70例老年高血壓性心臟病患者的心臟彩超與心電圖的對比分析

嚴 晴

70例老年高血壓性心臟病患者的心臟彩超與心電圖的對比分析

嚴 晴

目的 比較心臟彩超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用價值。方法 選取老年高血壓性心臟病患者70例，所有患者均用心電圖與心臟彩超兩項檢查。對比分析兩種檢查的結果。結果 經心電圖檢查發現有20例為左室肥厚患者，檢出率約為28.57%；經心臟彩超檢查后發現有25例為左室肥厚患者，檢出率約為35.71%。由此可見，心臟彩超對左室肥厚的檢出率更高。差異有統計學意義(P＜0.05）。結論 和心電圖相比，心臟彩超檢測高血壓性心臟病的靈敏度更高，檢出率更準確，因此，建議臨床應用。

老年高血壓性心臟病；心電圖；心臟彩超

作為臨床上常見的一種心血管疾病，高血壓性心臟病（hypertensive heart disease，HHD）也屬于高血壓的一種常見合并癥[1]。診斷HHD時，可利用心電圖與彩超兩種檢測方式。為探討彩超與心電圖診斷HHD的靈敏性，現對70例HHD患者的臨床資料作相關回顧性總結，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年7月～2014年4月江蘇省泰興市第三人民醫院收治的高血壓性心臟病患者中隨機選取70例。其中，男36例，女34例，年齡55～87歲，平均年齡（58.0±3.6）歲。病程2年6個月～6年8個月。經臨床診斷后，他們都滿足國際高血壓協會制定的高血壓診斷標準，也符合WHO制定的關于高血壓的診斷標準。

1.2 檢查方法 為診斷疾病，本組患者均做了兩項檢查，即心電圖和心臟彩超。

1.2.1 心臟彩超：本院使用東芝SSA-660彩色超聲診斷儀，探頭頻率范圍在2.0～3.0MHz之間。在檢查時，讓患者保持左側臥位，對胸骨左緣進行探測。為檢查其心臟室腔、室壁厚度、左室收縮功能等，在胸骨旁左室長軸切面的二維超聲心電圖中的二尖瓣鍵索水平放置M型取樣線。取患者心尖四腔心切面，取樣容積置于二尖瓣口，為患者測量舒張期血流頻譜情況，左室舒張早期血流峰值速度的最大速度為E峰，其晚期血流峰值速度的最大速度為A峰。峰值速度比的計算公式為：E/A[2]。

1.2.2 心電圖檢查：本院所用的心電圖機為cardico 1211由Kenz公司生產。對本組患者作心電圖檢查。

1.3 診斷標準 將《臨床心血管病學》中制定的相關依據作為診斷該病的主要標準：（1）室間隔肥厚與左室后壁厚度大于12mm，則可認為是左室肥厚；（2）左室軸切面：左房內徑大于38mm時，說明左房擴大；（3）在開展常規測量的過程中，對二尖瓣腱索水平進行標定時，男性左室內徑大于55mm，而女性左室內徑大于50mm[3]，說明左室擴大。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1和表2可見，心臟彩超對左室肥厚檢出率為35.71%，心電圖左室肥厚檢出率略低，為28.57%。因此，二者比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。

表1 本組HHD老年患者的心臟彩超檢測結果[n(%)]

表2 本組HHD老年患者的心電圖檢測結果[n(%)]

3 討論

3.1 高血壓性心臟病的發病機理 高血壓主要靶器官損害是心臟。當高血壓患者的血壓未得到有效控制，血壓持續增加時，將給心臟帶來不利影響[4]。長期下去，心臟形態也會有所變化。因此，高血壓患者便會發展為高血壓性心臟病。當HHD患者血壓上升時，其心臟將承受更大的負荷，引起左室充盈壓增大，同時，左房承受的負荷也會增加。如果左房長時間承受高負荷，將造成左房擴大。另外，在高血壓的長期影響下，患者左心室將發生變化，如心肌重構等[5]。這將造成左室肥厚。因此，在超聲診斷時，重點觀察左房是否增大，左室是否肥厚等來判斷是否為高血壓心臟病。

3.2 對高血壓性心臟病的診斷方式 常規診斷心臟疾病的方法是利用心電圖檢查。這屬于傳統的無創性診斷方式。近年來，伴隨著B超技術的不斷進步，極大提升了對疾病診斷的準確率。該項技術具有更多的優點，包括“無痛、無損傷、無放射性、可重復利用”等[6]。心臟彩超顯示的圖像更加清晰，也具有極強的實體感。我們可以觀察到類似于解剖的臟器結構，便于對疾病進行診斷。

3.3 心電圖與心臟彩超的檢測原理 心臟彩超是由探頭發射出超聲波，超聲波會穿過患者體表，最終到達心臟與相關組織的表面，從而形成回聲。盡管回聲并不大，但可以利用相關技術將其放大，從而形成相應的影像。心電圖的主要檢測原理是觀察患者心肌機械收縮前的相關心電活動向量，并將其記錄下來[7]。根據本次研究可見，在檢測高血壓性心臟病時，心臟彩超的靈敏性明顯好于心電圖。據有關報道顯示，彩超能將收集的相關血流信號疊加到B超圖像上面[8]。同時，我們可以從彩超圖像上清晰地觀察到心臟和血管的詳細情況，如心臟室腔大小、室壁的厚度、血管分布及搏動情況等。甚至我們還能了解血流的方向、速度，觀察血流是否有異常等。因此，彩超能診斷心臟或大血管等病變。我們還利用其了解不同臟器的血管分布情況，觀察該臟器是否發生病變[9]。

對于HHD的檢測，醫院通常使用心電圖與心臟彩超兩種檢測手段[10]。通過本次研究發現心臟彩超的診斷敏感性明顯比心電圖要高。比如，對比左室肥厚的檢出率，心電圖為28.57%，心臟彩超為35.72%，二者差異有統計學意義（P＜0.05)。因此，心臟彩超應得到更多的臨床應用。同時，醫生在診斷HHD時，必須利用上述兩種檢測手段，并結合患者的臨床癥狀進行確診，提高診斷的準確率。

[1] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].求醫問藥，2012，10（12）：95-96.

[2] 蘭霽.老年高血壓性心臟病患者的心臟B超表現及臨床分析[J].醫藥前沿，2013（27）：194.

[3] 李娟，陳新舂.基于50例基礎上的高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比觀察[J].醫學信息,2013(24):207.

[4] 趙文科.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].現代診斷與治療，2013（14）：3125-3126.

[5] 崔新明,杜惠榮,李龍江.高血壓性心臟病超聲心動圖診斷30例[J].前衛醫藥雜志,2010,10(4):47.

[6] 張軍,劉曉暉.超聲心動圖與心電圖對高血壓性心臟病診斷價值的對比分析[J].實用醫技雜志,2008(2):68.

[7] 張麗媛，喬玉紅,寧淑范，等.高血壓性心臟病90例超聲診斷分析[J].中國誤診學雜志，2009,19:4691.

[8] 張凱,單曉清,徐軍，等.高血壓前期不同血壓水平大動脈彈性的變化研究[J].中國循環雜志,2009,24(增刊1):322-323.

[9] 王心宇，于丹，王寒梅.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011(6):56-57.

[10] 孔洪，唐英蓉，姜榮健.99mTC-MAA肺灌注顯像與心電圖檢查對肺栓塞的對比分析[J].中外健康文摘，2012（8）：102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.067

江蘇 225400 江蘇省泰興市第三人民醫院（嚴晴）