血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的作用探討

黃懌箐

血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的作用探討

黃懌箐

目的 探討血清胱抑素C（cystatin C，CysC）在老年糖尿病腎功能檢查中的作用。方法 選擇接受腎功能檢查的150例受檢者為觀察對象。其中，健康者、普通糖尿病患者以及糖尿病腎病患者各50例，對比分析3組觀察對象β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、CysC等臨床指標情況。結果 3組觀察對象β2-MG、BUN、Scr、CysC等指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中具有較高的應用價值。

血清胱抑素C；老年；糖尿病；腎功能

有報道證實35%左右的糖尿病患者會出現典型的腎功能損傷癥狀[1]，但現階段臨床上對于早期腎功能損害的臨床檢查和診斷指標較為缺少。β2-微球蛋白和血肌酐是兩個較為重要的腎小球濾過率的指標，但其結果會受到腎外因素的影響。研究證實，血清胱抑素C是一種較為理想的腎小球濾過率評定指標，在糖尿病患者腎功能檢查中具有較高的應用價值。本研究分析血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2012年1月～2014年1月間在江西省吉安市中心人民醫院接受腎功能檢查的受檢者

150例為觀察對象，男80例，女70例，年齡39～79歲，平均年齡（56.5±14.3）歲。其中，健康者、普通糖尿病患者以及糖尿病腎病患者各50例，健康對照組中男25例，女25例，平均年齡（55.6±12.1）歲；普通糖尿病組中男25例，女25例，平均年齡（56.1±13.3）歲；糖尿病腎病組中男30例，女20例，平均年齡（57.2±13.6）歲。3組觀察對象各項基本資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有觀察對象均分別接受β2-微球蛋白、尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C水平檢查。β2-微球蛋白水平檢測采用免疫比濁法，尿素氮水平檢測采用尿酶-谷氨酸脫氫酶法，血肌酐水平檢測采用肌酐酶法，血清胱抑素C水平檢測采用乳膠顆粒散射比濁法。本次檢測均采用AU-2700全自動生化分析儀。血液標本：于清晨抽取3～4mL空腹靜脈血；尿液標本：觀察和記錄觀察對象24h尿量，均勻混合后，取尿液樣本3mL進行檢查

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組觀察對象β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血清胱抑素C（cystatin C，CysC）等指標的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組觀察對象臨床指標比較（x±s）

3 討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，患者病程較長，病情遷延不愈，且機體長時間保持代謝紊亂狀態，因而腎臟等器官會發生不可逆轉的損傷[2]。腎臟的持續性損傷容易出現缺血相關性腎乳頭壞死、小動脈性腎硬化以及腎小球硬化癥等嚴重的腎臟并發癥，影響腎臟基本功能[3]。糖尿病患者常會出現腎臟體積進行性增大，腎臟血流量減少，腎小球內壓明顯升高，腎小球毛細血管灌注壓升高等臨床癥狀，嚴重者還會誘發糖尿病腎病的綜合征[4]。所以，在糖尿病患者臨床治療過程中，腎臟的損傷具有較強的隱蔽性，且臨床表現較為復雜，病情發展的特點是進行性和隱匿性，因而患者應對糖尿病腎病癥狀加以關注，及時發現患者的早期糖尿病腎病表現，并作出準確的診斷和治療，已提高患者的生存質量，控制病情的發展[5]。

腎臟功能包括腎小球濾過功能、腎小管重吸收功能及分泌功能。血清胱抑素C能夠在腎小球濾過過程中，自由經過腎小球濾過膜，通常情況下，不會被腎小管周圍的曲小管完全重復吸收，進而分全部分分解，并無法再次進入血液循環系統，腎小管也無法再次分泌，屬于一種較為理想、可靠的內源性腎小球濾過率標志物[6]，血清胱抑素C用于腎小球濾過率檢查，具有較強的特異性、敏感度和穩定性，因而現階段已經成為臨床上首選的糖尿病患者早期腎功能損害評定指標[7]。

本研究結果表明，普通糖尿病患者、糖尿病腎病患者以及健康人群β2-MG、BUN、Scr、CysC等觀察指標的差異有統計學意義。由此可見，血清胱抑素C是一種較為理想的糖尿病患者腎損傷評定依據，能夠與β2-MG、BUN、Scr等指標相互結合，進而提高糖尿病患者腎損傷的檢出率，為其臨床治療提供可靠依據，因而具有較高的臨床推廣和應用價值[8]。

綜上所述，血清胱抑素C作為老年糖尿病患者腎功能的檢測指標比Scr、BUN更為敏感，它可以早期發現老年糖尿病患者輕微腎功能損傷，也許可阻止或延緩慢性腎損害的進展?？傊?，血清血清胱抑素C可以較Ser、BUN更敏感地反映腎臟損害過程，是一個更為準確、可靠的內源性指標，在臨床應用上應予以重視。

[1] 張勇.血清胱抑素C檢測在糖尿病腎功能損傷早期診斷中的作用分析[J].淮海醫藥,2015,33(1)：51-52.

[2] 戴惠清.血清胱抑素C檢測在糖尿病腎病患者腎功能評價中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21)：86-88.

[3] 徐少華,謝曉霞,鄭崛村.血清胱抑素C與尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值[J].西部醫學,2012,24(8)：1623-1624.

[4] 蘇文錦.血清胱抑素 C檢測評價糖尿病腎病患者腎功能的作用分析[J].中外醫學研究,2014,1(5)：62-63.

[5] 宋長慶.血清胱抑素C檢測在糖尿病腎病患者腎功能評價中的應用價值[J].中外醫學研究,2014,1(8)：66-67.

[6] 郝建軍.血清胱抑素C尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害診斷中的應用價值評估[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(2)：171-172.

[7] 黃晉,劉皓.血清胱抑素C對早期腎功能損傷的診斷意義[J].中國醫學創新,2013,1(18)：102-103.

[8] 梁培松,王偉佳,王結珍,等.血清胱抑素C對新生兒窒息后腎損傷診斷價值的 Meta分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(14)：1801-1802.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.015

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫院檢驗科 （黃懌箐）