超聲微創手機和工作頭在兒童齲病治療中的臨床效果評價

顏學清

超聲微創手機和工作頭在兒童齲病治療中的臨床效果評價

顏學清

目的 研究超聲微創手機、工作頭治療兒童齲病的療效。方法 選擇36例齲病患兒，隨機將其平均分成對照組（低速手機去腐、高速渦輪手機去腐）與觀察組（超聲微創手機去腐）（n=18）。結果 觀察組患者的總有效率88.89%（16/18）顯著高于對照組的72.22%（13/18），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲微創手機對兒童齲病的治療效果較理想，操作噪音較小，精準度高，對牙髓產生的刺激很小，更容易被患兒接受。

超聲微創手機；工作頭；兒童；齲病

兒童齲病臨床治療的關鍵在于清除腐質。超聲微創手術是指利用手機超聲振動作用，帶動工作頭清除比較軟的腐質，并且對健康牙體組織造成的傷害較小，工作頭噴水可有效降溫。工作頭則是按照齲損的部位、大小以及形態而設計的[1]，應用于鄰面去腐、成形的工作頭存在一定的角度，只是在工作面存在金剛砂涂層，以便清除腐質；而解除鄰牙的一面表面是光滑的金屬面，對鄰牙不會產生傷害。現選擇36例齲病患兒進一步分析超聲微創手機、工作頭的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在湖北省監利縣中醫院接受治療的36例齲病患兒參與本次研究。采用奇偶數字法將36例齲病患兒分為觀察組和對照組，每組18例。對照組18例患兒中，男11例，女7例；其中淺齲者4例，中齲者6例，深齲者8例；年齡4～12歲，平均年齡（7.24±2.01）歲。觀察組18例患兒中，男女均為9例；其中淺齲者4例，中齲者5例，深齲者9例；年齡4～13歲，平均年齡（7.28±2.03）歲。2組患兒的臨床基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：微創手機選擇KaVo公司制造的型號為SONIC flex LNE，聲波頻率設定為6500Hz，手機具有三個檔位可供選擇，各個檔位之間變換功率均是50%。工作頭的直徑分別是0.8mm、1.2mm、1.0mm、1.4mm。對齲壞部位實時超聲微創手機去腐，同時進行牙體預備。

對照組：應用傳統的渦輪手機、低速手機去腐，同時進行牙體預備。

2組操作均由1名牙醫完成，1名護理人員積極配合。在打開去腐通路期間，有時微創治療需要采取高速渦輪手機的配合。在牙體預備過程中，需要考慮牙體組織的抗力型[2]，再清除無基懸釉。腐質去除的標準可按照牙體組織的硬度、形態以及顏色來判斷。去腐期間應先制作對照牙，然后在做實驗牙。

1.3 療效評判 2組患兒的臨床治療效果根據1971年WHO出版的《口腔健康調查方法》中的齲齒檢測標準進行評價。在治療3個月以后，對不同牙體預備方法的臨床效果進行評判。0表示填充體完好，患兒自覺沒有癥狀，在近齦緣部位的牙面上沒有菌斑。1表示填充體出現點狀缺損，患兒自覺癥狀沒有自發痛，但較敏感，肉眼看不見菌斑，通過探針側面劃過鄰近游離齦區的牙面后，可見較薄的菌斑。2表示填充體粗線折斷或脫落，但沒有齲；患兒自覺癥狀存在自發痛，在齦緣區、牙鄰面存在肉眼可觀察到的中等量菌斑。3表示填充體出現繼發齲，患兒自覺癥狀較疼痛，在齦緣區或齦溝內、臨近牙面存在大量的菌斑堆積。總有效率=0（%）+1（%）。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0對研究數據進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率是88.89%（16/18）顯著高于對照組的72.22%（13/18），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的填充效果對比分析表［n(%)］

3 討論

食譜中精細食品增加，含糖量高，導致兒童牙病，特別是齲齒的患病率呈逐年上升的趨勢。治療目的是為了終止病變的發展，保證乳牙處于正常的功能狀態至替牙期，傳統齲病的治療過程中，應用高速渦輪手機、低速手機操作時產生很大噪音，噴射出的冷卻水、去腐過程中對牙髓造成刺激[3-5]，致使患兒不愿意接受，從而增加了患者的不適感、恐懼感。所以，選擇噴水量適中、產熱低以及噪音低的去腐方法，能夠在很大程度上降低治療過程中對患兒造成的不適，降低患者的焦慮心理，改善患兒的配合度。超聲微創手機去腐的方法與高速渦輪手機、低速手機有所不同[6-8]，前者是利用超聲振動，把軟化的腐質清除掉，振動幅度很小，速度也比較緩慢。后者是利用高速旋轉切削把病變的牙體組織清除，速度比較快。在應用超聲微創手機治療期間，因為治療操作更輕柔、穩定，患兒與醫生的配合度有所增加，所以能夠有效提高臨床效率及療效。超聲振動去除腐質與傳統渦輪、低速手機去齲法相對比，切削方法去腐更加柔和，并且噴水降溫效果較好，對牙髓產生的刺激很小。超聲微創手機與工作頭對軟化的齲壞牙體組織具有明顯的去除作用。同時，使健康堅硬的牙體組織不被磨除，進而防止對牙體組織進行過度去除，對牙髓的健康起到了保護作用。

對于本次研究，針對齲齒患者進行臨床治療的過程中，最終發現，采用微創的方法給予臨床治療，同傳統方法進行比較發現，治療后患兒的疼痛感減輕極為明顯（P＜0.05）。出現此種情況的原因主要是因為超聲微創手機去腐方法與慢速手機以及高速渦輪手機有所不同，其主要是通過超聲振動，將發生軟化的腐質有效去除，并且振動幅度非常小。

齲病患兒例數在呈現逐年增加的趨勢，對患兒的諸多牙齒以及牙面造成損傷，往往會導致患兒出現再發齲以及繼發齲的情況，正是因為上述的一系列因素，導致患兒的乳牙齲損呈現多種形態。本研究主要選擇微創的方法，有效保護患者的健康鄰牙。以往采用高速切削方法進行去腐，往往會將其磨除，在嚴重的情況下會導致患兒出現意外穿髓的情況，通過超聲振動方法進行去腐，則較為輕柔，醫生能夠有效進行控制，針對患兒健康牙本質進行有效保護，防止意外穿髓。

本研究結果中，觀察組患者的總有效率是88.89%，顯著高于對照組的72.22%（P＜0.05），提示超聲微創手機對兒童齲病的治療效果較理想，操作噪音較小，精準度高，對牙髓產生的刺激很小，更容易被患兒接受。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.103

湖北 433300 湖北省監利縣中醫院 （顏學清）