護人員進行，對于婦女的宮腔大小和胎次都需要詳細記錄，并且記錄下對照組的節育環的尾絲長度。給予2組婦女抗生素并且在放置節育器10個月后復診。

1.3 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦避孕效果情況比較 觀察組婦女在脫落、不規則出血以及下腹疼痛發生率情況等方面均顯著優于對照組婦女，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組閉經發生率和絕經綜合征發生率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕婦避孕效果情況比較[n（%）]

2.2 2組月經過多婦女的避孕效果比較 在月經過多婦女中，觀察組下腹疼痛發生率情況均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而在帶器妊娠發生率、閉經發生率、脫落、不規則出血情況與對照組差異無統計學意義。見表2。

表2 2組月經過多婦女的避孕效果比較[n（%）]

3 討論

孕齡婦女在進行人流手術后短時間內會恢復排卵功能，而很多婦女因為沒有足夠的重視，沒有做好有效的避孕措施，因此，導致人流術后再次妊娠的發生率較高[4]。所以大部分婦女在人流手術后會要求進行有效避孕措施。人流術后放置曼月樂環是目前被廣大婦女普遍接受的一種避孕措施，因為在人流手術后，子宮的宮頸口比較松弛，此時放置避孕環較為容易，并且能夠有效減少在放置避孕環時的痛苦，同時還能夠減少婦女的緊張、恐懼等負面心理情緒[5]。

本研究中，觀察組放置曼月樂環后，在復診時不規則出血和下腹疼痛各出現1例，沒有出現帶器妊娠和脫落情況，而對照組出現帶器妊娠3例（2.00%）、脫落5例（3.33%）、絕經綜合征2例（1.33%）、下腹疼痛8例（5.33%），2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。朱艷[6]等研究結果與本次結果相似。可見放置曼月樂環能夠有效減少節育器對于婦女的不良反應，相比于帶銅避孕環效果更優。但是，因為曼月樂環的每日激素釋放量較低，進而導致局部較強的抑制作用而使得宮腔壁嚴重充血，以及在經期婦女體內前列腺素生成少、血管分布減少等因素綜合能夠導致婦女月經量減少，甚至出現閉經[7]。本研究中，觀察組閉經發生率和絕經綜合征發生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。在月經過多婦女中，觀察組下腹疼痛發生率情況均顯著低于對照組（P＜0.05）。可見曼月樂環能夠減少月經量較多者的貧血發生率，有效保護婦女健康[8]。

綜上所述，對于人流術后采取避孕措施的婦女，給予曼月樂環效果顯著，能夠有效保障婦女安全，值得臨床推廣運用。

[1] 段潔，郎雁，孫冬巖，等.人流術后即時上曼月樂環的臨床研究[J].實用預防醫學,2012,11（19）：1675-1676.

[2] 黃凌云.人工流產術后即時與正常經期放置曼月樂的避孕效果比較[J].山東醫藥,2014,12（54）：66-67.

[3] 馬亞楠，陳雯，楊彩虹.曼月樂放置時間不同治療月經過多的療效及不良反應觀察[J].寧夏醫學雜志,2014,7（36）：625-628.

[4] 毛麗潔，孫繼芬，梁建峰.腹部B超監測下放置曼月樂(R)50例臨床分析[J].河南科技大學學報（醫學版）,2013,2（31）：133-134.

[5] 潘吳媛，石珍，鐘衛東，等.曼月樂治療子宮腺肌病35例臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2012,12（27）：1888-1891.

[6] 朱艷，劉韻，何紅.曼月樂環治療子宮腺肌癥的臨床療效[J].浙江臨床醫學,2012,2（14）：173-174.

[7] 王曉暉，胡文娟，周景儉.左炔諾孕酮緩釋系統(曼月樂)在子宮內膜增生癥中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2013,6（19）：798-800.

[8] 譚綺微.放置曼月樂與TCu220C宮內節育器臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,14（22）：87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.058

江西 334500 江西省上饒市鉛山縣中醫院（劉影屏）