不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用分析

胡銀清 郭海建 劉曉利 李 娜

不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用分析

胡銀清 郭海建 劉曉利 李 娜

目的 探討不同護理模式在無痛消化內鏡檢查術中的應用。方法 選取接受無痛消化內鏡檢查術的患者280例，隨機將其分成觀察組和對照組（n=140），觀察組患者采用風險防范式的護理，對照組采用常規護理方式，分析比較2組患者護理后的滿意度、安全感以及不良反應的發生情況。結果 觀察組患者中共有14例發生了不良反應，安全感評分（8.95±0.54），滿意度評分（9.87±0.12），3項參數與對照組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 為無痛消化內鏡檢查患者提供風險防范式護理可以取得良好的預后，患者的滿意度和安全感均得到提高，而且患者的不良反應得到顯著改善，值得在臨床工作中推廣和應用。

無痛消化內鏡；檢查術；風險防范式護理

無痛內鏡檢查是臨床工作中常用的一種檢查方法，它是指在檢查中采用藥物對患者的神經系統進行抑制，提高患者的痛閥，從而降低患者的消極情緒[1]。目前，無痛內鏡檢查已經得到廣泛的應用，為了提高其檢查質量，需要對患者檢查后進行相應的護理。然而，關于不同護理模式對無痛消化內鏡檢查術影響的報道仍較少。本研究為接受無痛消化內鏡檢查術的患者提供風險防范式護理，并對患者護理后的滿意度、安全感以及不良反應的發生情況進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年12月間深圳市第二人民醫院收治的280例接受無痛消化內鏡檢查術的患者，其中男132例，女148例，年齡18～77歲，平均年齡（46.7±5.0）歲，無痛胃鏡檢查患者121例，無痛腸鏡檢查患者119例，無痛胃鏡和腸鏡聯合檢查40例。隨機將患者均分成對照組和觀察組（n=140），2組患者在性別分布、年齡組成、檢查類型等資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理，在手術前對患者進行手術講解和心理疏導，幫助患者準備手術，并密切觀察患者的生理、心理的變化，手術后期觀察患者不良反應發生情況。

觀察組患者接受風險防范式護理，主要護理內容和方法如下：(1)風險評估。手術前，詳細詢問患者的藥物過敏情況，有無心臟病。如果患者存在血便、嘔血的情況，要對他們進行電解質和血常規的檢查。同時確認患者是否有親人陪同。（2）風險預防。對患者進行心理護理，及時告知患者檢查的細節，明確過程中幾乎不存在風險，詢問患者的顧慮并及時予以疏導；與患者簽署知情同意書，及時準確告知患者手術的簽字危險，但不可夸大風險，保證患者處于放松的狀態；檢查過程中密切觀察其生命體征，如血壓、心率以及脈搏等，對患者的面色以及血氧含量進行監測，同時保證氧氣供給充足，牙墊完好；預防檢查過程中的不良反應，靜脈穿刺時選取粗直的前臂，并盡量減少注射的疼痛，調整輸液速度防止血壓突變；檢查后對患者的反應進行監測，及時清理患者的面部分泌物，密切觀察患者的面色和生命體征，待患者清醒配合護理后將牙墊取出，并繼續觀察30min，如果患者無頭暈、眼花等不適反應，由陪同親人護送離開。

1.3 觀察指標 對2組患者手術及護理后的滿意度、安全感以及不良反應的發生情況進行觀察和記錄。其中安全感和滿意度通過結構式評分的方法進行。安全感和滿意度由患者自主打分表達自己的安全感受（10分制），而且分數越高代表安全感和滿意度越高。

對2組患者的不良反應發生情況進行統計，主要包括以下內容：注射部位強烈疼痛、心率降低、頭暈等。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者安全感和滿意度比較 觀察組患者的安全感評分為（8.95±0.54）分，滿意度評分（9.87±0.12）分，顯著高于對照組（7.69±0.50）分、（7.69±0.50）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者安全感和滿意度比較（分）

2.2 2組患者不良反應發生率比較 觀察組患者共有14例患者發生了不良反應，其中注射部位強烈疼痛患者6例、心率降低患者4、頭暈患者4例，不良反應發生率10.0%；對照組患者有29例患者發生了不良反應，其中注射部位強烈疼痛患者14例、心率降低患者9例、頭昏患者6例，不良反應發生率20.7%。2組不良反應發生率差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，無痛內鏡檢查技術飛速發展，它已經成為消化道疾病常用的檢查方法之一[2]。無痛內鏡檢查時，患者一般通過靜脈麻醉后實施結腸鏡或者胃鏡檢查，整個檢查中患者處于舒適的睡眠狀態，消除了患者緊張對手術造成的影響，同時不良反應和并發癥也相應地得到了避免[3]。現在無痛內鏡檢查已經得到了廣泛的應用，主要包括無痛胃鏡檢查、無痛腸鏡檢查、無痛超聲內鏡檢查、無痛胃鏡和腸鏡聯合檢查以及開展的大量的微創手術治療等[4]。在臨床工作中，護理對于檢查的風險以及提高患者的滿意度具有重要的作用。

風險防范護理是最近興起的護理方式，它主要包括風險預防和風險評估2部分。風險評估可以幫助醫護人員更詳細地掌握患者的情況，對潛在的風險進行分析和準備，同時保證和醫患的充分溝通。風險預防貫徹在檢查前、檢查中以及檢查后，及時采取措施對風險進行規避和處理，降低風險，從而降低患者不良反應的發生，同時提高安全感和滿意度[5]。王力華等[6]報道了無痛消化內鏡檢查術中的體會，認為風險防范式護理具有較好的臨床效果。

本研究為接受無痛消化內鏡檢查術的患者提供風險防范式護理，選取常規護理作為對照，并對患者護理后的滿意度、安全感以及不良反應的發生情況進行分析比較。結果顯示，通過護理，觀察組患者的安全感、滿意度以及不良反應發生情況均顯著優于對照組(P＜0.05)[7-8]。

總之，為無痛消化內鏡檢查患者提供風險防范式護理可以取得良好的預后，患者的滿意度和安全感均得到提高，而且患者的不良反應得到顯著改善，值得在臨床工作中推廣和應用。

[1] 祁妮娜,薛海榮,王峰,等.無痛消化內鏡檢查86例臨床觀察[J].中國臨床研究,2013,26(5):484.

[2] 周美仙.無痛消化內鏡檢查術的配合與護理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(5):151.

[3] 趙愛萍,劉義,徐東燕,等.風險防范式護理在婦科護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1062-1063.

[4] 陳燕.無痛上消化道內鏡檢查并發癥的原因分析及護理[J].吉林醫學,2014,35(4):870-871.

[5] 張曄,張海燕,李玉芬.高血壓病患者無痛消化內鏡檢查的觀察與護理[J].護理與康復,2014,13(7):671-672.

[6] 王力華.無痛消化內鏡檢查及治療的配合體會[J].中國臨床研究,2013,26(6):613-614.

[7] 劉存平,林春花.臨床路徑在無痛性消化內鏡診療中的效果分析[J].當代醫學,2013,19(25):121.

[8] 黃惠妍,周力,陳曉琴.臨床路徑在大腸息肉內鏡手術患者中實施初探[J].貴陽醫學院學報,2012,37(4):442-443.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.082

廣東 518035 深圳市第二人民醫院內鏡中心 （胡銀清 郭海建劉曉利 李娜）