雙耳突聾與單耳突聾的臨床治療比較

康有志

雙耳突聾與單耳突聾的臨床治療比較

康有志

目的 比較雙耳突聾與單耳突聾的臨床治療。方法 選取突發性耳聾患者257例，按類型不同分成雙耳突聾組（n=31）與單耳突聾組（n=226），均給予擴張腦血管、能量合劑聯合地塞米松進行治療，比較2組患者的治療效果。結果 單耳突聾組總有效率顯著優于雙耳突聾組，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前2組患者的平均聽閾值比較，差異無統計學意義；治療后單耳突聾組的平均聽閾值好于雙耳突聾組患者；聽力增益單耳突聾組顯著優于雙耳突聾組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 雙耳突聾患者的聽力損傷情況比單耳突聾患者更加嚴重，單耳突聾患者通過靜脈滴注擴張腦血管、能量合劑與地塞米松后治療效果更加顯著，聽力增益更加明顯，值得臨床推廣應用。

雙耳突聾；單耳突聾；地塞米松

突發性耳聾是耳鼻喉科常見疾病，多發生于中老年患者[1]。主要癥狀是患者突然出現原因不明的感音神經性聽力損失，在

3d內或者數小時甚至短短幾分鐘內患者聽力水平驟然將至最低點，同時還會出現并發癥，如眩暈、耳鳴癥狀等。本研究回顧性分析了257例突聾患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月婁底市雙峰縣中醫醫院收治的突聾患者257例，按類型不同分成雙耳突聾組（n=31）與單耳突聾組（n=226）。雙耳突聾組男19例，女12例，年齡37～70歲，平均年齡（58±5.5）歲；單耳突聾組男124例，女102例，年齡30～68歲，平均年齡（52±4.7）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 研究中257例突聾患者均給予擴腦血管藥、能量合劑聯合地塞米松10mg，靜脈滴注，1次/d，連續治療

5d后減量。連續治療10d為1個療程，治療1個療程后所有患者均進行純音測試，觀察記錄聽力情況[2]，依據患者恢復情況，治療一般不超過30d。

1.3 療效標準 （1）治愈：患者聽力水平完全恢復正常，平均聽閾在0.5、1.0、2.0KHz；（2）顯效：患者聽力水平明顯改善，基本達到正常水平，平均聽閾增益≥30dBHL；（3）有效：患者聽力水平略有改善，平均聽閾增益15～30dBHL；（4）無效：患者在治療前后聽力水平沒有明顯改善甚至加重，平均聽閾增益≤15dBHL[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 雙耳突聾組總有效治療22例（70.97%），單耳突聾組總有效治療215例（95.13%），單耳突聾組的治療總有效治療率顯著優于雙耳突聾組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

2.2 聽力水平比較 單耳突聾組治療前平均聽閾74.1 dBHL，治療后平均聽閾51.3dBHL，聽力增益22.8dBHL；雙耳突聾組治療前平均聽閾69.6dBHL，治療后平均聽閾60.3dBHL，聽力增益9.3dBHL。在治療前2組患者的平均聽閾值差異無統計學意義，在治療后單耳突聾組的平均聽閾值好于雙耳突聾組患者，聽力增益單耳突聾組顯著優于雙耳突聾組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

突發性耳聾是耳鼻咽喉科的常見急癥，一般指的是原因不明的、發生突然的感音神經性的聽力損失，患者的聽力能夠在數分鐘或者數小時之內顯著下降，一部分患者的聽力還會在3d之內下降到最低點，多伴發眩暈、耳鳴[4]。突發性聾中大部分患者屬于單耳突聾，只有少數患者屬于雙耳突聾。其發病機制比較復雜，一般是認為患者耳蝸受損為許多不同的病因作用導致的[5]。因此不能將此病癥當做獨立病癥，而是應該結合多種病癥共同分析。臨床研究表明，患者出現雙耳突發性聾的原因在于其圓窗膜破裂以及心血管、病毒感染以及自身免疫性疾病等，或者由于患者已有心血管疾病引發的末梢血循環存在障礙，損傷耳蝸，致使雙耳突發性耳聾。地塞米松屬糖皮質激素類藥物，在抗炎、抗免疫等方面均具有較明顯的功效，在臨床上的應用較為廣泛，臨床治療觀察上，其縮短了治療進程，在減少黏液滲出、改善負壓狀態、恢復患者聽力等方面取得了明顯的效果[6]。采用地塞米松行鼓室內注射治療突發性耳聾具有良好的臨床療效。

綜上所述，雙耳突聾患者的聽力損傷情況比單耳突聾患者更加嚴重，單耳突聾患者通過靜脈滴注擴腦血管藥、能量合劑與地塞米松后治療效果更加顯著，聽力增益更加明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 劉文波，楊聰.雙耳突聾與單耳突聾的臨床對比分析[J].當代醫學，2012，18(1)：109-110.

[2] 倪茂美，李德宏，彭維暉，等.雙耳突聾與單耳突聾的臨床比較[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24(2)：74-76.

[3] 劉石.單耳突聾同雙耳突聾的臨床特征比較[J].醫學信息，2013，25(24)：145-146.

[4] 石建華.突發性聾預后的影響因素[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2013，21(4)：255-257，260.

[5] 馬桂香，靳鳳，丁向英，等.突發性聾合并糖尿病患者激素治療的血糖管理及護理干預[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15(5)：713-714.

[6] 竇曉清，陳賢明，梁永輝，等.重度突發性聾患者急性期與恢復期聽皮層磁共振波譜分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2012，26(3)：13-16，23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.018

湖南 417700 婁底市雙峰縣中醫醫院 （康有志）