血流變檢測(cè)在2型糖尿病患者中的臨床價(jià)值分析

唐滿玲

血流變檢測(cè)在2型糖尿病患者中的臨床價(jià)值分析

唐滿玲

目的 探討2型糖尿病患者血流變學(xué)變化的臨床價(jià)值。方法 針對(duì)2型糖尿病患者50例作為研究組，同期接待的健康體檢者50例作為對(duì)照組，2組研究對(duì)象均進(jìn)行血流變學(xué)檢測(cè)。觀察記錄2組研究對(duì)象血流變學(xué)指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組血粘度高切、血細(xì)胞比容、血漿粘度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞沉降率分別為（6.06±1.23）200/s、（0.49±0.04）、（1.99±0.26）mPa·s、（3.29±1.55）g/L、（15.34±6.28）mm/h，對(duì)照組則依次為（4.22±0.82）200/s、（0.42±0.03）、（1.62±0.13）mPa·s、（2.53±0.85）g/L、（11.63±4.56）mm/h，研究組血粘度（高切）、血細(xì)胞比容、血漿粘度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞沉降率等明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者有明顯血流變學(xué)變化，在血粘度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原等方面均明顯高于健康者，為此可將血流變學(xué)作為2型糖尿病患者的診斷指標(biāo)，有很高的臨床價(jià)值，值得重視。

2型糖尿病；血流變學(xué)；臨床價(jià)值

糖尿病屬于常見慢性全身進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝性疾病，以2型糖尿病為主，為90%以上[1]。糖尿病微血管病變屬于并發(fā)器官損害病理基礎(chǔ)，一旦發(fā)生微血管病變，則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂并引發(fā)血流與血管改變，其中血流變起到了促進(jìn)作用，為此越來越多的學(xué)者認(rèn)為可將血流變學(xué)作為2型糖尿病診斷、預(yù)后評(píng)估指標(biāo)[2]。為了進(jìn)一步探討2型糖尿病患者的血流變學(xué)情況，本研究對(duì)50例2型糖尿病患者及健康體檢者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象100例，均為2014年1月～2015年6月在株洲市中心醫(yī)院就診，其中50例為2型糖尿病患者（研究組），其余50例為健康體檢者（對(duì)照組）。2型糖尿病患者入院后均確診符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書愿意配合本次研究，空腹血糖不低于11.1mmol/L，對(duì)照組空腹血糖不超過7.0mmol/L，均無心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。對(duì)照組：男29例，女21例；年齡33～68歲，平均（53.2±2.9）歲。研究組：男30例，女20例；年齡35～69歲，平均（53.9±2.5）歲。2組研究對(duì)象在前述資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組對(duì)象均采取血流變學(xué)檢測(cè)，取晨空腹靜脈血，血流變學(xué)檢測(cè)采取肝素抗凝靜脈血處理，紅細(xì)胞沉降率采取枸櫞酸鈉抗凝1∶4靜脈血，血細(xì)胞比容則采取同管肝素抗凝靜脈血。所用儀器為：眾馳ZL-6000型自動(dòng)血流變檢測(cè)儀、賽科希德紅細(xì)胞沉降率/壓積測(cè)試儀、低速臺(tái)式離心機(jī)等。試劑：ZLC清洗液、血流變定標(biāo)液等。其中全血粘度高切測(cè)定切變率為200/s，血漿粘度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率等均按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組研究對(duì)象血粘度（高切）、血細(xì)胞比容、血漿粘度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血粘度（高切）、血細(xì)胞比容、血漿粘度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞沉降率等明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組對(duì)象血流變學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

2型糖尿病屬于常見慢性疾病，往往需要長期堅(jiān)持治療，才能取得一定的控制效果[4]。糖尿病患者往往存在血液粘度增高，即所謂高粘血癥，分析原因在于血液粘度升高，使得血流變緩，組織血流灌注降低，造成組織缺血和缺氧，同時(shí)局部代謝產(chǎn)物蓄積，引發(fā)糖尿病微血管病變發(fā)生與發(fā)展[5-6]。隨著近幾年研究逐漸增多，顯示2型糖尿病患者存在明顯的血流變學(xué)變化，即血流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)要明顯高于健康人群，故而認(rèn)為可將血流變學(xué)指標(biāo)作為2型糖尿病診斷、治療及預(yù)后的評(píng)估指標(biāo)。

本研究針對(duì)本院接診的50例2型糖尿病患者與50例健康體檢者進(jìn)行了血流變學(xué)檢測(cè)。結(jié)果顯示研究組血粘度高切、血細(xì)胞比容、血漿粘度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞沉降率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對(duì)比結(jié)果分析可知，2型糖尿病患者血流變學(xué)指標(biāo)有明顯升高趨勢(shì)，變化十分明顯，故而可將其作為診斷指標(biāo)。本研究結(jié)果與同類研究相似，郭堅(jiān)[7]針對(duì)98例2型糖尿病患者與91名健康體檢人員進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，2型糖尿病組血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉降率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但2型糖尿病組全血切粘度與血漿粘度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與此有輕微差異，盡管組間血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉降率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但2型糖尿病組要稍微高于對(duì)照組。

此外，在一些研究中還認(rèn)為血流變學(xué)是糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者治療的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，血液流變學(xué)核心指標(biāo)包括全血粘度、血細(xì)胞比容、血漿粘度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞沉降率等，而這些指標(biāo)正好也是本次研究中涉及的主要指標(biāo)，其中又以全血粘度與纖維蛋白原最為重要[8-10]。這類研究認(rèn)為只有血流變恢復(fù)正常或接近正常參考值方可評(píng)判為功能性治愈，但是否可作為臨床治愈的量化標(biāo)準(zhǔn)不同的學(xué)者有不同的看法，還需要進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，2型糖尿病患者有明顯血流變學(xué)變化，在血粘度、血細(xì)胞比容、等方面均明顯高于健康者。為了能及時(shí)評(píng)估2型糖尿病患者的臨床治療效果，可將血流變學(xué)作為2型糖尿病患者的診斷指標(biāo)。

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[2] 溫乃健.2型糖尿病合并大血管病變患者血流變檢測(cè)結(jié)果分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11(7)：121.

[3] 郭凱,鄒大進(jìn).多面出擊加強(qiáng)糖尿病防治力度[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2013,28(7)：19

[4] 郭堅(jiān).2型糖尿病患者血流變變化及臨床意義探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(16)：2558.

[5] 朱慧玲．112例糖尿病患者血液流變結(jié)果分析[J]．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25(3)：180-181.

[6] 岳紅衛(wèi)，宋尚林，梁瑞芳，等.2型糖尿病患者血液流變學(xué)及血脂的臨床分析[J].職業(yè)與健康，2010，26(15)：1792-1793.

[7] 郭堅(jiān).2型糖尿病患者血流變變化及臨床意義探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(16)：2558.

[8] 張峻．200例糖尿病患者血液流變學(xué)檢測(cè)[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(4)：10-11.

[9] 茅利明，許德順.聯(lián)合檢測(cè)血流變、血糖及糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(24)：107-108，111.

[10] 張會(huì)民，胡建平.2型糖尿病100例血液流變學(xué)檢測(cè)臨床觀察[J]．醫(yī)技與臨床，2008，12(11)：l016-1017.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.026

湖南 412007 株洲市中心醫(yī)院 （唐滿玲）