腦神經血管壓迫綜合征行微血管減壓術治療40例臨床回顧

劉超

腦神經血管壓迫綜合征行微血管減壓術治療40例臨床回顧

劉超

目的 探討分析應用微血管減壓術對腦神經血管壓迫綜合征患者進行治療的臨床效果。方法 選擇80例腦神經血管壓迫綜合征患者作為研究對象，采用隨機數字法把其平均分成對照組和治療組（n=40），其中治療組患者采用微血管減壓術實施治療，而對照組患者采用卡馬西平實施治療，對2組患者的臨床治療效果進行分析比較。結果 經過臨床治療后，治療組患者中痊愈21例（52.5%），顯效7例（17.5%），有效9例（22.5%），其臨床治療有效率為92.5%；而對照組患者中，痊愈10例（25.0%），顯效12例（30.0%），有效6例（15.0%），其臨床治療有效率為70.0%；對2組患者臨床治療效果進行比較分析，治療組患者的臨床治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用微血管減壓術對腦神經血管壓迫綜合征患者進行治療，其具有較好的臨床效果，是一種較高可行性、安全性以及有效性的治療方案。

腦神經血管壓迫綜合征；微血管減壓術；卡馬西平

腦神經血管壓迫綜合征主要指的是腦血管對腦神經根進行壓迫而導致出現的一系列癥狀[1]。因為腦內小動脈的位置發生改變而對腦神經進行刺激，依照所壓迫神經的不同主要存在著三叉神經痛、面肌痙攣以及舌咽神經痛等癥狀[2]。本研究中主要探討分析了應用微血管減壓術對腦神經血管壓迫綜合征患者進行治療的臨床效果，其具有較好的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇株洲市中心醫院2010年10月～2014年9月收治的80例腦神經血管壓迫綜合征患者作為研究對象，采用隨機數字法把其分成治療組與對照組，每組40例。治療組中，男18例，女22例，年齡56～78歲，平均(63.8±3.2)歲；病程5個月～12年，平均(5.3±0.2)年。而對照組中，男17例，女23例，年齡57～79歲，平均(64.2±3.3)歲；病程4個月～11年，平均(5.5±0.4)年。對全部患者的基本臨床資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用卡馬西平（江蘇黃河藥業股份有限公司；批號：H32020638）實施治療，其劑量為每次0.2～0.6g，每天2～3次，口服。而治療組患者采用微血管減壓術實施治療，采取氣管插管全麻方式，通過乙狀竇后手術入路，對于面肌痙攣與舌咽神經的患者應該選擇U形將硬腦膜切開；而對于三叉神經痛的患者應該選擇⊥形將硬腦膜切開[3]；同時，在顯微鏡下對小腦半球進行牽拉，以此使腦脊液得到釋放而減少壓力，依照患者實際患病情況，使患者患病血管與患病神經充分的暴露，對壓迫腦干的責任血管進行尋找，明確責任血管后將其與腦神經分開，把適宜的滌綸片置入責任血管與腦神經之中[4]。

1.3 療效評價標準 對2組患者的臨床療效進行評估，分成4個等級。其中，患者的三叉神經痛、面肌痙攣以及舌咽神經痛等臨床癥狀完全消失為痊愈；患者的三叉神經痛、面肌痙攣以及舌咽神經痛等臨床癥狀基本消失為顯效；患者的三叉神經痛、面肌痙攣以及舌咽神經痛等臨床癥狀有所緩解為有效；患者的三叉神經痛、面肌痙攣以及舌咽神經痛等臨床癥狀無變化或加重為無效。總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/治療患者總數]×100.0%。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS15.0統計學軟件對觀察組患者以及對照組患者的臨床數據進行分析、統計、處理，其中計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者經過臨床治療后，對2組患者臨床治療效果進行比較分析，治療組患者的臨床治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中，腦神經血管壓迫綜合征主要指的是腦血管對腦神經根進行壓迫而導致出現的癥狀，特別是小腦橋角區作為血管壓迫的關鍵部位[5]，該部位對血管的刺激與壓迫等較為敏感，還是出現三叉神經痛、面肌痙攣以及舌咽神經痛的關鍵因素[6]。該類疾病可以導致頭面部劇烈疼痛或面部的支配區域發生肌肉痙攣，對患者的生活質量與心理狀態產生非常嚴重的影響，現階段，臨床中往往采取藥物以及微血管減壓術對腦神經血管壓迫綜合征進行治療[7]。其中藥物治療僅僅能夠暫時的使病情得到緩解，但是并不可以使疾病的病因被徹底清除。相關研究證實，微血管減壓術是神經外科的一種功能性手術方式，既可以準確的對病變部位進行判斷，還可以有效的使患者頭面部疼痛或面肌痙攣等臨床癥狀得到改善，減輕患者痛苦，并使患者盡早得到康復[8]。

本組研究結果表明，2組患者經過臨床治療后，其中治療組患者的臨床治療有效率為92.5%；而對照組患者的臨床治療有效率為70.0%，治療組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用微血管減壓術對腦神經血管壓迫綜合征患者進行治療，其具有較好的臨床效果，可以有效的使患者頭面部疼痛或面肌痙攣等臨床癥狀得到改善，減輕患者痛苦，并使患者盡早得到康復，是一種較高可行性、安全性以及有效性的治療方案。

表1 分析比較2組患者的臨床治療效果[n（%）]

[1] 梁維邦,倪紅斌,蔣健,等.微血管減壓手術策略和手術并發癥的預防(附353例臨床分析)[J].立體定向和功能性神經外科雜志,2012, 10(25)：44-45.

[2] 楊治權,袁賢瑞,劉慶,等.微血管減壓術100例臨床研究[J].國際神經病學神經外科學雜志,2011，12(6)：69-72．

[3] 陳成雨,韓鳳珍,劉琨,等.微血管減壓術治療功能性腦神經疾病(附496例臨床分析)[J].立體定向和功能性神經外科雜志,2010，34(5)：7-10．

[4] 顏山,夏鷹,史克珊,等.微血管減壓術治療腦神經血管壓迫綜合征43例臨床分析[J].中國現代醫學雜志,2012，16(12)：134-136．

[5] 楊治權,袁賢瑞,劉慶,等.微血管減壓術100例臨床研究[J].國際神經病學神經外科學雜志,2010，24（6）：103-105.

[6] 朱晉,管宏新,仲駿,等.微血管減壓術治療面肌痙攣合并三叉神經痛的手術策略[J].上海交通大學學報(醫學版),2010，22(12)：95-99．

[7] 王子敬,曲建波,徐平,等.顱神經血管壓迫綜合征微血管減壓術治療探討[J].中國臨床神經外科雜志,2013,12(8)：89-93.

[8] 邵彤,劉學寬,種衍軍,等.提高顱神經顯微血管減壓術療效的臨床研究(附1950例報告)[J].中華神經醫學雜志,2014,15(11)：61-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.022

湖南 412000 株洲市中心醫院神經外科 （劉超）